一、 物理检查:身高、体重、体重指数、腰围、脉搏等等 二、 内科检查:血压、心脏、肺部、腹部、血糖、
三、 外科检查:皮肤、皮下、淋巴结、脊柱四肢、甲状腺、乳腺、肛门、男性生殖器、
直肠末端等等 四、 妇科:
女性外生殖器检查:外阴、阴道、宫颈、阴道分泌物取样化验、宫颈表面取样防癌检查
女性内生殖器检查:子宫、双侧输卵管及卵巢
子宫附件是否存在异常还应通过经腹B超或阴超超声综合判断
妇科防癌筛查三种方法:1.宫颈刮片检查(液基薄层细胞检测)TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。3.人乳头瘤病毒HPV检查 五、眼科:1.视力2.眼压3.色光4.外眼5.眼底
检查意义:眼科检查不但能够发现眼部疾病,还能了解高血压糖尿病等慢性病是否发生了眼底血管变化
五、 眼鼻喉:1.耳科耳廓、外耳道、鼓膜
2.鼻科外鼻鼻前庭鼻腔
3.咽部咽部粘膜有无充血、溃疡扁桃体有无充血、息肉咽腭弓是否充血水肿 六、 口腔:1.牙体组织
2.口腔粘膜 3.牙周组织 4.涎腺腺体 5.颞下颌关节
检查意义:口腔检查异常还可能提示某些全身疾病、慢性病、如糖尿病消化系统、内分泌系统免疫系统等疾病 七、 彩色超声
1、甲状腺超声能清楚的显示甲状腺的结构大小,回声状况、有无结节、血液状态及血流速度
诊断意义:1.为诊断甲状腺弥漫性病变如甲状腺炎、甲亢等提供信息 2.能够发现甲状腺内结节,并对结节的良恶性提供信息
2、劲动脉超声能够显示颈总、颈内、颈外动脉的形态,观察血管壁是否光滑,内中膜有无增厚、有无斑块,依据彩色血流的充盈状况及频谱形态,评估动脉狭窄的程度。 检查意义:劲动脉是头部血液供应的主要动脉,通过超声观察颈动脉内膜情况、有无
斑块,判断有无颈动脉硬化及颈动脉狭窄程度,为诊断脑部血管性疾病提供辅助诊断。
3.乳腺彩超
检查意义:1.通过超声影像发现乳腺占位性病变
2.观察彩色血流状况为占位性病变的良恶性鉴别提供辅助信息 4.心脏彩超
检查意义:1.能从屏幕上看到心脏几十种畸形,看到心脏残留的孔洞以及通过该孔的
血流,看到心脏结构左右及前后位置上的变化以及由此造成的血流路径改变
2.能直观显示瓣膜病变,能看到瓣膜的增厚及通过瓣膜的血流情况 3.能显示心脏运动状况及心功能,向临床医生提供诊断参考依据
5.腹部超声
包括肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏
检查意义:1.发现部分脏器弥漫性病变、结石以及占位性病变
2.观察占位性病变周围和内部结构及出血状况,为鉴别肿块的良恶提供信息 6.女性生殖系统
检查意义:1.可检出子宫肌瘤,子宫肌腺症等
2.可清楚显示附件肿块的囊实性,并对良恶性鉴别提供信息 3.绝经期女性子宫内膜的观察,排除早期子宫内膜癌 7.前列腺超声
检查意义:1.为前列腺肥大、增生提供辅助诊断 2.有助于前列腺癌的早期诊断和观察治疗效果 八、X光片
1.胸片侧位片
检查意义:通过X光透照观察心、肺、膈在形态生理及功能上的变化,做出明确的诊
断
2.颈、腰椎正侧位片
检查意义:能准确的查出颈椎及腰椎生理曲度、韧带、骨骼、关节及椎间盘改变。对
颈椎及腰椎生理功能形态改变及预后做出明确诊断和评估,并结合照片指导如何进行功能锻炼和保健预防
3.乳腺钼靶:一种无创性乳腺检查手段,分辨率高,不受年龄及体型限制,能够比较
全面准确地反映出整个如腺体结构,是女性乳腺常规检查最佳手段
检查意义:1.对乳腺癌的诊断敏感率达98%,特异性达87-94%
2.可以早起发现乳腺癌,尤其能够查出临床上尚未发现的隐匿性乳癌 3.比较可靠地对乳腺的良性病变和恶性肿瘤做出鉴别 4.对乳腺癌术后、放疗及化疗后病变进行随访观察 八、 动态光学乳腺成像仪--------乳腺癌早起检查
1. 数字动态性乳腺诊断技术,可以对2毫米以上的肿瘤做出诊断,相比钼靶诊断(5毫米以上),具有较大优势
2. 乳腺钼靶检查患者痛苦较大,且具有辐射伤害,不可多次试用
3. 动态光学乳腺成像仪无痛苦、无创伤、无辐射,不需要注射造影剂,可以反复多次使用,极大提高了乳腺癌早起诊断的准确性
九、 DR系统:采用最先进的计算机控制技术,成像速度快,质量好,且对患者的射线
用量最小。具有卓越的重复性及出色的影像对比度,图像清晰可显示小于2mm癌变,是目前最先进的数字检查。 检查意义:1.早期发现肺部病变
2.早期发现早期诊断肺部肿瘤,并初步做出定位、定性诊断 十、 PET-CT、PET-MRI早期查癌
PET-CT、PET-MRI是国际最尖端的检查肿瘤、脑、心血管疾病的高科技设备。定期PET-MRI体检,可早期发现处于萌芽状态的肿瘤病灶,精确到5、1毫米,是目前早发现肿瘤顶级设备。真正达到早发现、早诊断、早治疗、早康复的目的。 十一、实验室检查 1、血液检查
2、生化与免疫(肝功、肾功。心肌酶、电解质、血脂、血液病系列、骨疾病系列、微量元
素系列、免疫与感染系列、优生优育系列、肿瘤系列等) 3、尿液检查
4、粪便检查
5、血常规(十八项)辅助诊断各种血液病的主要依据,同事也可用于其他系统免疫疾病的
诊断和鉴别
6、血流变(十五项)反应血液粘稠度及血液在血管中流动的状态,对于心脏血管疾病及呼
吸系统疾病的诊断及治疗观察有辅助作用
7、血糖参与机体基础代谢,反映体内糖代谢的基本情况
8、血脂包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等。反映体内脂
代谢的基本情况
9、幽门螺杆菌检测可导致慢性胃炎、消化性溃疡、增加患胃癌及淋巴癌的危险性 10、 肝胆系列
1. 肝胆检测生化系列包括ALT、AST、血清总蛋白、白蛋白、胆红素等
2. 肝胆检测免疫系列包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的抗体测定乙型肝炎的抗原及抗体检测。
检查意义:1.肝胆生化检测用于对肝胆功能的评价
肝炎免疫系列测定可提示各型肝炎病毒感染、免疫、携带等状态 3.乙肝五项有异常者应视情况进一步做HBV-DNA检查
11、心脑血管疾病检测:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A测定(AplAL)、载脂蛋白B测定(ApoB)、羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)。
12、电解质检测系列包括钾、钠、氯、钙、无机磷、镁测定等
检查意义当机体代谢出现异常时,电解质数值可偏离正常值范围 13、肾功能检测系列尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清尿素(UA)、尿微量白蛋白(mALB)测定等检查意义:数值增高除提示泌尿系统疾病外,还提示机体其他器官系统病变已导致肾功能损害
14、血液病监测系列:包括叶酸、血清维生素B12、铁蛋白、网织红细胞、尿本周氏蛋白定性及血小板抗体测定等
检查意义:对于贫血、白血病、血小板自身免疫病的诊断及治疗有一定的辅助作用
15、骨疾病检测系列:包括抗链O、血沉、类风湿因子、C反应蛋白、血清尿酸、甲状旁腺素及血清碱性磷酸酶等
检查意义:风湿、类风湿、通风、骨骼疾病辅助诊断指标
16、微量元素检测系列:微量元素包括钙、铜、铁、镁、锌,在体内都各有其特殊功能,是参与人体新城代谢的重要成分。
检查意义:判断人体微量元素平衡状态,为评价营养状况提供参考依据。预防微量因素失衡所致的疾病发生
17、内分泌检测系列:甲状腺功能测定包括T3、T4、TSH、游离T3、游离T4及抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体测定等 检查意义:用于甲状腺功能的检测,为诊断甲亢、甲低以及自身免疫性甲状腺疾病的诊断、评估、疗效检测等提供依据
18、免疫系统与感染性疾病系列:免疫指标检测包括lgAlgGlgM
检查意义:1.用于自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红白狼疮)的辅助诊断 2.慢性肝病(传染性肝炎、肝硬化)的辅助诊断 3.比较lgGlgM水平可鉴别急性和慢性感染
性传播疾病检测:包括HPV梅毒初筛、艾滋病抗体检测等 检查意义用于性传播疾病及宫颈癌的早期筛查
病原体抗体检测(幽门螺旋杆菌抗体检测) 检查意义:用于十二指肠、胃溃疡的辅助诊断。 19、肿瘤检测系列
CEA---各系统肿瘤可使CEA出现不同程度的升高,故CEA作为主要辅助肿瘤的检测项目。特别是结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌可导致其明显升高
AFP---是原发性肝癌的主要检测项目,正常成人血清中一般方法检测不到,当原发性肝癌时血清中AFP明显升高
CA-是一种胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠癌相关抗原
CA-50---------是一种广谱非特异性肿瘤标志物,以消化系统肿瘤升高明显,尤其是胰腺癌最为明显
PSA-----用于检测前列腺癌的指标 NSE----为小细胞肺癌主要测定项目 以下检测项目有助于女性肿瘤的诊断
CA主要提示卵巢癌,起升高可先出现症状,有利于提早预防及治疗
CA是一种乳腺癌相关抗原,在转移性乳腺癌阳性率达80%所以其作为测定乳腺癌的辅助诊断指标。
CA72-4-------是一种肿瘤相关糖蛋白抗原,为胃肠道与卵巢肿瘤标志物,它与CA125联合检测对原发性与复发性卵巢癌诊断特异性可达95%。对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性
SCC-----为鳞状上皮细胞相关抗原,是一种特异性很高的鳞癌肿瘤标志物,主要用于辅助诊断宫颈癌。
肿瘤标志物的选择原则 组织器官 乳腺 肺(小细胞) 肺(非小细胞) 食道 肝胆 胃 胰 直肠 主要标志物 CA15-3CEA NSECyfra21-1 CEACyfra21-1 CEASCC AFPCA19-9 CA72-4CEA CA19-9CEA CEACA19-9 组织器官 膀胱 卵巢 子宫 绒毛膜 睾丸 前列腺 主要标志物 Cyfra72-4 CA125CA72-4 SCCCEA HCG AFPHCG PSA 注:位于第一位的首选标志物 全面查体—必查项目 尿、便常规 生化检查全套 血常规、血沉 餐后2小时血糖 乙肝五项 肿瘤标志物 血清三项 PSA HCV、HIV 甲状腺功能五项 梅毒血清抗体 血栓四项 心电图
B超检查:腹部、甲状腺、颈血管、 (女病人)妇科、乳腺B超 超声心动图
胸部正侧位片(胸部CT) 专科项目 心内科 泌尿外科
呼吸科 消化科 神经内科 内分泌科 普通外科
选查项目
糖化血红蛋白 OGTT
性激素测定 蛋白电泳
淋巴细胞亚群 免疫全套测定
骨科 口腔科 耳鼻喉科 眼科
女病人妇科TCT 乳头瘤状病毒检测 胃镜 CT、MRI 骨密度测定 肺功能测定
女病人:乳腺钼靶 PET
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