・ ３３８ ・ 检验医学与临床２０１３年２月第１０卷第３期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３ 例；年龄２１～６５岁。 １．１．２仪器与试剂 上海新波公司生产的时间分辨荧光免疫 测结果更准确、更可靠，只是反应所用的时间稍长而已 ２ Ｊ。作 者认为，随着ＴＲＦＩＡ在临床的广泛应用，一定会成为临床医 全自动分析仪；芬兰雷博Ｍ２酶标仪。上海新波生物技术公司 生产的乙肝定量试剂盒；厦门英科新创科技有限公司生产的乙 肝定性试剂。 生对乙型肝炎患者治疗后的疗效动态观察的首选，成为健康人 群自身对乙肝病毒预防接种状况进行实时监测的首选。 ＥＬＩＳＡ是检测乙型肝炎病毒标志物的经典方法，此方法 １．２方法实验采用ＥＬＩＳＡ和ＴＲＦＩＡ，实验过程严格按照 操作简便快速，适合于大批量样本的检测，试剂有效期长。但 通过本次研究表明ＥＩ ＩＳＡ检测的特异性和灵敏度都不及ＴＲ— ＦＩＡ，这与很多报道的研究结果一致［ Ｊ，因此容易发生漏检和 产生假阳性。因酶的纯度反应过程容易受环境因素影响，会导 致ＥＩ ＩＳＡ稳定性不好，此外，Ｅｌ ＩＳＡ也无法对各个标志物的 浓度进行定量，只能判断其阴阳性，因此，不便于临床医师的诊 断和治疗 。 仪器及试剂的说明书进行操作，并做好质量控制。 １．３统计学方法 所得数据用ＳＰＳＳ１１．０统计软件包进行统 计处理，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 两组的乙型肝炎病毒标志物的符合率分别为：乙型肝炎表 面抗原（ＨＢｓＡｇ）９６．０ 、乙型肝炎表面抗体（抗一ＨＢｓ）９５．３ 、 乙型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）９５．４ 、乙型肝炎ｅ抗体（抗一ＨＢｅ） 综上所述，ＴＲＦＩＡ检测乙型肝炎病毒标志物准确度高、特 异性好、可定量等优点，具有良好的应用价值。 参考文献 ９３．０ 、乙型肝炎核心抗体（抗一ＨＢｃ）８３．４ ，经配对卡方检验 Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义（ＴＲＦＩＡ法的阳性预示值比率高 于ＥＬｌＳＡ法）。两组的结果比较见表１。 表１ ＴＲＦＩＡ和ＥＬＩＳＡ检测乙型肝炎病毒 ［１］潘继文．时间分辨荧光免疫分析技术检测乙型肝炎病毒 血清学标志物评价［Ｊ］．检验医学 临床，２０１１，８（２４）： ３Ｏ３Ｏ ３Ｏ３１． 标志物结果 Ｅ较（ ） ［２］覃小梅，曾显媛，秦丽容．时间分辨荧光免疫法定量检测 乙肝病毒血清标志物的意义［Ｊ］．临床和实验医学杂志， ２０１１，１０（１０）：７７５－７７６． ［３］任建新．时间分辨荧光免疫法定量检测乙肝两对半的效 果评价［Ｊ］．中外医疗，２０１０，３０（１３）：７８． ［４］邓志峰，韦祖兴，刘行超，等．时间分辨荧光免疫分析法定 量检测乙肝两对半［Ｊ］．华夏医学，２０１０，１（２０）：１９—２０． ［５］罗开忠，杨旭，苏先师，等．时间分辨免疫荧光法检测乙型 ３讨 论 肝炎病毒标志物［Ｊ］．中华肝病杂志，２００３，８（１ ７）：５７０— ５７１． ＴＲＦＩＡ作为一项具有广阔发展前景的新兴生物学技术， 其零本底、灵敏度高、线性范围宽、试剂有效期长、标准曲线稳 ［６］崔翔．ＵＦ－１００尿沉渣分析仪的临床应用分析［Ｊ］．检验医 学与临床，２００８，５（１）：４０—４１． （收稿日期：２Ｏｌ２一Ｏ６—２６修回日期：２０１２－０８—１５） 定性好、可以定量等优点，给标记免疫技术带来一次飞速发 展＿１ｊ。近年来该方法发展迅速，目前已然成为了各级医疗部门 进行乙型肝炎病毒标志物的一种有效的主要方法，有替代 ＥＬＩＳＡ的趋势。ＴＲＦＩＡ同样也适合大批量样本检测，它的检 检验科易出现的差错及防范措施 刘金国，邱跃华，李英姿（广东省东莞市企石医院 ５２３５００） 【摘要】 目的 探讨检验科在检验过程中出现差错的类型以及对其加以防范的措施。方法 随机选取２００９ 年５月至２Ｏ１１年５月本院检验科出现的差错１００例进行回顾性分析。结果 标本采集或送检不及时占ｌ６ ，溶血 占１ ５ ，试剂与检测仪器不符占１２ ，成为差错的主要产生原因。结论 加强对工作人员培训，增强责任意识，找 出容易发生错误的环节，杜绝错误的发生，避免医患纠纷。 【关键词】 防范措施； 差错； 检验科； 质量管理 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２１１１３．１１３．１１４７ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）０３—０３３８—０２ １资料与方法 １．１ 一般资料 随机选取２００９年５月至２Ｏｌ１年５月本院检 随着医学的飞速发展，与其息息相关的检验学也迎来了其 发展的黄金期，检验医学领域的新方法，新技术不断涌现，为临 床提供了更为及时、准确、可靠的信息 ｊ。然而近年来，随着卫 生改革的深入和卫生法制建设的完善，医疗差错导致的纠 纷、事故不安全事件已引起全社会关注，医疗纠纷和赔偿明显 增加 。为控制好可能出现的各种误差和差错，就要应用各种 行政和技术上的措施。本研究回顾性分析２００９年５月至 ２０１１年５月本院检验科出现的差错１００例，现报道如下。 验科出现的差错１００例，并进行回顾性分析。 １．２方法２结 对出现检验差错原因以及原因构成比进行分析。 果 差错的原因有采血容器不当、采血量过少、试管错误、凝 血、脂血、溶血、粪便标本较少小新鲜、尿标本过少 新鲜；痰标 本为唾液、胸腹腔积液凝固、申请单与标本 符、试剂与检测仪 检验医学与临床２０１３年２月第ｌＯ卷第３期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３ ・３３９・ 器不符以及标本采集或送检不及时。其中标本采集或送检不 运送，避免标本收到周围环境的影响。 及时占１６ ，溶血占１５ ，试剂与检测仪器不符占１２ ，成为 ３．３检验过程控制 首先要健全实验室管理的规章制度，建 差错的主要产生原因：采血容器不当７例（７．０ ），采血量过少 立质量管理小组，对各个不同的检测项目安排相应的质控员， ５例（５．０ ），试管错误６例（６．０ ），凝血５例（５．０ ），脂血５ 职责明确，定期进行质控，发现问题及时整改。具体操作中，要 例（５．０ ），溶血１５例（１５．０ ），粪便标本较少，不新鲜６例 认真负责，确定检验结果的标准差，及时检测质控的内容以及 （６．０ ），尿标本过少，不新鲜９例（９．０ ），痰标本为唾液７例 绘制质控图，并由相关人员进行质控图的分析＿５ ］。一旦出现 （７．０ ），胸腹腔积液凝固２例（２．０ ），申请单与标本不符５ 质量失控的局面，要及时上报质控人员，并查找原因以及给予 例（５．０ ），试剂与检测仪器不符１２例（１２．０ ），标本采集或 相应的处理措施，当日的该项错误的结果要停止发送，改正后 送检不及时１ ６例（１６．０ ）。 复检再发出。 ３讨 论 ３．４检验后的质量控制 主要关系到数据结果的处理、检验 检验医学作为 门专业性、技术性和复杂性较高的学科，其 结果的审核、检验报告单的发放、检验结果的临床评估及信息 有着极其重要的地位 。检验结果的准确与否直接关系着临床 反馈。要制定适合本单位的相关检验后的质量控制方案，确保 诊断结果和治疗方向。而检验流程涉及到临床各科室，任何一 检验质量。 个环节的微小疏漏都可能导致检验差错的出现。本研究显示， 总之，为尽量避免检验中的差错，检验人员要严把质量关， 差错的原因有采血容器不当、采血量过少、试管错误、凝血、脂 不断学习检验专业知识，提高质量控制意识，为临床医生的诊 血、溶血、粪便标本较少，不新鲜等，其中标本采集或送检不及 治提供可靠的检验数据。 时、溶血、试剂与检测仪器不符等成为差错的主要产生原因。 ３．１ 加强检验的质量管理 质量管理足实验室管理的重点， 参考文献 全面提高检验质量以准确、快速的检验结果为临床医师提供及 ［１］汪建国．浅析检验医学与临床的关系Ｉ－Ｊ］．国际检验医学 时、可靠的医学实验数据，从而对患者作出正确的诊断和治 杂志，２００９，３０（８）：７８６—７８７． 疗＿＿４ｊ。主要分为对检验前、中、后各个流程的监管。从临床医 Ｅ２７段洪云，段玲．检验标本采集与分析前的质量控制ｉ－ｊ］．国 生开出申请单起，标本采集、送检、抽血及接收标本时核对不认 际检验医学杂志，２００９，３０（４）：３６６－３６９． 真、结果审核、报告签发错洪等各个环节制定严密的审核规定。 Ｅ３３陈鹏．通过科学管理加强门诊检验科建设［Ｊ］．国际检验 应重视实习生岗前培训，加强责任心和医德教育，老师通过理 医学杂志，２０１０，３１（３）：３０２—３０３． 论讲课规范实际操作，遇到问题进行讲解，耐心细致带教把好 ［４］李芳英．浅议医疗纠纷的成因及防范措施［Ｊ］．右江医学， 每一个环节。 ２０１０，３８（３）：３６４－３６５． ３．２检验前流程控制 上岗的医护人员进行规范的岗前培训 Ｅ５３崔凤玲，翟福英．检验工作中常见差错问题的探讨［Ｊ］．中 及专业知识的教育ＩＬ作是开展检验项目的前提。临床医护人 国社区医师：综合版，２０１０，８（４）：１１２． 员耐心地向患者及家属解释标本收集的意义和需要注意的事 ［６］袁招红，汪兴周，聂宇波．合格检验标本是检验质量的保 项，保证标本合格。同时，在标本采集之前要认真对患者的姓 障ＥＪ３．检验医学与临床，２０１１，８（１７）：２１５９—２１６０． 名及申请的检验项目进行核对，避免张冠李戴。采集标本后， 据不同标本需要的储存时间及温度等要求进行标本储存以及 （收稿日期：２０１２—０６—２６修回日期：２０１２—０９—２８） 肺结核病患者痰标本性状及采样时间与抗酸杆菌阳性 结果分析 邹晓艳 ，杨德远 ，孔昌盛 （１．湖北省宜昌市夷陵医院检验科４４３１００； ２．湖北三峡大学校医院，湖北宜昌４４３００２） 【摘要】 目的探讨肺结核患者不同性状不同采样时间痰液涂片抗酸杆菌的检出率及影响因素。方法采用 直接厚涂片萋一尼抗酸染色，对临床资料进行回顾分析。结果 抗酸杆菌总体阳性率为２８．８％，其中干酪痰、脓黏 痰、血性痰分居阳性检出率前三位，分别为７８．３ 、５１．５ 、和１３．４ ，以晨痰检出率最高为３３．６ ，即时痰最低为 ２４．８ 。结论 不同性状的痰标本及采样时间对抗酸杆菌的检出率有很大关系，应重视痰标本的质量及采样时间， 以提高检出率。 【关键词】肺结核； 痰； 涂片； 抗酸杆菌 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１３．０３．０４８ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）０３—０３３９—０３ 结核病是我国重点控制的传染病之 ，痰直接厚涂片萋一 对湖北省宜昌市夷陵医院２０１０年４月至２０１２年３月临床各 尼氏染色法找抗酸杆菌是世界卫生组织（ＷＨ０）及国际防痨和 科住院及门诊患者送检的不同性状、不同采样时间６ ７６２份痰 肺病联合会（ＩＵＡ＇Ｉ、Ｉ Ｄ）推荐的诊断结核病的首选方法 ］，是确 标本抗酸杆菌结果进行回顾性分析，探讨其与抗酸杆菌检出率 定结核病治疗方案的重要依据，也是考核疗效、评价防治效果 的关系及各种因素的影响，现报道如下。 的可靠标准。该方法的检出率一方面受检验水平、实验环境等 １材料与方法 的影响，另一方面取决于痰标本质量、咳痰时间等因素。本文 １．１ 样品来源 ６ ７６２份痰标本来自本院２０１０年４月至
