社区医疗保险属于城镇居民医保，针对城镇户口中无法参加职工医保的人群。虽然交的费用较少，但报销比例和总报销额度也不如职工医保高。在就医时，必须从社区医院开始，符合转院规定后才可以上大医院，否则不予报销。参保居民在定点医疗机构住院医疗费用实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。退费手续起付标准分别为社区卫生服务机构250元、一级医院350元、二级医院500元和三级医院700元。在不同级别的定点医疗机构，符合规定的住院医疗费用的支付比例分别为：城镇非从业居民社区卫生服务机构统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院统筹基金支付40%，个人承担60%。少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。门诊大病包括门诊特殊病种和慢性病。门诊特殊病种包括恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析和器官移植术后服抗排斥药。慢性病包括高血压、冠心病和糖尿病。在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元后，超过部分由统筹基金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
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