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一、选择题（每小题2分，共80分） 1。 心绞痛的疼痛性质是（C )
A.针扎样刺痛 B。闪电样抽搐，起止突然 C。压榨样闷痛，伴窒息感 D.刀割样绞痛辗转呻吟 E.尖锐性灼痛，咳时加剧 2。 治疗心绞痛奏效最快、持续时间最短的方法是（C )
A.硝酸甘油片舌下含化 B。硝酸异山梨酯舌下含化 C.亚硝酸异戊酯鼻部吸入 D.硝苯地平含化 E。麝香保心丸口服 3. 多数心绞痛的持续时间为（ B ）
A.1～2min B。3~5min C。15min左右 D。0。5～1h E.2~3h 4。 对心绞痛患者做下列合理饮食的健康教育指导中,最正确的是（ D )
A.早餐要好，午餐要饱 B.三餐间切忌随便加餐 C.喜欢咖啡者易改浓茶 D。饭后2h内不宜体力活动 E.限制高热量和粗纤维食物 5。 急性心肌梗死最常见发生在（ A ）
A。安静或睡眠时 B.重体力活时 C.大量脂肪餐后 D.精神紧张时 E。用力排便时
6. 冠心病急性心肌梗死部位一般都在（ E ）
A.左心房 B。右心房 C。室间隔 D.右心室 E。左心室
7。 急性心肌梗死时，下列血清学检查中，升高最早、恢复最快的是( A ）
A。肌红蛋白 B.乳酸脱氢酶(LDH） C。肌酸磷酸激酶（CPK） D。天冬氨酸氨基转移酶（AST） E。γ-谷酰基磷磷酸转肽酶（γ-GTP）
8. 急性心肌梗死易并发脏器及四肢动脉栓塞的时间多在发病后（ C ） A.24h内 B.48h内 C.1~2周 D.2～4周 E.1～2个月 9. 急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因（D ）
A。阵发性室性心动过速 B.房室传导阻滞 C。心脏负荷加重 D。心肌收缩力不协调
E.肺部感染
10. 急性心肌梗死发生休克的主要机制（ E ）
A。剧烈疼痛 B.坏死心肌过敏 C。反射性周围小动脉收缩 D.心律失常 E。心排血量急剧下降
11。 对隐形冠心病的早期诊断，主要依据是( D ）
A.有无高脂血症 B.有无高血压史 C。有无糖尿病史 D。有无心电图改变 E.有无不典型心绞痛史
12. 导致急性心肌梗死患者24h内死亡的最常见原因是( B )
A。心力衰竭 B。心律失常 C.心源性休克 D。心脏破例 E.脑部栓塞 13。 急性心肌梗死鉴别于一般心绞痛的可靠依据是( E ） A.胸骨后疼痛持续20min以上 B.面色苍白出冷汗 C。有早搏出现 D.心电图见T波倒置 E。心电图见病理性Q波
14。 急性心肌梗死发生在24h内应尽量避免应用洋地黄类药物，起主要原因是防止诱发B A。脏器动脉栓塞 B。室性心率失常 C.房室传导阻滞 D.室壁瘤 E。洋地黄中毒
15.急性心肌梗死发病3d的患者，应给下列哪项饮食（ C ）
A.低盐普饭 B.低脂软饭 C.流质饮食 D。清淡半流质 E。禁食 16. 对刚入院的急性心肌梗死患者，应立即给予下列何种方式吸氧（ C ）
A。1~2L/min，间断 B。1～2L/min，持续 C.3～5L/min,持续 D.3L/min，间断 E.6～8L/min,间断
17. 急性心肌梗死患者应保持大便通畅，其主要目的是防止排便时（ D ）
A.用力过度引起虚脱 B.腹压加剧痔疮出血 C。血压陡升致脑卒中（出血） D。诱发心律失常致猝死 E.血流加速引起脑栓塞
18。 治疗急性心肌梗死患者的频发室性期前收缩的首选药物是（ D ）
A。普罗帕酮 B.地尔疏卓（恬尔心) C。美西律 D。利多卡音 E.普鲁卡因胺 19. 极化疗法用于急性心肌梗死患者的主要目的是(E ）
A.增加心肌收缩力 B。改善心肌的营养 C.降低心肌兴奋性 D.加速冠状血流 E。减少心律失常
20. 急性心肌梗死患者，纠正休克实用血管活性药物前一般先要（ C )
A。吸氧 B。解除疼痛 C。补充血容量 D.注意保暖 E。观察尿量 21。 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（ C )
A.24h B.48h C。1周 D.2～3周 E.3~5周 22。 急性心肌梗死第12天，护理时应注意（ B ）
A。继续杜绝亲友探望 B。帮助床上活动肢体 C.劝其走动不宜过久 D。给半流量流质饮食 E.协助下床大小便
23。 一般急性心肌梗死患者,发病后几天可转出冠心病监护房(CCU） B
A。2～5d B.5~7d C。7～10d D.10~14d E。至少2周以上 24。 有关急性心肌梗死患者的活动限制,下列哪项不妥（ B ）
A。发病24h内必须绝对卧床 B。第2天起除床旁小便外乃应卧床 C。第2周可床上扶坐作四肢活动 D.第3周可帮其在床旁稍作站立 E。第4～5周可在室内缓步走动
25。 急性心肌梗死1周内的一般护理措施中，错误的是（ D ）
A.完全卧床休息 B。吸氧至少3d C.饮食限制钠钾 D。灌肠解除便秘 E.翻身不宜过勤
26. 下列哪项不是急性心肌梗死的先兆表现（C ）
A.心绞痛变得剧烈而频繁 B。无诱因心绞痛发作时间延长 C.心绞痛前常见脉搏短绌
D.心绞痛时出现恶心呕吐 E。心电图见ST段一过性抬高 27。 心肌梗死并发室性早搏应首选药物是（E ）
A。毒毛旋花子甘K B.维拉帕米 C。普罗帕酮 D。苯妥英钠 E。利多卡因
28. 急性心肌梗死时哪项护理不当（ E ）
A.绝对卧床休息2周 B。做好心理护理 C。饮食清淡，少食多餐 D.有无发绀均以给氧 E.实用止痛药使疼痛减轻到能忍耐程度 29. 下列哪项不是透壁性心肌梗死的临床表现( C ）
A.剧烈的疼痛 B。休克 C.心前区疼痛含硝酸甘油迅速缓解 D.室性心律失常 E。左心衰竭
30。 哪项不是心肌梗死先兆（ C ）
A.心绞痛发作时恶心、呕吐、上腹痛 B。无诱因心绞痛硝酸甘油难以缓解 C。心绞痛发作时发现脉搏短绌 D.心绞痛发作2omin无减轻 E。近期心绞痛发作频繁
31. 急性心肌梗死早期一般不用洋地黄治疗，其原因主要是为了避免（ B ）
A.引起洋地黄中毒 B。诱发室性心律失常 C。增加心肌耗氧量 D。导致室壁瘤 E.加重胸骨后疼痛
32. 在心肌梗死5h可增高的血清酶是哪种( D ）
A.乳酸脱氢酶 B.谷草转氨酶 C.谷丙转氨酶 D.肌酸磷酸激酶 E.乳酸脱氢酶同工酶
33。 心肌梗死症状中最先出现哪一项（ B ）
A.发热 B。疼痛 C.恶心呕吐 D。呼吸困难 E。晕厥 34。 心肌梗死发生心力衰竭主要是由于（ D ） A。室性早搏 B.房室传导阻滞 C.心肌负荷加重 D。心肌收缩力减弱或不协调 E。全身吸氧量增多
35。 提示心肌梗死者乳头肌功能失调的体征是( C ）
A.室性阵发性心动过速 B。血压下降 C.心尖部收缩期喀喇音和吹风样杂音 D.奔马律呼气时明显 E。心尖部问第四心音 36。 经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA）是指（ D ）
A。心腔内外科手术 B。冠状动脉搭桥术 C.人造冠状动脉术 D。自股动脉插管至冠状动脉内球囊扩张术 E。经皮肤穿刺入冠状动脉内行溶栓术 37。 反搏术治疗冠心病的基本原理是（A ） A.提高舒张压，增加冠状动脉灌注 B.减轻后负荷，降低心肌耗氧量 C.气囊压动脉,减少回心血量 D.气囊充气后，扩张冠状动脉 E.以上选项均不是 38. 诊断早期高血压病的主要依据是（D ）
A。血压持续升高 B.高血压症状明显 C。高血压病史不超过5年 D。血压升高但波动大,无心、脑、肾损害 E。高血压伴眼底动脉狭窄 39. 诊断高血压心脏病的必备条件是（A )
A.左心室肥大 B.心力衰竭 C.心律失常 D。主动脉瓣区杂音 E.有交替脉 40. 原发性高血压最常见的死亡原因是（ B )
A.心律失常 B。心力衰竭 C.高血压脑病 D.尿毒症 E.高血压危象 二、简答题（20分)
简述急性心肌梗死的治疗原则及措施。 答：治疗原则：保护和维持心功能,挽救濒死的心肌,防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理严重心律失常、休克、心力衰竭和各种并发症，防止猝死。 具体措施： (1) 严密监护
(2) 解除疼痛,尽快选用吗啡或哌替啶
(3) 应用尿激酶溶栓治疗，进行心肌再灌注.
(4) 及时处理心律失常，如室性心动过速、室颤及房室传导阻滞 (5) 控制心源性休克、补充血容量，应用升压药、血管扩张药 (6) 其他如抗凝治疗
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