市政 221 施1-完

施记表1

工程名称： 施工单位： 复测部位： 日期：

测角 测点 ˚ ’ ” ˚ ’ ” （m） （m） （m） （m） （m） 方位角 距离 纵坐标增量ΔX 横坐标增量ΔY 纵坐标X 横坐标Y 备注 计算（另附简图）： 结论： 1、角度闭合差： f测= f容= 2、坐标增量闭合差： fx= fy= 3、导线相对闭合差： f= K= 观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：

水准点复测记录 施记表2

工程名称： 施工单位： 复测部位： 日期： 测点 计算： 实测闭合差= 允许闭合差= 结论 观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：

后视 （1） 前视 （2） 高 差 + - （3）=（1）-（2） （3）=（1）-（2） 高程（m） （4） 备 注 测量复核记录 施记表3

工程名称 复核部位 原测施人 施工单位 日 期 测量复核人 测 量 复 核 情 况 （示意图） 复核结论 备注 观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：

杭州市市政工程集团有限公司 沉井工程下沉记录 施记表4

工程名称 施工单位 沉井尺寸 下沉前混 凝土强度 测日 点 编期 号

施工员（工长）： 埴表：

高（m） 标 （m） 点 脚标高测 推算刃横向高差 纵向横向 预制日期 设计刃脚 标高（m） 位移 纵向地 质 情 况 水 位 标 高 （mm） （mm） （cm） （cm） 停歇原因及时间 打 桩 记 录 施记表5

工程名称： 桩号： 桩机型号：

施工单位： 设计桩尖标高（m）： 设计最后50cm贯入度(cm/次)： 接桩型式： 桩桩锤重量（t）： 停打桩尖标高（m）： 桩断面尺寸及长度（cm）： 桩 号 桩位 每阵锤击 次 数 每阵锤打入 深 度 （cm） 每阵平均 累 计 贯入度 贯入度 （cm/次） （cm/次） 累计次数 最后 50cm 锤击次数 最后50cm平均贯入度（cm/次） 备注 记录： 施工项目技术负责人： 每根桩打桩时间（分）：

钻孔桩钻进记录（冲击钻） 施记表6

工程名称： 施工单位： 墩（台）号 桩位编号 桩径（m ） 地面标高（m） 设计桩尖标高（m） 钻头质量（kg） 孔底 标高 本次 （次/分） 累计 前 后 左 右 （m） （m） 孔内 水位 备注 护筒长度（m） 时 间 护筒顶标高（m） 共计 工作 内容 护筒埋置深度（m） 冲击 冲程 次数 （m） 钻头型式直径（mm） 孔位偏差（mm） 钻进深度（m） 起 年月日 时 钻孔中出现的问题及处理方法 分 止 （小时） 时 分 施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日

钻孔桩钻进记录（旋转钻） 施记表7

施工单位： 工程名称 地面标高（m） 钻机类型及编号 时 间 工作 起 年月日 时 分 时 分 （小时） 孔外水位 标高（m） 钻头类型及编号 钻进深度（m） 共计 内容 长度 读数 读数 进尺 钻杆 起钻 停钻本次护筒顶 标高（m） 墩（台）号 孔底 累计进尺 标高 （m） 护筒底 标高（m） 桩径（m ） 孔斜前 度 后 左 右 桩位编号 护筒埋深（m） 设计桩尖标高（m） 泥浆 地质比重 情况 进 出 进 粘度 孔位偏差（mm） 止 其它 出 钻孔中出现的 问题及处理方法 施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日

钻孔桩记录汇总表 施记表8

工程名称： 序号 墩（台）桩号 号 （m） （m） 标高（m） 标高（m） 底标高（m） （有变更的要注明） 设计直径终孔直径设计孔底终孔孔底灌注前孔备 注 附 图：桩位平面位置偏差图示 参照设计图纸编号：（ ） 施工项目技术负责人： 填表： 施工员： 年 月 日

钻孔桩成孔质量检查记录 施记表9

年 月 日

工程名称 墩台号 护筒顶标高（m） 设计桩径（m） 成孔直径（m） 桩号 施工单位 孔垂直度 孔位偏差（mm） 前 后 左 右 设计孔底标高（m） 成孔孔底标高（m） 灌注前孔底标高（m） 钻孔中出现 的问题及处 理方法 骨架总长（m） 钢筋骨架 骨架每节长（m） 检 查 意 见 施工项目技术负责人： 质检员： 监理：

连接方法 骨架底面标高（m） 钻孔桩水下混凝土灌注记录 施记表10

日期：

工程名称 墩台编号 灌注前孔底标高（m） 计算混凝土土方量（m3） 护筒顶至混凝时间 土面深度（m） 桩编号 护筒顶标高（m） 混凝土强度等级 导管拆除数量 节数 长度（m） 施工单位 桩设计直径（m） 设计桩底标高（m） 钢筋骨架底标高（m） 水泥品种 等级 实灌混凝土数量 坍落度（cm） 护筒顶至导管下口深度（m） 钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时本次数量（m3） 累计数量（m3） 间、事故原因和处理情况等重要记事。 施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录： 监理：

预应力张拉数据表 施记表11

工程名称：

部位 预应力钢筋 编号 预应力钢筋 种类 规格 直径（mm） 根数 截 面积（mm2） 张拉方式 抗拉标准强度（MPa） 张拉控制应力（MPa） 施工单位：

超张控制应力（MPa） 张拉初始应力（MPa） 控制张拉力超张拉力张拉初始力孔道累计转角 θ （rad） 孔道长度 钢材 弹性 孔道摩擦系数μ 孔道偏差系数K 计算伸长值 ΔL （cm） （KN） （KN） （KN） X（m） 模量E 施工项目技术负责人： 填表人： 制表日期： 年 月 日

预应力张拉记录（一） 施记表12

工程名称 构件编号 预应力钢筋种类 张拉机具设备编号 初始应力 预应力 钢 筋 编 号 预应力 钢 筋 束长（m） 张 拉 初始力(KN) A端 B端 千斤顶 （MPa） 规格 油 泵 控制应力值 控 制 张拉力 (KN) 结构部位 张拉方式 标准抗拉强度（MPa） 压力表 （MPa） 控制应力阶段 超张拉控制油表读数 A端 B端 油表读数 张拉力(KN) A端 B端 A端 B端 (mm) (mm) （%） 油表读数 伸长值伸长值偏 差 超张拉控制应力值 超张控制阶段 实 测 计 算 施工单位 张拉日期 张拉时砼强度（MPa） 理论伸长值（mm） 断、滑丝情况 （MPa） 伸长值 年 月 日 初始应力阶段 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉记录（二）

施记表13

工程名称： 施工单位： 构件编号 预应力钢筋种类 预应力束编号 规格 标准抗拉强度（MPa） 张拉日期 混凝土强度（N/mm） 2 张拉控制应力σ1= fptk MPa 张拉机具 设备编号 应力值（MPa） 张拉力 压力表 读数 （MPa） A端 B端 A端 B端 初 始 应 力 阶 段 千斤顶 油 泵 控制应力阶段 张拉混凝土构件龄期（d） 压力表 超 张 拉 应 力 阶 段 理论伸长值（cm） 计算伸长值（cm） 实 测 伸 长 值 A 端 顶楔时压力表理论读数（MPa） B 端 油表读数 （MPa） 活塞伸出量 （mm） ΔLB= 阶 段 活塞伸出量 （mm） ΔLA= 夹片外露 （mm） ΔλA= 夹片外露 （mm） ΔλB= 油表读数 （MPa） 初始应力阶段σ0 相邻级别阶段2σ0 倒顶 二次张拉 控制应力阶段 超张拉应力阶段 伸出量差值（mm） 顶楔时压力表读数 张拉应力偏差（%） 断丝、滑丝情况 A端 B端 实测伸长值（mm） ∑Δ= 伸长值偏差（mm） 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉记录 施记表14

（后张法一端张拉）

构件名称： 施工单位： 张拉日期： 年 月 日 张拉端断面号： 张拉端锚固型式： 拉伸机编号： 标定日期： 锚固端断面号： 锚固端锚固型式： 油压表编号： 标定资料编号： 钢丝（束）强度： 超张拉百分率（%） 实际延伸量（mm）： 超张拉油压表读数： 钢丝束规格： 设计控制应力（MPa） 理论延伸量（mm）： 安装时油表读数： 限位块凹槽深（mm）： 张拉时混凝土强度： 钢 丝 束 编 号 初读数 MPa mm 二倍初读数 MPa mm MPa mm 超张拉读数 持续时间 MPa mm 安装读数 断丝墩头检查情况 备注 滑丝回缩量（mm） 情况 编号示意图： 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉记录 施记表15

（后张法二端张拉）

工程名称： 施工单位：

构件名称 千斤顶 编 号 张拉 断面 编号 标 定 日 期 千斤 顶 编号 记录项目 张拉混凝土强度 标定资 料编号 油压表编 号 初 应 力读数 （MPa） 张拉日期 超张拉油表读数 张拉 年 月 日 计算伸长值 总延伸 滑、 断丝 情况 安装时油表读数（MPa） 顶塞油表读数(MPa) （MPa） （MPa） 理论伸长值 钢束 编号 初读数 （MPa） 二倍初 应力时 读数 第一 行程 第二 行程 超张 拉 % 回油时 回缩量 安装 应力 长 度 （mm） 处理 情况 （mm） （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 油表读安息（MPa） 尺读数 （MPa） 张拉部位及直弯束示意图： 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉孔道压浆记录 施记表16

工程名称 部位（构件）编号 孔 道 编 号 起止 时间 压 强 （MPa） 水泥品种 及等级 水 灰 比 冒 浆 情 况 示 意 图 记录： 审核：

用量 施工单位 水泥浆 气温℃ 净浆温度℃ 二十八天压浆强度 混凝土浇注记录 施记表17

施工单位： 工程名称 浇注日期 设计强度 商品混凝土 供料厂名 供料强度等级 配合比通知单编号 材料名称 混 现 凝 场 土 拌 配 和 合 比 水 泥 石 子 砂 子 水 掺 合 剂 外 加 剂 实测坍落度（cm） 混凝土完成数量（m3） 试块留置 标 养 有 见 证 同 条 件 混凝土浇注中出现的问题及 处理方法 注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。

施工项目技术负责人 填表人

数量（组） 出盘温度℃ 每立方米用量（kg） 完成时间 编 号 每盘用量（kg） 材料含水质量（kg） 入模温度℃ 实际每盘用量（kg） 天气情况 浇注部位 室外气温 ℃ 钢筋模板验收负责人 合同号 试验单编号 混 凝 土 拌 制 方 法 规格产地 构件吊装施工记录 施记表18

工程名称 施工单位 吊装单位 吊装日期 吊装机具 构件型号 安装位置 名 称 吊装时天气 安装标高 就位情况 固定方法 接缝处理 安装偏差 质量情况 施工项目技术负责人： 记录人：

顶管工程顶进记录 施记表19

工程名称： 顶管工作坑位置： 井

顶进方向：自 井至 井 管径： mm 管材种类： 接口形式： 年 （m） 测 量 记 录 高程偏差 中心偏差 班次 土顶进长度管土使用质坡度前长表压 本前 视 前视管 高低镐数情累 计 坡度 增减后视读数 左 右 掏度（MPa） 次 应读数 端实读数 （+） （+） T/台 （cm） 月日 时间 况 （±） 1 2 3 4 5 6 7 8 9=7+8 10 11 12 13 14 15 16 17 备注 18 注：○1表中7~14栏单位为毫米。 ○2表中5×6=7向下游坡度记（+），向上游坡度记（-）。 在工作坑内要有一个固定坡度起点。 ○3后视坑内水准点高程一般应为坡度起的管内底设 计标高。 ○49-10若得正值记入1，9-10若得负值记入12。 ○5每测一次记录一行，各栏均 需认真填写。 ○6备注栏内可填写纠偏情况。 ： ： 测量人： 箱涵（推）顶进记录 施记表20

工程名称 箱体质量 设计最大顶（推）力 t t 高程 日期 进尺（cm） （班次） 设计 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 前 实际 设计 中 实际 设计 后 实际 左 右 箱涵断面 顶（推）进方式 千斤顶配备 中线 m× m 顶 （推） 力 （t） 土 质 备注 情 况

施工项目技术负责人： 记录本

沉 降 观 测 记 录 施记表21

施工单位： 编号： 工 程 名 称 水 准 点 编 号 水准点所在位置 水准点高程（m） 观测日期 自 年 月 日起 至 年 月 日止 观测时间 观测点 月 日 时 （m） （m m） （m m） 实测标高 本期沉降量 总沉降量 说 明 观测点布置简图 复核： 计算： 测量：

混凝土测温记录 施记表22

施工单位： 工程名称 混凝土入模温度 工程部位 ℃ 混凝土浇注日期 混凝土养护方法 ℃ 混凝土浇注时大气温度 测 温 记 录 测 温 孔 温 度 ℃ 测温日期 测温时间 1 施工项目技术负责人： 记录人：

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 （℃） 大气温度测温 孔布 置图 冬施混凝土搅拌测温记录 施记表23

工程名称 混凝土强度等级 配合比（水泥：砂：石：水） 测 温 时 间 年 月 日 时 大气温度℃ 水泥 坍落度 原材料温度（℃） 砂 石 水 部位 cm 水泥品种强度等级 外加剂名称及掺量 出罐温度℃ 入模温备 注 度℃ 搅拌方式 施工单位： 施工项目技术负责人： 技术员： 测温员：

冬施混凝土养护测温记录 施记表24

工程名称 测温时间 月 日 时 大气温度℃ # # 部位 养护方法 成熟度（M） 平均温度 # # # # # # # # # # 间隔时间 本次 累计 各 测 温 孔 温 度 （℃） 施工单位： 施工项目技术负责人： 技术员： 测温员：

沥青混合料到场及摊铺测温记录 施记表25

工程名称： 部位： 施工单位：

沥青混合料 日期 生产厂家 运料车号 规格 （℃） （℃） 混合料 到场温度 摊铺温度 备注 测温人：

沥青混合料碾压温度检测记录 施记表26

工程名称： 部位： 施工单位：

沥青混合料 日期 生产厂家 碾压段落 （℃） （℃） （℃） 初压复压 终压 备注 测温人：

预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录 施记表27

工程名称 构筑物名称 锚固肋数 钢筋直径（mm） 日期 年月日 环号 肋号 平均应力施工单位 构筑物外径（m） 钢筋环数 每段钢筋长度（m） 应力损失应力损失率 % 备注 （N/mm2） （N/mm2） 施工项目技术负责人： 记录：

补偿器安装记录 施记表28

工程名称： 施工单位 设计压力(MPa) 补偿器规格型号 固定支架间距(m) 设计预拉值(mm) 补偿器安装位置 补偿器材质 管内介质温度 实际预拉值(mm) 补偿器安装及预拉示意图与说明 检查 结 果 施 工 单 位 建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员 工长 补偿器冷拉记录 施记表29

施工单位：

工程名称 部位工程名称 补偿器编号 管段长度(m) 设计冷拉值(mm) 冷拉时间 冷拉示意图 备 注 参加单位 及人员 签 字 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 补偿器所在图号 直 径 实际冷拉值 (mm) 冷拉时气温 (℃) 供水、供热管网冲洗记录 施记表30

施工单位：

工程名称 冲洗范围（桩号） 冲洗长度 冲洗介质 冲洗方法 冲洗情况 及结果 备 注 参加单位 及 人 员 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 日期 管道吹（冲）洗记录 施记表31

工程名称： 施工单位 试验部位 试验记录 试验结果 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 安装单位 队长 工长 试验项目 试验介质、方式 管道系统吹洗（脱脂）记录 施记表32

单位工程名称：

分部分项工程名称： 年 月 日

吹 洗 管道系统编号 建设单位

材 质 监理单位 施工单位 工作介质 介 质 压 力 流 速 施工项目技术负责人 洗吹次数 质检员 鉴 定 介 质 工长 鉴 定 脱脂