．．５６．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．８ 中医适宜技术治疗单纯性肥胖４０例临床分析 Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ ｂｙ ＴＣＭ 许建 （北京市宣武区陶然亭社区卫生服务中心，北京，１０００５２） 中图分类号：Ｒ５８９．２文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）ｏ８－ｏｏ５６・ｏ２证型ｌ ＧＤ 【摘要】 目的：探讨开展中医适宜技术治疗单纯性肥胖的价值。Ａ－Ｈ：运用中医药基本理论，将针灸、 穴位贴敷等适宜技术应用于单纯性肥胖治疗。结果：获得理想或比较理想效果３８例。结论：中医适宜技术在社 区开展消脂减肥具有安全、痛苦小、效果稳定等特点。 【关冀词】肥胖症；中医适宜技术 现在单纯性肥胖以前所未有的速度蔓延，流行于 全世界，并且成为一种几乎令人类束手无策的顽疾， 肥胖已成为一个全球性的社会问题，在欧美经济发达 国家情况尤为严重，每年都要消耗大量财富来控制肥 胖及承担治疗因肥胖引起的各种疾病的费用。对整个 本穴。患者仰卧，处舒适体位，选用４０ｍｍ针灸针直 刺，进针时避开血管，得气后平补平泻，留针２０ｒａｉｎ， 隔日治疗一次，ｌ５次为一疗程。疗程间休息一周，再 进行下一疗程。 ２．２耳穴穴位敷贴 社会而言，这是件头痛的事情。中国学生营养与健康 促进会警告说，如果没有及时有效的措施，中国的肥 取穴内分泌、神门、饥点、胃、三焦，材料选用 具有远红外微粉的穴位贴，以ｌｃｍ￣ｌｃｍ面积贴于患 者耳穴，予以紧压，防止脱落。嘱患者饭前自行按压 每个穴位，以耳廓发热为佳。每周贴换一次，左右耳 交替进行。４周为一疗程。疗程间休息一周，再进行 下一疗程。 胖率将很快赶超欧美，重蹈其覆辙。因此，减肥作为 一个时髦的名词正日渐受到人们的重视，近年来减肥 的方式层出不穷，但总是昙花一现，不少减肥方式会 有一定的疗效，或者说近期效果尚可，但远期疗效较 差。笔者通过实践证明，减肥过程实际上是对肥胖患 者生活，饮食习惯的艰苦的改造过程，患者要有坚定 ３注意事项 减肥治疗期间，患者纠正不合理的饮食、生活习 的信念，坚强的毅力和持久的耐力，同时要有一系列 专业的减肥措施、治疗方案。笔者于２００７年１Ｏ月～ ２００９年１０月运用中医药基本理论，将针灸、穴位贴 惯，少吃高脂肪、甜食等食物。 ４观察时间 ２个月周期，即两个疗程。 敷等适宜技术应用于单纯性肥胖患者治疗４０例，取得 了显著的成效，现报告如下： ５评价标准 针灸１个疗程，体质量下降５ｋｇ以上为减肥成功， 休息一周后进行第二疗程治疗。 ６结果 获得理想或比较理想效果３８例（９５％），效果不 明显２例（年龄偏大）。 ７体会 １临床资料 １．１一般资料 ４０例女性，年龄１５￣５５岁，平均体重７Ｏｋ２，职 业：教师１２例，公务员１３例，学生１５例。 １．２诊断标准 按照２０００年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人 肥胖诊断标准制定…，以体质量指数ＢＭＩ为评估指标： ２３＜ＢＭＩ＜＿２４．９为肥胖前期；２５＜ＢＭＩ＜２９．９为轻度肥胖； 肥胖以多食少动，身体肥胖为其临床特征。属中 医学“瘀胀”范畴。又有“肥人”、“脂人”等名称。 中医典籍对由肥胖衍生的恶果有很多精辟论述。如《内 经》云：“肥贵人，则高粱之疾也”。《吕氏春秋》则说： “形不动则精不流，精不流则气郁”。可见古人对肥胖 的病因及危害早有认识。其病机转归为脾胃受损，脾 ＢＭＩ＞３０为中度肥胖；ＢＭＩ＞４０为重度肥胖。 ２治疗方法 ２．１针刺法：取穴于中脘、关元、带脉、足三里为基 ＣＪＣＭ中医Ｉ临床研究２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．８ ．．５７．． 不散精，或脾肾不足，水道不利，变生膏脂痰湿，郁 积体内而成肥胖。病位主要在脾（胃）、肾。病情多属 明通过耳穴可调整脏腑生理功能。同时，采用贴敷方 法，与传统耳穴压豆方法比较，大大减低了患者按压 虚实夹杂、本虚标实。针刺治疗中，关元穴培元固本， 改善身体既能，促进新陈代谢；中脘、带脉、足三里 取自“靳三针”疗法中的“肥三针”［２１。“肥三针”之 中脘与足三里都是调理胃肠功能的要穴，带脉穴能畅 通带脉经气，管束诸经脉，且能加强局部的刺激作用 而治疗肥胖之腰腹肥大者。足三里是足阳明胃经的合 穴，同时也是胃经的下合穴，针刺足三里可以疏调阳 时的疼痛感，较易得到患者的治疗配合。 经临床观察，针刺法配合耳穴穴位敷贴法对减肥 患者无不良反应，由于不要求过分控制饮食及运动量， 所以不会对人体机能产生不良影响，因此可以说针灸 减肥效果稳定，不易反弹。［３】中医适宜技术具有简、 便、廉、验的临床特点。中医药适宜技术，有广泛的 适应性，对在社区防治常见病、多发病中的具有优势 明经气，通调肠胃。中脘属于胃经的募穴，腹部局部 取穴，直接调理脾胃的消化功能。带脉穴位于腰腹部 的中部，起于少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰 而过，约束诸经脉，如同束带。肥胖的病人，尤其是 腹部肥大的病人，起因多与带脉的约束功能下降有关， 所以选用带脉穴，能畅通带脉经气，管束诸经脉。因 此通过针刺肥三针加关元穴，可以起到调整脾胃功能、 和很好的临床作用。笔者认为应用针刺法结合耳穴穴 位贴敷两项实用经济的适宜技术在社区开展消脂减肥 具有安全、痛苦小、效果稳定等特点，正是以较少的 费用支出解决了老百姓的实际的医疗保健需求，在社 区基层适宜广泛开展。 参考文献： 【１】白耀华．新的肥胖诊断标准［Ｊ】．国外医学：内科学分册，２００２，２９（４）：１７８ 【２】彭增福，靳瑞．靳三针疗法【Ｍ】．上海：科学技术出版社，２０００ 【３】唐华生．针灸治疗单纯性肥胖症相关问题的探讨『Ｊ１．中国针，２００８，２８（７）： 化脂降浊作用，而达到减肥目的，使病态机体得到恢 复 临床观察结果显示，经针刺治疗后，针刺前有腹 胀、便秘的病人，症状均有改善。 在耳穴穴位敷贴治疗中，大多数患者在进食前按 压耳穴，能减轻饥饿感，可抑制食欲，减少食量，说 （上接５５页） 编号：ＺＺ一１００４１２２５（修回：２０１０—０４—１９） 用。总之，采用中西医结合治疗肾病综合征可以加速 患者的症状缓解，保护肾上腺皮质功能 ，减少使用 激素产生的副作用，提高疗效，减少并发症，延长患 者的生存时间，值得临床推广。 参考文献： ［１】戴京璋．实用中医肾病学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２．（１）．１２２ 员对患者进行合理的治疗，如大剂量使用激素阶段Ｌ５】， 患者出现肝肾阴虚，加用生地、知母和黄柏等滋养肾 阴的中药；激素减量阶段患者出现气虚，加用白术、 白芍和仙灵脾等温补肾阳中药；激素在维持量及停药 之间出现阳虚，加用党参、陈皮和茯苓等益气补肾中 药。在中药里，黄芪和白术有很好的保护脾脏、肾脏 的功能；女贞子、丹皮和生地等中药有促进淋巴细胞 转化的作用，加强白细胞吞噬作用，增强身体的免疫 力。 【２】叶任高，陈裕盛，方敬爱．肾病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要 ．中 国中西医结合肾病杂志，２００３，４（６）：３５５．３５７ 【３博；家清，张克凯，徐立，等．中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效观察 【Ｊ］．中国药师，２００８，１１（１）：３５—３７ 原发性肾病综合征患者的血液呈高凝状态，易引 发血栓【６】，故更要加快对肾病综合症的治疗研究，而 ［４】黄玉茵，梁立峰，赵君雅，等．中医药在中西医结合治疗肾病综合征中的应用 近况【ＪＪ．中国中医药信息杂志，２００９，ｌ６（６）：１０６—１０８ 【５】阮雪玲，张秀薇，郑东文，等．黄芪和丹参注射液联用对早期糖尿病肾病血液 流变学和。肾功能的影响【Ｊｊ．中国实用内科杂志，２００５，２５（２）：１４７－１４９． ［６】吴建欣．活血化瘀应贯穿肾病综合征治疗始终【Ｊ Ｊｌ中国中西医结合肾病杂 志，２００３，４（３）：１６８—１６９ 现阶段采用的中西医结合治疗，利用丹参等中药进行 活血化瘀止血，降低毛细血管通透，加速纤维蛋白的 溶解，降低血栓的形成，改善血液循环，加速肾脏功 能的恢复起到了很好的作用。 中药结合西药，中药最为辅助治疗，现代肾病综 合征治疗就有了新的突破，为肾病治疗开辟了一条新 ［７］阮雪玲，张秀薇，郑东文，等．黄芪和丹参注射液联用对早期糖尿病肾病血液 流变学和肾功能的影响ｆＪ】．中国实用内科杂志，２００５，２５（２）：１４７－１４９ 的道路，同时，中药与西药结合治疗，可以起到协同作 编号：Ｚｚ．１００４１２２９（修回：２０１０．０４—１９）