三甲医院评审人力资源管理自评报告

三甲医院评审人力资源管理自评报告

1、1自查报告第一章坚持医院公益性自查情况编号评审标准实施细则达标不达标C1医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。C2卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.151。C3病房护士与开放床位之比应不低于0.41。C4在岗护士占卫生技术人员总数50%。C5全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1。B1临床科室主任具有正高职称90%。B2护士中具有大专及以上学历者50%。B3平均住院日12天。B4.保持适宜的床位使用率93%。B5.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录一医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医。

2、疗机构设置规划的定位和要求医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。A1.医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。2C1有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。C2急诊科设置，承担本区域急危重症的诊疗。C3重症医学床位数占医院总床位的2%5%。C4医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。B符合“”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%8%，符合重症收治标准的患者80%。医。

3、院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。A符合“”，并重症医学科床位占医院总床位8%，符合重症收治标准的患

者90%。C1诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符C2.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三。