一、加强毒、麻、精、放射性药品等特殊药品、抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理。根据20__年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查结果，针对重点问题加强对抗菌药物临床应用管理。
二、积极配合医院网络建设，建立完善的药品管理信息系统，完善药品查询系统，方便医护人员查询、获取正确的药品信息。
三、20__年度继续每月进行专业药学知识培训，偏重点抗菌药物的临床使用及相关管理；抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理。不断提高药学人员专业技能，尽量避免发药差错发生。
四、深化处方点评工作，结合医院医疗特色开展对特定药物（临床用药量较大、临床__市药品、不良反应较多、相同药理作用不同品种之间等）或特定疾病的药物使用情况进行专项点评，根据专项点评结果，完成专项药物临床应用评价工作，为临床合理用药提供依据。
五、制定特殊使用级别抗菌药物的临床应用标准，并对特殊级别抗菌药物使用进行评价，对临床异常应用情况进行监控和干预，确保特殊级别抗菌药物的合理应用。
六、每月通过监测各临床科室抗菌药物使用强度和抗菌药物使用率，对各临床科室抗菌药物使用情况进行分析，对不合理应用抗菌药物情况进行干预，根据各临床科室抗菌药物使用强度和使用率趋势，
对科室抗菌药物使用整改情况进行评价。
七、为全面提高医疗质量，除实施药品不良反应上报外，对严重药品不良事件反应、群体不良事件；用药错误和药品损害事件进行上报。建立有效的药害事件调查、处理程序。
八、针对突发事件药事管理应急预案对科室人员进行培训，相关人员熟悉预案流程和岗位职责，一旦突发事件可迅速配合临床抢救。
九、深化临床药师工作，开展药物临床应用评价，结合临床开展药学科研工作。专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在工作中能体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。
十、加强药品从采购、验收、储存、养护、出库到使用中每一个环节的质量监督管理，保证药品质量，提高医疗安全。
十一、药剂科质量与安全管理小组，每月对各部门质量与安全监控指标进行考核，定期召开质量与安全管理会议，对本科室的质量与安全管理进行分析、评价、检讨，并提出整改措施，对科室质量和安全管理小组成员进行质量与安全管理基本知识和基本技能培训教育。
第二篇：__县人民医院药剂科质量与安全管理持续改进实施方案2200字
__县人民医院药剂科质量与安全管理持
续改进实施方案
药剂科药事质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采购供应、储存养护、药品调剂、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。
（一）药剂科质量管理组织及任务
1、药事质量管理小组的组成：在医院质控组的领导下，成立药剂科质量与安全管理小组。组长由科主任担任，副组长由__、__担任，各药房负责人为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由临床药学室__担任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组主要任务是：定期(每月一次)检查药剂科各部门毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）质量管理考核指标（质控指标）
根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。制定质量管理考核指标；
1、药学工作质量考核主要指标：
（1）门诊处方总数复核率100%.
（2）门诊处方合格率≥95％(抽查100张处方)。
（3）住院处方复核率90%，处方双签字率100%。
（4）发药出门差错率＜1/10000。
（5）中药饮片调剂误差±5%。
（6）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品等严格按特殊药品管理制度执行。
（7）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。
（8）建立各种管理制度。
（9）药品质量严格把关，标签、标识清晰。
（10）抗菌药的金额占总药品金额≤20%。抗菌药使用率：住院患者使用率≤60%、急诊处方比例≤40%；普通门诊处方比例≤20%，每月通报，促使临床持续性改进。
（11）药品收入占总收入比例≤45%。
2、药库管理指标
（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药
品集中招标采购和药品的物价政策。
（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。
（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等严格按特殊药品管理执行。
（4）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。
（5）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。
（6）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。
（7）有药品效期预警月报表。
3、临床药学室
（1）协助处理科务工作并做好记录。
（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。
（3）每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报。
（4）做好药品知识的宣传工作。
（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。
（6）收集药学情报资料做好药学咨询。
（7）做好工作日志，及反馈信息。
（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。
4、药学工作管理情况考核主要指标
（1）特殊药品管理：麻醉药品和一类精神药品按“五专”管理(专方、专柜、专人、专册、专帐)，二类精神药品做
到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。
（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。
（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。
（4）严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。
（5）严格执行各项管理规章制度，如各部门工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。
（三）药学工作质量管理实施方案（质控措施）
1、加强药事质量管理概念、意识教育，加强医德医风和职业道德教育，充分认识到全面质量管理的重要性，形成共识，全员参与。
2、组织全体职工认真学习相关法律、法规、规章制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握质量管理内涵，使管理做到全员参与。使每个职工自觉、认真履行自己的职责。
做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。
3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在萌芽状态。
4、抓好事后控制：工作质量管理小组和药品质量检查小组定期（每月）检查各部门工作质量和管理情况、考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。
5、质量管理与奖金挂钩。
（四）药学工作质量持续改进
1、根据每月对部门的检查结果，及时进行总结、处理。
2.根据每月总结，提出对下阶段需重点解决的问题的解决计划、解决方案，并由质量管理小组监督实施和检查，使药剂科工作质量得到持续改进。