科室 项 目 评分标准及细则 准 1、衣帽整齐；（做不到不得分） 工号 姓名 考核者 成绩 分 值 扣分及原因 得 分 2 备2、 2、用物：除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布 禹 m 2 块、酒精纱布2块；（少一种扣1分） 里 3 停、 3、检查及倜试除颤器； （未检查/、得分） 分 6 4 4、摆放合理，便于操作； （不符合要求不得分） 清 1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征； （未做不得分，少一项扣 3分） 、 、 10 22、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上； （未做不得分） /地面干燥，将除 5 23、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，床单位 颤电极板均匀涂抹导电膏； （少一项扣3分） 6 、 34、打开除颤器电源，设置到非问步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需 10 读数，开始充电； （未做不得分） 5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第 作4、 10 流 程5、 质 量 c C 五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触； （一个位置不正确扣 5分） 5 6、充电至所需能量 360焦耳（单相波）或100〜200焦耳（双相波）后，再 次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇 指同时按压手柄放电按钮进行除颤； （未做不得分） 八6、 分 次评估，如尢效出再次进行电除颤； （不符合要求扣 1.5分） 78、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功； 、 65 7、口述：除颤后立即行心肺复苏术（ 5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再 5 5 （未做不得分） 、 89、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位； 分，少一项扣 1分） （未做不得 3 10、清洁电极板，消毒后归位； （未做不得分） （未做不得分，少一项扣 1分） （未做不得分） （未做不得分） 3 11、整理用物，规范洗手，记录； 3 全1. 1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况； 程3. 2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒； 质 曰3、 3、除颤指征掌握准确，充电量止确； （不正确爪得分） 4 5 5 3 Q 3 里 20 分 4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全； 5、除颤时，电极板避开电极片及导联线； （不符合要求不得分） （做不到不得分） 除颤术
（一） 目的： 纠正患者心律失常。 （二） 注意事项：
1、 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有
应注意避开起搏器部位至少10厘米；
2、 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 3、 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；4、 动作迅速，准确； 5、 保持除颤器完好备用。
6、 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。
7、 患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤
（三）并发症
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
植入性起搏
再行电除
器， 颤。
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