针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后恢复的临床观察

针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后恢复的临床观察

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摘要:目的探讨研究针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后恢复的临床疗效。方法将80例在本院骨伤康复科治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者按随机数字表法分为2组,各40例。治疗组患者接受针灸联合舒筋接骨丸口服治疗,而对照组患者接受舒筋接骨丸口服治疗,2组均连续治疗1个月;分别记录比较2组患者治疗前、治疗后1周和治疗后1个月时的VAS评分和ODI指数评分。结果较治疗前,2组患者的VAS评分和ODI指数评分在治疗后1周和治疗后1个月均显著降低,且治疗组患者改善优于对照组(P<0.05)。结论针灸联合舒筋接骨丸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者具有较好的临床疗效,可

有效缓解患者残留腰背疼痛,改善腰背功能障碍,并具有一定的临床推广价值。

关键词:针灸;舒筋接骨丸;骨质疏松椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;临床疗效
中图分类号:R683文献标志码:B文章编号:1007-
2349(2020)08-0047-03
骨质疏松性椎体压缩骨折(OsteoporoticVertebral
CompressionFractures,OVCF)是骨质疏松症最常见的并发症之一,其主要临床表现为胸腰背部疼痛、四肢酸软无力、步履维艰、下肢抽筋等[1];经皮椎体后凸成形术(Percutaneouskyphoplasty,PKP)[2]已广泛应用于OVCF的治疗,PKP术虽有迅速缓解疼痛、矫正脊柱后凸畸形,部分恢复病椎高度,重建脊柱稳定性等优点[3-6],但由于对于胸腰椎骨折伤椎体外的软组织环境改善有限,伤椎周围肌肉、腰背肌筋膜、棘上韧带、棘间韧带等软组织损伤所致的残留腰背疼痛仍然难以缓解[7];目前,针对PKP术后的残留腰背痛的治疗,临床上以抗骨质疏松治疗[8]、中药口服[9]、中医外治[10-15]等为主,取得较好的临床疗效。本院采用针灸联合舒筋接骨丸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者多年,疗效较为理想,因此,本研究拟首次观察针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者术后恢复的临床疗效,记录分析对腰背疼痛和腰背功能障碍的影响。

1资料与方法
1.1 一般资料选择2017年1月—2019年12月期间在本院骨伤康复科就诊的患者80例,年龄52~75岁,平均年龄(55.65±9.25)岁;将80例患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例。2组一般资料经统计学处理,无显著性差异
(P>0.05),具有可比性。

1.2OVCF 诊断标准参考《骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南》[16]中OVCF的诊断标准。

1.3治疗方法2组患者均由同一组手术医生参照雷冉东等[17]研究中PKP操作方法进行手术;PKP术后,治疗组患者接受针灸联合舒筋接骨丸治疗,选穴:双脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、委中、承山;腰部局部疼痛明显者加双腰眼、双腰痛点,放射至臀部者加环跳、秩边,放射至下肢者加阳陵泉、足三里。操作方法:嘱患者取俯卧位,取穴后酒精常规消毒后,一次性针管进针施以平补平泻手法至得气,口服舒筋接骨丸(由常宁市中医院制剂室生产,批准文号:湘药制字Z20080619)进行补肾活血、续筋接骨治疗,服用方法:一次10g,一日3次;对照组患者仅接受舒筋接骨丸口服治疗,服用方法同治疗组患者,2组患者均连续接受治疗1个月。

1.4观察指标
1.4.1 疼痛视觉模拟评分(VisualAnalogue Scale,VAS) 在

治疗前、术后1周、术后2个月时等时间点,采用VAS对患者进行疼痛评估,患者根据自觉疼痛程度在相应分数上划圈:无痛:0分;轻度疼痛:1~3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~10分。

1.4.2Oswestry 功能障碍指数评分在治疗前、术后1周、术后2个月时等时间点,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(OswestryDability Index,ODI)对2组患者腰背部功能活动进行评估。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验进行2组间比较;P<0.05,差异具有统计学意义。

2结果
2.1 2 组患者VAS评分比较治疗后,2组患者VAS评分均显著降低(P<0.05);治疗后1周和治疗后1个月,治疗组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),见表1。

2.22 组患者ODI指数评分比较治疗后,2组患者ODI指数评分均显著降低(P<0.05);治疗后1周和治疗后1个月,治疗组患者ODI指数评分均显著低于对照组(P<0.05),见表1。

3讨论
针灸是中医治疗手段的重要组成部分,在治疗PKP术后残留腰背疼痛的临床疗效已得到证实。本文选择双脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、

委中、承山,总体治则为滋补肝肾,舒经活络,行气活血为法,以疏通经络,畅达气血,经脉肌肉骨骼得气血之濡养,荣通具备则痛减。腰眼及腰痛点均属于经外奇穴,可加强针感,通达气血;环跳、秩边局部缓解臀部经气不利;阳陵泉、足三里可滋补气血、柔筋止痛。诸穴配伍,相辅相成[18];舒筋接骨丸由续断、杜仲、川芎、莪术、防己、红花、骨碎补、黄芪、白芍、当归、牛膝、陈皮、何首乌、牡丹皮和大伸筋等15味药材组方而成,该方为补肾活血汤加减而成,牛膝、骨碎补、何首乌及杜仲入肾经能强筋健骨、活血止痛、引药下行;续断及大伸筋入肾经,能续筋接骨、生肌止痛;川芎上达巅顶,下达脚跟,可以活血;当归、红花、莪术能活血祛瘀;牡丹皮可清热凉血、活血化瘀;白芍养血;加黄芪补气固本;不少研究认为OVCF患者行PKP术后多属肾虚血瘀证,而本院的舒筋接骨丸具有补腎活血,续筋接骨的功效,主要用于骨折中期证属肾虚血瘀者;由此可见,舒筋接骨丸对OVCF患者PKP术后恢复 针灸联合舒筋接骨的临床疗效具有一定的理论依据。

丸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者具有较好的临床疗效,可有效缓解患者残留腰背疼痛,改善腰背功能障碍,并具有一定的临床推广价值。

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