胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特点分析

·临床医学·胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特点分析刘兵兵目的：分析胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）的临床病理特点。方法：本次研究时间为2017年1月—2018年12月，研究对象选取GEP-NENs患者60例，回顾性分析其相关临床资料，总结分析其病理特点。结果：60例患者肿瘤原发部位分别为输卵管、结肠、十二指肠、阑尾、胃、胰腺、直肠等，其中功能性NENs占比21.67%，非功能性NENs占比78.33%；经内镜检出率为96.67%。60例患者中MANEC为3.33%、NEC为20.0%、NET为76.67%；G1级50.0%、G2级33.33%、G3级16.67%。结论：临床上GEP-NENs可发生于消化道任何部位，因此需通过手术病理进行进一步诊断确定，以保障确诊率。在临床上，神经内分泌肿瘤（NENs）起源于内胚层神经分泌细胞，可在全身各部位分布，且以消化系统较为多发，其中最常见的胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs），其显示了一系列生物行为，即惰性缓慢生长、低度恶性直至明显恶性、高转移等，属于异质性肿瘤。该疾病近几年发生率有所升高，为了提升其确诊率，对其临床病理特点进行深入分析尤为重要。本文即分析了胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特点，现阐述报告如下：括免疫组化染色、组织学镜检、肿瘤形态学等，以对病灶分类、分级进行确定。GEP-NENs分级：Ki-67阳性指数≤2%、核分裂象计数为1则为G1级（低级别）；Ki-67阳性指数3%~20%、核分裂象计数2~20则为G2级（中级别）；Ki-67阳性指数＞20%、核分裂象计数为＞20则为G3级（高级别）。1.3 统计学处理本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量 资料。1 资料与方法

1.1 资料

本次研究时间为2017年1月—2018年12月，研究对象选取GEP-NENs患者60例，患者年龄值为21~79（55.4±2.8）岁；其中性别比男/女为37/23。原发部位：输卵管1例、结肠2例、十二指肠4例、阑尾6例、胃12例、胰腺14例、直肠21例。

1.2 方法

根据《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识》（2011版）回顾性分析所有患者相关临床资料，总结分析其病理特点，包

2 结果

本组60例患者中功能性NENs占比21.67%，非功能性NENs占比78.33%；经内镜检出率96.67%。经手术病理确诊，患者病理特点为：肿瘤直径0.2~14.7（2.25±0.22）cm。经免疫组化染色者50例，其中Syn阳性率84.0%，CgA阳性率76.0%；经核分裂象计数48例，经Ki-67指数检测52例，60例患者中MANEC为3.33%、NEC为20.0%、NET为76.67%；G1级50.0%、G2级33.33%、G3级16.67%。具体见表1。

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大健康DA JIAN KANG表1　GEP-NENs患者临床病理特点[例（%）]组别分类（n=60）n治疗前2（3.33）12（20.0）46（76.67）30（50.0）20（33.33）10（16.67）42（84.0）38（76.0）34（56.67）26（43.33）12（20.0）11（18.33）MANECNECNETG1分级（n=60）G2G3免疫组化（n=50）浸润深度（n=60）转移（n=60）SynCgA浆膜层或肌层黏膜下层局部淋巴转移周围组织侵犯注：Syn-突触素；CgA-嗜铬素；MANEC-混合性腺神经内分泌癌；NEC-神经内分泌癌；NET-神经内分泌瘤。

3 讨论

有关临床调查数据表明，与之前相比，GEP-NENs的发病率提高了5倍以上，而其实际发病率的增加和临床诊断技术的飞速发展是主要原因。该疾病可发生于消化系统任何部位，最常见的即为结肠，其次为胃部和胰腺。在临床表现上，GEP-NENs缺乏特异性，且其临床表现与其功能性特点关系密切。对于非功能性GEP-NENs而言，其主要症状为腹部肿块、肿瘤局部占位、黄疸、黑便、吞咽困难、腹胀腹痛等一些非特异性消化道症状。而功能性GEP-NENs的临床表现与其肿瘤部位有关，且对于消化道恶性肿瘤相近，所以误诊率较高。对于GEP-NENs，临床诊断主要利用CgA进行判断，其具有较高特异性，是GEP-NENs的肿瘤标志物，但因患者存在消化道疾病、营养不良、肝肾功能不全，所以漏诊和误诊率较高。而作为突触囊泡蛋白，Syn分布在人体所有神经分泌细胞中。另外该病症主要诊断技术为内镜检查，其可对病变占位性予以直观观察，因而可达到较高的确诊率，而最终确诊该疾病的技术为病理检查，其确诊率高达100%。本文的研究中，本组60例患者病理特征为

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16.67%。这表明对患者实施病理诊断可明确其分类、分级，从而为其疾病诊治提供可靠依据。可以发现，对GEP-NENs实施手术病理诊断具有积极作用和价值。

综上所述，临床上GEP-NENs可发生于消化道任何部位，因此需通过手术、病理检查进行进一步确定诊断，以保障确诊率。参考文献

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作者单位

黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院

黑龙江 农垦 158300

MANEC为3.33%、NEC为20.0%、NET为76.67%；G1级50.0%、G2级33.33%、G3级