委托单位：
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法定代表人：
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受委托人：
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现委托在我单位与__________纠纷一案中，作为我公司参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下：
特别授权，代为承认、变更、放弃诉讼请求，提起反诉或上诉、提起管辖权异议，代为签收相关法律文件。
委托单位:
_____年_____月_____日
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