
在面对注射青霉素后发生过敏性休克的紧急情况时,首要任务是立即停止青霉素输注,并迅速启动急救程序。首要措施是确保患者呼吸道畅通,必要时进行气管切开术以防止气道阻塞。如果患者出现心跳和呼吸骤停,应立即进行心肺复苏,包括气管插管和机械通气,并使用尼可刹米和洛贝林等药物来刺激呼吸中枢。
针对过敏反应,立即皮下注射肾上腺素是首选治疗方案,剂量为0.3至1.0毫升,儿童患者剂量应适当减少。如果症状未能缓解,可重复注射直至患者脱离危险。肾上腺素不仅能够通过β受体作用使痉挛的支气管快速舒张,还能够通过α受体作用使外周小血管收缩,从而提高血压。
其次,静脉注射地塞米松5至10毫克或氢化可的松200毫克,并将其加入5%至10%的葡萄糖溶液中静滴,有助于减轻过敏反应的症状。此外,可给予抗组胺药物如异丙嗪25至50毫克或苯海拉明40毫克进行肌肉注射,以缓解过敏反应。
在处理休克时,应迅速建立外周和中心静脉通道,优先选择锁骨下或颈内静脉。补充血容量是关键步骤,首小时内应输入1000至2000毫升的胶体及晶体溶液,如低分子右旋糖酐500毫升或5%碳酸氢钠250至500毫升。
如果血压仍未回升,需立即使用多巴胺进行静脉滴注,初始速度通常为每分钟10微克,根据血压调整剂量。若血压仍无法维持,则需使用去甲肾上腺素。去甲肾上腺素1至2毫升可加入250至500毫升5%至10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注。
增加地塞米松或氢化可的松剂量并将其加入葡萄糖溶液中静滴,也有助于缓解休克症状。家属无法在家中执行这些急救措施,因此一旦患者出现过敏性休克症状,家属唯一的自救方法是迅速联系医生,并确保患者平卧且头部偏向一侧,以防呕吐导致窒息。