中国实用医药２０１８年ｌＯ月第１３卷第２９期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２９ ·１２７· 中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析 于淼张丽延 【摘要】目的分析采用中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法６２例血瘀型子宫肌瘤 患者，随机分为观察组和对照组，每组３１例。对照组患者予以米非司酮口服，观察组患者予以中医活 血化瘀法辨证施治。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组无一例不良反应发 生，对照组发生不良反应８例（２５．８１％），观察组患者不良反应发生率低于对照组、，差异具有统计学意义 ‘Ｐ＜０．０５）。观察组患者的总有效率８０．６５％（２５／３１）显著高于对照组的４８．３９％（１５／３１），差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论对血瘀型子宫肌瘤患者，中医活血化瘀疗法能够有效的缓解患者临床症状，并且具有 一定的安全性，值得推广应用。 【关键词】中医活血化瘀；子宫肌瘤；月经过多 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７￣．２０１８．２９．０７１ 子宫肌瘤是临床上女性常见的一种生殖系统肿瘤疾病， 鸡血藤１０ ｇ、当归１０ ｇ、淫羊藿１５ ｇ、台乌１０ ｇ。将所有药 是由于平滑肌细胞异常增生而出现的，病情主要发生在育龄 物选择采用１０００ ｍｌ水煎至４００ ｍｌ，１剂 ，ｄ，早晚分服，连续 期女性群体当中，而且临床上的发病率相对较高，大多数病 治疗３个月。 情为良性…。导致这种病情发病的原因有很多种，所以患者 １．３观察指标及疗效判定标准观察比较两组患者的临床 病因比较复杂，一般是因为基层细胞突变导致患者病情发生。 治疗效果及不良反应发生情况。痊愈：治疗后，患者的临床 所以患者的临床表现多有腹痛和经期延长的情况，一般情况 症状消失，子宫肌瘤体积减小＞７５％；显效：治疗后，患者的 下患者也存在有腰痛和经量异常增多等症状，这对女性的生 临床症状消失，子宫肌瘤体积减小５０％～７５％；有效：治疗结 育能力和患者的健康存在着较为严重的影响。本研究基于此 束后，患者临床症状基本消退，肿瘤体积经过检查减少２５％～ 主要分析中医活血化瘀方法对于子宫肌瘤进行治疗的效果， ４９％，患者的肿瘤病情能够得到控制；无效：治疗后，患者的 并将主要研究情况报告如下。 临床症状基本未改变，肿瘤体积经过检查没有减小，并且存 １资料与方法 在有加重的迹象 ’ 。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效），总 １．１一般资料本研究的研究对象均为２０１５年４月～２０１７年 例数×１００％。 １月因月经过多就诊于本院的６２例子宫肌瘤患者作为研究对 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２６．０统计学软件对数据进行处 象，中医辨证分型为血瘀型，患者子宫肌瘤最大径为５．ｏ￣７．５ ｃｍ， 理。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计 平均０：８±０．）ｃｍ，所有患者均拒绝手术治疗，签署治疗同意 数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统 书。随机分为观察组和对照组，每组３１例。对照组患者年龄 计学意义。 ３１ ２岁，平均年龄０５．４±８．１）岁；观察组患者年龄３３～４３岁， ２结果 平均年龄（３４．６±９．４）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统 观察组无一例不良反应发生，对照组发生不良反应８例 计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 （２５．８１％），观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有 １．２方法对照组患者予以米非司酮５ ｍ 口服，连续 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的总有效率８０．６５％（２５／３１） ３个月。观察组患者予以中医活血化瘀法辨证施治，选择的 显著高于对照组的４８．３９％（１５／３１），差异具有统计学意义 药物方剂主要为：桃仁１０ ｇ、红花１０ ｇ、丹皮１０ ｇ、香附１０ ｇ、 ＜０．０５）。见表１。 薏苡仁２５ ｇ、茯苓１０ ｇ、赤芍１０ ｇ、桂枝１０ ｇ、枳壳１０ ｇ、 表１两组患者治疗效果比较（ｎ） 注：与对照组比较， ＜０．０５ ３讨论 复发率较高，很多患者最后不得不选择采用手术方法进行治 子宫肌瘤属于中医“瘾瘕”的范畴，于３０—５０岁女性多 疗。尽管手术治疗能够有效的达到根治的效果，但机体会产 发，患者常伴有月经量多、疼痛及压迫症状，可以选择手术 生损伤，也加重了患者心理和经济负担。本研究分析了临床 治疗，也可采用药物干预 。米非司酮为目前临床常用的 中中医活血化瘀疗法治疗子宫肌瘤的效果。子宫肌瘤患者常 减小肌瘤体积、改善临床症状的口服用药，但是治疗过程中 有阴血耗损和正气消耗等情况，中医活血化瘀治疗的同时， 患者容易出现潮热、头晕、性欲减退等症状。患者停药后， 根据患者症状辅以益气养血、温通经脉等中药，可进一步提 高疗效。中医活血化瘀疗法能够使子宫肌瘤体积显著缩小， 改善患者月经过多情况，是有效的治疗方法，可以推广应 作者单位：１ １６０００大连市第二人民医院 用 。而本研究也表明，观察组患者不良反应发生率低于 ·１２８· ｒ｝中国实用医药２０１８年１Ｏ月第１３卷第２９期ｒ； ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｏｃｔ２０１８。Ｖ０１．１３．Ｎ０．２９ ｌ １ ２ ３ ４ 、Ｊ５ ］Ｊ ６ １Ｊ 对照组，差异具有统计学意义 ＜０．０５）。观察组患者的总有 有统计学意义 ＜０．０５）。说明了中医治疗效果显著，且具有 较高安全性。 指南，２０１３（１）１２５０－２５１． 复医学，２０１５，６（１ １）：５６—５７． 效率８０．６５￣（２５／３１）显著高于对照组的４８．３９％（１５／３１），差异具 ［７］杨蜀雅．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析．按摩与康 ［８］张忠杰．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析．大家健康 旬刊，２０１７（６）：４１—４２． 综上所述，血瘀型子宫肌瘤患者采用中医活血化瘀法进 行治疗，能够有效的促进患者治疗有效率的提高，缓解患者 临床的症状，并且具有一定的安全性，值得推广应用。 参考文献 ［９］张海燕，吕美．中医辨证治疗子宫肌瘤．河南中医，２０１３， ３３（１０）：１７１３－１７１４． ［１Ｏ］陈晨．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析．中国现代药 物应用，２０１４，８（１ １）：２３５—２３６． ［１１］肖海涛．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床研究．中医临床 蒋文蔚，黄学锋．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床治疗效 果及安全性分析．辽宁中医杂志，２０１４（１０）：２１６１—２１６３． 吴珂．分析中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果．中国现 代药物应用，２０１６，１０（６）１２５１—２５２． 马丽华 中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析．实用妇科 内分泌杂志（电子版），２０１７，４（１ １）：２３—２４． 宋晔晔．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果分析．心理 医生，２０１７，２３￣）：１２２—１２４． 研究，２０１５，７（３３）：６０－６１． ［１２］樊瑶，樊成华，秦岭，等．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治 疗方法和临床治疗效果评价．中国医药指南，２０１５（１５）１２０６— ２０７． ［１３］毕宝泉，牟秀霞，朱磊．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治疗 方法和临床治疗效果．中国保健营养，２０１６，２６（１９）：１６５． ［１４］牛月华．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的疗效初步研究．中国 继续医学教育，２０１６，８（２１）：１６６—１６７． ［１５］刘立鑫，刘立华．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治疗方法和 黄雯雯．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析．安徽卫生 职业技术学院学报，２０１７，１６（４】：１４２—１４３． 王晋生．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析．中国医药 临床治疗效果．大家健康（学术版），２０１５（１６）：４１．４２． ［收稿Ｅｔ期：２０１８—０５—１０］ 卵巢子宫内膜异位囊肿术后辅助疗法的效果比较 来璇 【摘要】目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（ＯＥＭ）行腹腔镜手术后配合不同辅助疗法的临床效果。 方法１３４例ＯＥＭ行腹腔镜手术患者，根据术后联合治疗方法的不同随机分为Ｉ组０６例）、Ⅱ组（３４例）、 Ⅲ组（３Ｏ例）、Ⅳ组（３４例）。Ｉ组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统（ＬＮＧ—ＩＵＳ，商品名：曼月乐）治疗； Ⅱ组患者给予促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ—ａ，商品名：曲普瑞林）治疗；Ⅲ组患者给予孕三烯酮 组治疗；Ⅳ组患者不使用任何辅助治疗。观察比较四组患者术前、术后３个月、术后６个月的卵巢储 备功能指标［卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ：）、抗缪勒管激素（ＡＭＨ）、窦卵泡计数（ＡＦＣ）、卵巢体积、 糖链抗原１２５（ｃＡ１２５）、视觉模拟评分法（ＶＡｓ）评分］以及不良反应发生情况。结果术后，四组ＦＳＨ、 Ｅ 均较术前降低；ＩＩ组Ｅ 与Ⅲ组比较差异具有统计学意义 ＜Ｏ．０５）；ＩＩ组ＦＳＨ与Ⅳ组比较差异具有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅲ组Ｅ２与Ⅳ组比较差异具有统计学意义 ＜０．０５）；１Ｉ、１１Ｉ组ＡＭＨ与１组比较差异 无统计学意义（尸＞０．０５）；Ｉ、Ⅲ组ＡＦＣ均较术前减少，Ⅱ、Ⅳ组均较术前增多；前三组卵巢体积均较 术前减小，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；四组ＣＡ１２５均较术前降低；四组组间ＣＡ１２５比较差异无统 计学意义（Ｐ＜０．０５）；四组ＶＡＳ评分均较术前降低，差异具有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论ＯＥＭ患者在行 腹腔镜手术后应当进行辅助治疗，能够降低对卵巢功能的损害，还可防止子宫内膜异位症（ＥＭ 的复发。 ＬＮＧ—ＩＵＳ较适合无生育要求患者；ＧｎＲＨ—ａ类药物副作用较孕三烯酮小，更适合有生育要求患者。 【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；左炔诺孕酮宫内缓释系统；促性腺激素释放激素激动剂； 孕三烯酮 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７＆．２０１８．２９．０７２ 子宫内膜异位症（ＥＭＴ）是指具有活性的子宫内膜组织 可生长到子宫体以外的全身任何部位。ＥＭＴ可分为腹膜型、 术后极易复发，且手术对卵巢实质组织和血管的损伤是必然 存在的，并在一定程度上降低卵巢储备功能。本文旨在探讨 卵巢型、阴道直肠膈型、盆腔外型，其中以卵巢型最为多 分别对ＯＥＭ行腹腔镜手术患者联合ＬＮＧ—ＩＵＳ、ＧｎＲＨ—ａ、 见¨ Ｊ，即卵巢子宫内膜异位囊肿（ＯＥＭ），俗称巧克力囊肿， 孕三烯酮以及不使用任何辅助治疗四种方法进行治疗，观察 约占１７％一４４％－４ 。由于ＥＭＴ是激素依赖型疾病，所以高发 比较其临床效果。现报告如下。 年龄亦是在育龄期，７６％在２５￣４５岁之间。目前腹腔镜手术 已成为诊断ＥＭＴ的金标准和首选手术方法 。但ＥＭＴ具有 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１５年ｌ２月～２０１６年１２月在本院进 较强的种植、侵蚀以及转移能力，单纯的手术治疗效果不佳， 行检查且行腹腔镜下ＯＥＭ剥除手术的患者１３４例，所有患 者年龄２５～４４岁，平均年龄（３３．３４±７．３５）岁。根据联合治疗 作者单位：２７７００青岛大学附属医院 方法的不同将患者分为四组：Ｉ组（３６例）、Ⅱ组（３４例）、