北京2017年主治医师(公共卫生)考试试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度 A．末梢血白细胞升高 B．血中钙离子浓度降低 C．24小时尿蛋白定量 D．尿中白细胞数 E．血浆白蛋白

2、一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后6h开始母乳喂养，12h排胎粪，24h时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是 A．新生败血症

B．新生儿胎粪延迟排出 C．新生儿溶血病

D．新生儿母乳性黄疽 E．地中海贫血

3、确定医学正常值范围的方法有（）。 A.A B.B C.C D.D E.E

4、闭经的治疗原则是 A．养血，调理冲任 B．益肝肾，调理冲任 C．除湿，调理冲任 D．养阴，调理冲任

E．虚则补而通之，实则泻而通之

5、女，55岁，食管癌术后留置胃管，术后5天发热、咳嗽、气急，痰略呈黄色，查体：右下肺湿罗音，胸片示：右下肺野大片状炎性病变，最可能的病原体是 A．军团菌

B．肠道革兰阴性杆菌 C．金黄色葡萄球菌 D．流感嗜血杆菌 E．铜绿假单胞菌

6、下列哪一项不适合PNF技术 A．脑卒中后偏瘫 B．颅脑损伤后 C．骨科急性期 D．周围神经损伤

E．多发性硬化

7、现代健康观突出强调了三方面的完好状态，即 A．神经、精神、社会活动能力 B．身体、心理、社会适应能力 C．神经、心理、社会活动能力 D．身体、生理、社会适应能力 E．精神、心理、社会适应能力

8、渗出性胸腔积液实验室诊断正确的是 A．胸液比重＜1.018

B．胸液中白细胞总数＜100×10 6/L C．胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5

D．胸液乳酸脱氢酶(LD含量＜200U/L E．胸液LDH/血清LDH比值＞0.4 9、循行于脉外具有保护作用的是 A．元气 B．宗气 C．营气 D．卫气 E．中气

10、患儿，3岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患”肺炎”住院。化验：血IgG、IgM、IgA总量为300mg/L。E-玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要 A．口服左旋咪唑25mg，每周服3天，停4天，连用3～6个月 B．按时进行各种计划免疫

C．给予丙种球蛋白20ml，肌注，每月1次，连用3次

D．胸腺肽按每次1mg/kg，每周1次，肌肉注射，长期治疗 E．经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染 11、月经初潮意味着

A．下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴功能的建立 B．下丘脑性中枢发育成熟 C．甲状腺和肾上腺功能建立 D．卵巢开始排卵和性激素分泌 E．垂体前叶开始分泌促性腺激素

12、女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A．发热

B．白细胞升高 C．脐固有压痛

D．压痛固定在右下腹 E．脐周与右下腹均有压痛

13、一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A．甲亢+上呼吸道感染

B．甲亢+急性肺炎 C．甲亢

D．甲状腺危象 E．甲状腺危象前期

14、以下哪项不是重症肺炎引起消化系统异常的表现 A．食欲减退 B．腹胀

C．肠鸣音亢进 D．呕吐咖啡样物 E．便潜血阳性

15、住院3个月以上小儿做OT或PPD试验以除外 A．炎症 B．恶性肿瘤 C．白血病 D．结核感染 E．败血症

16、葡萄球菌食物中毒的原因多见于食用 A．海产品 B．咸蛋、咸肉

C．熟肉或内脏熟制品 D．奶制品 E．臭豆腐

17、女子不孕因素中最常见的病因是： A．无排卵 B．输卵管因素

C．子宫粘膜下肌瘤 D．宫颈细长，宫颈炎 E．子宫内膜异位症

18、消化性溃疡患者出现脱水、电解质紊乱的原因主要是 A．溃疡出血 B．溃疡穿孔

C．合并幽门梗阻 D．多发性溃疡 E．难治性溃疡

19、经产妇，35岁，孕3产2，无难产史，孕38+2周，3小时前开始规律官缩。急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。下列哪项是此时最恰当的处理 A．急诊室留观 B．破膜后住院 C．立即住院待产

D．急送产房消毒接生

E．灌肠以促进产程，减少污染

20、急性左心功能不全时，吸氧宜选用 A．持续低流量

B．持续中流量 C．持续高流量 D．间断低流量 E．间断高流量

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列正确的是（）。 A．脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B．胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

C．有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D．屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E．椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 2、凡从事食品生产经营人员不得患有 A．痢疾 B．伤寒

C．病毒性肝炎 D．活动性肺结核

E．化脓性或渗出性皮肤病

3、10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定。该患儿最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄

4、癫癎必须具备的特征包括 A．反复发作性 B．神经元异常放电 C．肢体抽动 D．意识丧失

E．暂时性脑功能缺损

5、卵巢恶性肿瘤症状的轻重决定于： A．肿瘤的大小 B．肿瘤的位置

C．肿瘤的组织学类型

D．肿瘤侵犯邻近器官的程度 E．有无并发症

6、卫生服务的需求应具备的必要条件是 A．不考虑消费者的购买愿望 B．考虑消费者的购买愿望 C．不考虑消费者的支付能力 D．考虑消费者的支付能力

E．医务人员的判断 7、开胸探查的指征 A．胸腔内进行性出血

B．经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂 C．心脏损伤 D．胸腹联合伤

E．胸内存有较大的异物

8、男性患者，36岁，四肢无力伴吞咽困难3d。今晨突然呼吸困难，大汗淋漓，痰鸣音明显。查体：呼吸38/min，脉搏110/min，血压130/80mmHg，神志清楚，痛苦表情，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是 A．使用激素 B．气管插管 C．插鼻饲管 D．呼吸兴奋剂 E．大剂量抗生素 9、治疗上应采取 A．保守治疗 B．择期手术 C．急诊手术 D．分期手术 E．不能手术

10、男、3月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率152次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是 A．心率减慢 B．肝增大 C．心率加速 D．喘憋加重 E．下肢水肿

11、在对膀胱肿瘤患者的检查中下列哪项是错误的 A．B超引导下肿瘤的穿刺活检 B．静脉肾盂造影 C．尿细胞学检查 D．膀胱镜

E．经直肠B超引导下肿瘤的穿刺活检

12、短暂性脑缺血发作的预防性治疗最佳药物为 A．肝素 B．尼莫地平 C．丹参

D．阿司匹林 E．西比灵

13、下列哪项不属于休克的病因分类

A．神经性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．过敏性休克 E．代谢性休克

14、肝性脑病的常见诱固有哪些 A．低钾

B．大量放腹腔积液 C．上消化道出血 D．感染 E．手术

15、下列疾病中不属阳证的是 A．急性发病 B．发于皮肉 C．疼痛剧烈 D．肿势不局限 E．溃后脓液稠厚

16、以下哪些特征符合肠旋转不良 A．上腹可见明显胃蠕动波 B．右上腹可触及橄榄样肿物 C．腹立位平片双泡征 D．呕吐物含胆汁

E．钡灌肠盲端位于右上腹

17、一侧额叶脑水肿的CT表现可以是 A．同侧侧脑室额角扩大 B．同侧脑沟加深

C．同侧额叶内低密度影 D．对侧侧脑室扩大 E．中线结构向同侧移位

18、常见引起急性下腹痛的妇产科疾病有 A．卵巢囊肿蒂扭转 B．异位妊娠

C．卵巢黄体破裂

D．带蒂的浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 E．急性输卵管炎

19、绒毛膜癌经血道转移最常见的器官是__ A．肺 B．脑 C．肝 D．脾 E．肾 20、十二指肠溃疡病人，近20天不能进食，伴呕吐。入院时血HCO3ˉ50mmol/L。pH7.65。可选择补给哪项液体

A．等渗盐水1000ml+10%氯化钾20ml

B．等渗盐水1000ml+1mol/L盐酸150ml C．5%葡萄糖盐水2000ml+盐酸精氨酸 D．5%葡萄糖盐水2000ml

E．平衡盐溶液1000ml+10%氯化钾20ml