申请时间： 年 月 日
申请编号：
审 批 及 执 行 单 位 项目监理部意见：申 请 单 位工程项目名称：施工单位：施工单位联系人：计划用电时间： 年 月 日至 年 月 日施工用电总负荷： KW1.动力负荷： KW2.照明负荷： KW3.其他负荷： KW电源地点：负荷地点：低压线路敷设方式（电缆/架空）：电缆、架空负荷分布情况：导线截面积： mm2监理工程师： 年 月 日总监理师： 年 月 日 建设单位意见：专业工程师： 年 月 日工程部主管： 年 月 日经办人： 负责人： 申请单位：（章）注：本表供施工用电申请使用，一式四份(施工单位、建设单位、项目监理部、维护单位各一份）
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