柴胡龙骨牡蛎汤临床应用：帕金森氏综合征《上海中医药杂志》

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药物组成

柴胡4两，龙骨1两半，黄芩1两半，生姜（切）1两半，铅丹1两半，人参1两半，桂枝（去皮）1两半，茯苓1两半，半夏2合半（洗），大黄2两，牡蛎1两半（熬），大枣6枚（擘）。

处方来源 《伤寒论》。 方剂主治

伤寒8-9日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者癫痫。

方剂功效

下肝胆之惊痰。疏解泄热，重镇安神。 临床应用

帕金森氏综合征《上海中医药杂志》（1986；4：25）： 潘某，女，59岁。高血压、动脉硬化史10年。两年前两手颤抖，走路不稳，西医诊断为帕金森氏综合征。给安坦、莨菪浸膏片、安定等治疗，病情好转。4个月前因精神**颤抖加重，继用上药无效。现患者两手呈有节律之细震颤，走路呈慌张病态，头部前倾，摇摆不止。胸部闷胀，烦躁口苦，小便黄赤。舌微红，苔边白中黄，脉弦劲。证属阴虚阳亢，郁怒化火，火盛生风，风火相煽，无神失主，筋脉失约所致。治宜调肝清热，潜阳熄风，镇惊安神。予本方加蜈蚣2条，水煎服。上方服12剂后颤抖明显减轻，继服24剂后颤抖消失，追访两年未复发。

各家论述

① 《内台方义》：用柴胡为君，以通表里之邪而除胸满，以人参、半夏为臣辅之，加生姜、大枣而通其津液；加龙骨、牡蛎、铅丹，收

敛神气而镇惊为佐，加茯苓以利小便而行津液；加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪，共为使。以此11味之剂，共救伤寒坏逆之法也。

②《伤寒来苏集》：取柴胡之半，以除胸满心烦之半里；加铅丹、龙、牡，以镇心惊，茯苓以利小便，大黄以止谵语；桂枝者，甘草之误也，身无热无表证，不得用桂枝，去甘草则不成和剂矣；心烦谵语而不去人参者，以惊故也。

③《医方集解》：柴胡汤以除烦满，加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊；而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便，加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气，合柴胡以散表邪而解身重，因满故去甘草。

④《古方选注》：柴胡引阳药升阳，大黄就阴药就阴，人参、炙草助阳明之神明，即所以益心虚也；茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也；龙、牡顽钝之质，佐桂枝即灵；邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣 .