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如果购买重疾险时手足口病免责条款没有被告知,这种情况是否属于保险公司的违约行为?

来源:欧得旅游网
第1种观点: 法律分析:甲亢患者购买重疾险时,除了免责条款外,还需关注以下保险条款:保险责任、保险金额、保险期限、保险费用等。保险责任应明确列出重疾范围,涵盖甲亢等疾病。保险金额应根据个人情况选择,以充分保障治疗费用。保险期限应足够长,以防止保险到期后出现新的重大疾病。保险费用应根据保额和保险期限进行计算,需避免被虚高。法律依据:1.《保险法》第十三条:保险公司应当在保险合同中明确保险责任、保险金额、保险期间、保险费率和费用、保险金的给付方式和时限等。2.《保险条款格式范本》第九条:保险公司应当明确列明保险责任,对重大疾病的定义和涵盖范围应当明确。3.《保险法》第二十二条:保险合同应当根据被保险人的实际需要约定保险金额,被保险人可以根据自己的需要确定保险金额。4.《保险法》第二十三条:保险合同的保险期间应当明确,保险期间应当与被保险人的需求相适应。5.《保险法》第二十六条:保险费率应当合理,不得虚高或者附加不合理的费用。

第2种观点: 法律分析:甲亢病人购买重疾险时,应该仔细阅读保险合同条款,了解保险责任和免责条款,特别是关于重大疾病的定义和告知义务。如果在购买保险前已经患有甲亢病,应该如实告知保险公司,并提供相关的病历资料。如果没有及时告知或者提供虚假资料,保险公司有权拒绝赔付。法律依据:1、《保险法》 第九十九条 保险人与投保人、被保险人订立保险合同时,应当就保险事故的发生、保险金额、保险期间和保险费用等事项约定并记载于保险单或者保险单附页。2、《保险法》 第一百零一条 投保人、被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况,对于保险人提出的有关问题应当如实回答。未如实告知,致使保险人不能及时了解保险标的和被保险人的风险程度,或者不能及时采取措施避免、减轻损失的,保险人有权解除合同。3、《保险法》 第一百零二条 投保人、被保险人故意制造保险事故或者故意损坏保险标的的,保险人可以拒绝给付保险金。

第3种观点: 法律分析:甲亢病人购买重疾险时需要注意的免责条款包括但不限于以下几点:1. 既往病史免责:重疾险通常不对已经患有的疾病进行理赔,因此甲亢病人在购买前需了解是否存在既往病史免责条款。2. 保险期间免责:在保险期间内,若甲亢病人因未遵医嘱或自杀行为导致疾病复发,保险公司可能不予理赔,因此需要了解保险期间免责条款。3. 非严重疾病免责:不同的重疾险产品可能对疾病的定义不同,甲亢病人需要仔细了解产品条款,确认是否存在非严重疾病免责条款。法律依据:1.《保险法》第二十一条:“被保险人或受益人故意实施自杀行为的,保险人不负给付保险金的责任,但是有证据证明自杀行为与保险合同的订立无关或者自杀行为发生后二年内的,保险人应当给付保险金。”2.《保险法》第十九条:“保险公司应当在保险合同有效期内按照约定承担赔偿责任。”3.《保险法》第十五条:“保险人和被保险人应当依照合同约定确定保险标的、保险金额或者保险费率等要素。”4.《保险法》第十三条:“被保险人隐瞒或者不如实告知风险情况,误导保险人承保的,保险人可以解除合同。”5.《保险法》第八条:“保险人应当根据风险评估结果,确定保险费率和费用,并在保险合同中告知被保险人。”

第1种观点: 法律分析:重疾险属于人身保险范畴,其免责条款是指在保险合同中对于某些特定疾病或情形,保险公司不承担赔偿责任的规定。手足口病是一种传染病,其症状包括发热、口腔溃疡等,属于部分保险公司重疾险免责条款所列明的病种。法律依据:1.《保险法》第六十三条:保险合同中的免责条款应当符合法律、行政法规的规定。2.《重大疾病保险规定》第八条:保险公司可以根据经营实际,在保险合同中对于某些特定疾病或情形作为免责条款进行规定。3.部分保险公司重疾险免责条款中,手足口病被列为免责范围之内。综上所述,重疾险的免责条款与手足口病的关系是存在的。在购买重疾险时,应当仔细阅读保险合同中的免责条款,了解所包含的病种范围,以避免因未知免责条款而导致的保险赔付问题。

第2种观点: 法律分析:保险合同属于合同法范畴,当事人应当遵守合同约定。如果投保人在购买保险时隐瞒或者故意不告知已知的重要情况,导致保险公司拒绝承担责任,其行为属于欺诈,保险公司有权拒赔。但如果投保人在购买保险时并不知道自己已经感染手足口病,也就不存在故意隐瞒的情况,保险公司无权拒赔。法律依据:1.《中华人民共和国合同法》第九十九条:当事人应当遵守诚实信用原则。2.《中华人民共和国保险法》第十三条:投保人应当如实告知与保险标的有关的情况。投保人故意或者重大过失未如实告知,保险人有权解除合同。3.《最高人民法院关于审理保险案件中适用法律若干问题的规定》第九条:投保人故意隐瞒或者故意不报告已知的重要情况,以致于保险合同成立时保险人未能知道的,保险人有权解除合同;对于保险事故发生后投保人故意隐瞒或者故意不报告的,保险人不承担赔偿责任。建议:如果投保人在购买重疾险时已经知道自己感染了手足口病,应当如实告知保险公司,否则保险公司有权拒绝赔偿。如果投保人并不知道自己已经感染了手足口病,可以向保险公司提供相关证明材料,要求保险公司承担赔偿责任。同时,建议投保人在购买保险时,仔细阅读保险合同条款,了解保险责任和除外责任条款,以充分了解自己的权利和义务。

第3种观点: 法律分析:根据保险法相关规定和最高法院司法解释,保险合同中的免责条款应符合合同自由原则和公平诚信原则,且应以明确、具体、清晰的方式告知投保人。投保人未如实告知重要情况的行为,将被认定为违约行为,保险公司有权根据合同约定,采取相应的免责措施。法律依据:1. 《保险法》第十七条:保险合同中的免责条款应符合合同自由原则和公平诚信原则,不得损害保险人、被保险人的合法权益。2. 最高法院《关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十二条:保险人以投保人未如实告知重要情况为由解除合同的,应当举证投保人故意或者重大过失。为了确定投保人的故意或者重大过失,应当以是否对保险人进行了如实告知为标准,对保险人提出的问题应当如实回答。3. 最高法院《关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条:被保险人应当如实告知自己的健康状况。被保险人故意隐瞒或者虚假陈述重要事实,致使保险人在核保时不能得知的,保险人有权解除合同。总之,投保人未如实告知手足口疾病等重要情况,导致重疾险拒赔的情况,属于免责条款的范畴。

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