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交通事故伤残鉴定期鉴定申请书格式

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交通事故伤残鉴定期鉴定申请书格式

申请人:______________,男,汉族,生于_______年_______月_______日,住_______市_______区_______号,联系电话:______________。

被申请人:______________,男,汉族,生于_______年_______月_______日,住_______县_______。

被申请人:______________保险股份有限公司______________分公司__________中心支公司。

法定代表人:_________________,任公司经理。住址:_________________市__________路__________号。

申请事项:

一、请求对申请人交通事故造成的伤残等级进行鉴定;

二、请求对申请人的后续治疗费用进行鉴定。

事实与理由:

申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿纠纷一案,已由贵院受理,为了确定赔偿标准及后续治疗费用,特提出鉴定申请,望法院批准为盼。

此致

_____________人民法院

申请人:________________

_______年_______月_______日

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