JCI国际认证面面观(3)

JCI国际认证面面观（3）

JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项，主要针对医疗、护理过程中最重要的环节。除医疗质量外，保证患者人身安全也是JCI标准的重要内容。医院要制定多项应急预案，包括火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、通讯故障预案、医用气体故障预案、台风预案、锅炉突发事件预案、及可疑物预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训，还对消防墙上的1000多个洞进行修补，所有防火门全面整改，消除隐患。

医疗流程持续改进成为管理重心

医院在实施JCI过程中，全体员工都建立了这样的意识：“流程是管理的重心”。他们认为，制度和流程是质量改进的起点。为此，医院成立了制度委员会，专门承担全院性制度的制定、宣教、定期审核和修改等工作。

对工作流程的重视，促使医护人员更新观念，特别是对于差错的正确认识。以往医护人员发生差错，会千方百计隐瞒不报。实施JCI标准后，大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题，重要的是要分析原因，找出缺陷，不断改进。医院鼓励医护人员出现差错积极上报，并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷，提出改进措施。医院强调，如果流程有问题，当事人无责，但当事人不报告再酿成新的差错时，则责不容恕。

追踪检查的独特效能

据了解，JCI认证对医院整体状况的考核评价，绝不搞一点花架子，没有丝毫的形式主义表现。国际组织对医院进行JCI认证，采用的是“循迹追踪法”，即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。检查中，国际JCI检查官在病人和工作人员完全不知情的状态下，对几名新入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接受医嘱处理，进行了全程追踪，涉及服务环节几十项。

JCI论证，任重而道远

1.创建合适的管理体系

在JCI的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对的是医疗、护理过程中最重要的环节。由于医疗活动要全体员工共同完成，这就意味着要达到世界公认的医院管理水平，必须依靠全体员工的力量，共同创建医院质量管理新体系。

2.为患者提供优质服务

JCI认证以医疗质量与医疗安全为核心。医院形成促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院JCI委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，使医院管理质量得到持续性改进。

除医疗质量外，保护患者人身安全也是JCI标准的重要内容。

3.将医疗流程持续改进作为管理中心

从病人进入一直到出院，流程体系都制定了一系列的规定动作来规范所有医疗行为。医务人员应自觉按流程要求规范自身行为，最大限度地减少医疗差错的发生。

4.强调细节管理

对细节的安全进行评估，有效地防止不良事件的发生，切实保障客户的安全。在深圳和美的第一次JCI培训上，全球项目部主任Frederick就曾说：通过JCI认证，就是要改变传统医院因应对各种检查、考核、评估去做“工作”的被动心态，而应树立“我应该、必须这样做”的观念，只有这样，医院管理才会注重细节。

5.提升医院的信息系统建设

JCI评审标准对医院的信息系统建设也提出了更高的要求，有效的识别病人身份及药物管理流程是重要的环节。医院管理系统（HIS）的使用，可及时有效采集信息，并进行反馈对比，保证第一手资料的采集，避免数据传递中的信息损失。信息化的使用方便医护人员共享各种相关数据，使工作效率与方式与国际接轨。

PaulChang博士（MBBS、MPH、CPHQ）亚太地区办公室管理总监

PaulChang博士是国际联合委员会亚太地区办公室的管理总监。在这个职位上，他负责推动JCI与亚太地区医疗机构关系的进一步发展，并与地区卫生部、其他机构、非组织、医院、实验室和其他医疗机构合作，帮助他们降低风险、提高医疗效果。