２０１０年第１５期 １７９ 重症监护病房护士健康危害及防护教育 祁玉凤 宋妮 摘要：目的：探讨重症监护病房护士在工作中存在的健康危害因素。方法：对重症监护室护士健康危害因素实地调查，对其进行 健康防护教育。结果：重症监护室护士健康危害因素较多，但护士的防护意识薄弱。结论：加强对其进行健康防护知识教育。保证 重症监护室护士的健康安全。 关键词：重症监护；危害健康；防护教育；护士 中图分类号：Ｒ１９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１５—０１７９—０１ 重症监护治疗科是近几年发展起来的重点学科，是医院集 中监护和救治重症患者的专业科室，重症监护治疗科应用先进 长期在这种环境下工作，容易引起空词病、风湿症等。还有重 病人多、护士夜班频繁，容易让护士产生疲惫感、压抑感。 ２防护措施 ‘ ’ 的诊断、监护和治疗设备与技术，对重危病人的病情进行连续、 动态的、定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者 提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。因此，重症监 护治疗科（ＩＣＵ）是医院重点的院感防护科室，职业危害因素逐 渐呈现隐蔽性和多元化的特点，其危害也以远期、慢性、多发病 为主转变。…如何重视护士的身心健康，是摆在我们护理管理 者面前的重要课题。 １ ＩＣＵ潜在危害健康的因素 ２．１加强培训，提高护士的防护意识：正确理解ＩＣＵ存在的职 业危害，指导护士积极防护，正确防范，如避免针刺伤。针刺伤 是护士最常见的一种职业性损害＿４］，严重的影响到护士的身心 健康，必须严加防范，工作时要小心，精力集中，不受他人干扰， 次性注射器勿将针套帽回套，同时还可以采用先进的预防针 一刺伤的护理用具、如采用避免针刺伤的安全静脉留置针、一次 性安全性注射器等。 １．１院内感染：ＩＣＵ收治的全是危重病人，多数病人都带有多 个管道，护士一不小心就会受到病人的血液、体液、分泌物、排 泄物等喷溅、污染，同时重症监护室每天还接收大量的急诊重 危病人，其中有部分病人还没诊断清楚是否有潜在的传染病， 就住进了重症监护治疗室，护士在此时会全力以赴的紧急救治 病人，防护意识淡漠，有受到病人传染的危险。感染途径为常 见于针刺伤、通过粘膜或非完整的皮肤接触引起感染。 １．２锐器损伤：重症监护治疗室护士工作量大，比较繁忙，护 士每天接触大量的玻璃制品、安瓶，进行各种形式的穿刺，易被 针头刺伤、被安瓶损伤或者废物垃圾处理不当引起误伤。 １．３噪音的危害：重症监护治疗科拥有大量的抢救设备，在使 ２．２减少玻璃安瓶的损伤，在加药时，护士应手垫纱布进行掰 瓶颈，然后将空安瓶放在锐器盒内，按医疗垃圾规范要求处理。 ２．３去除噪音：噪音的产生一般来自于各种监测仪器、抢救设 备，空调运行的声音，工作人员应定期对各种仪器进行检查，维 修，对监测中产生的报警声，积极查找发生的原因，及早解除警 报，空调设备定期调试，减少噪音。护士及时巡视病房，多与病 人沟通，对病人给以关爱和支持，尽量保持病室安静。 ２．４尽量减少医源性感染：严格执行无菌技术操作，操作前后 洗手，及时去除污垢和病原菌，对有特殊感染的病人，如气性坏 疽、绿脓杆菌感染等病人严密隔离。对呼吸道传染病ＳＡＲＳ、 用时会发出各种声音，如心电监护仪、呼吸机等发出的预警信 号，空调２４小时工作的声音、重危病人的呻吟声等等，有时可 超过４５—６５分贝以上，对护士的身心健康造成严重影响，长期 在这种声音的刺激下工作，护士可出现听力下降，精神紧张、注 意力不集中等情况，还可出现不明原因的焦虑。 １．４辐射损伤：高科技的仪器广泛的应用于重病人，很多昏迷 病人需要床头拍片，床头Ｂ超等，护士经常在没有任何防护的 情况下参与操作，会不同程度的受到放射线的辐射，长期接触 放射线会引起血液系统的改变，可出现白细胞、血小板计数下 降，还可以出现疲乏、无力、不明原因的脱发，也可弓ｌ起机体抵 抗力下降。如长期在这种环境中工作，甚至还可以引起自然流 产，而且还可以有致畸、致癌、致突变的危险。 １．５呼吸道的损伤：重症监护治疗室放置各种消毒剂，如碘 酒、戊二醛、含氯消毒剂等刺激皮肤粘膜、引起过敏反应和哮 喘Ｌ２ Ｊ，各种器材的浸泡液，重症病人的呕吐物、分泌物需要用高 浓度的含氯消毒剂浸泡，呼吸机产生的废气均排放在病室内， ＨｌＮ１等传染病，还应戴眼罩，减少体液和血液的污染。 ２．５减少放射、电子辐射：病人需要床头拍片时，应通知护士 离开病人床头，暂时回避，如病人病情较重，需护士在床边配 合，护士应穿防护服，尽量缩短照射时间。护士在怀孕期间或 者在哺乳期应该暂时调离重症监护室。 ２．７减少院内感染：病室应保持清洁，定期进行消毒、做细菌 监测、实行无陪护管理，限制陪人、外来人员进入病室，应更换 工作服，鞋帽。操作前后洗手，戴口罩。 ２．８保持良好的工作心态，提高机体的免疫力：护士养成良好 的生活习惯，合理饮食、合理的支配时间，尽量避免疲劳作业， 护士长可根据病人的住院情况调整护士排班，既要保持工作的 连续性。又要缓解护士因工作时间长带来的身心疲劳，睡眠紊 乱，工作驰张有度，保持精力充沛，确保护理质量。 ３结果 一 经过对护士的认真教育，正确认识ＩＣＵ潜在的健康危害， 积极采取防护措施，努力将各种危害健康因素降至最低程度， 确保了护士的身心健康。 ４结论 各种抗生素、抗病毒药物的气味，都会吸入护士的呼吸道，引起 呼吸道的炎症，有时还可以引起皮肤过敏、头晕、恶心等异常现 象，对重症监护室护士是一种慢性的呼吸道伤害。 １．６心理压力：重症监护室病人病情危重、病情变化多端，病 人入室和出室频繁，护士承受很大的压力，思想始终处于高度 的紧张状态，问卷调查结果显示ＩＣＵ护士评分高于普通内科护 士，ＩＣＵ护士普遍存在着焦虑、抑郁等负面情绪。 １．７其他有害因素：护士劳动强度大。经常站立，可引起下肢 静脉曲张，重症监护治疗室２４小时用空调调整室内温度，护士 ＊咸阳市中心医院（７１２０００） ２０１０年６月１３日收稿 总之，重症监护室危害护士健康的因素很多，护理管理者 应指导护士认真应对，合理的防护，确保护士的健康安全。 参考文献 ［１］张菊．ＩＣＵ护士的职业危险因素和防护措施新护理［Ｊ］ ．２０１０，（３）：５６． ［２］陈翠，周桂元．急诊科护士职业危害因素及防护对策［Ｊ］ ．２００５，５（２）：４２—４４． ２００７，２３（９）：５７—５８． ［３］卢桂芝，崔丹，刘雪松．护士心理健康状况研究进展［Ｊ］ ．［４］磨琨．护理人员针刺伤的危险因素与防护对策［Ｊ］．中国护 理管理，２００５，１：１７—１８．
