腺电切术低体温的预防效果研究Ⅱ］．实用临床医药杂志，２０１７，２１（０８）：１１６—１２０．电切术中低体温及术后寒颤发生率的影响Ⅱ】．现代诊断与治疗，２０１８，２９（１０）：１６１７—１６１８．【３】王研，王姝，谭燕，等．老年前列腺电切手术病人术中低体温的护理干预Ⅱ】．辽东学院学报（自然科学版），２０１７，２４（０３）：１９７－２００．［５】赵红英，杨伯炜，王黎，等．老年前列腺电切术麻醉中患者低体温的护理干预效果分析Ⅱ］．实用临床医药杂志，２０１８，２２（１６）：６５－６７．［４］李秀浓，黄丽萍，林珊．术中体温干预对老年人经尿道前列腺综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的疗效分析冯媛媛（天津市第三中心医院，天津３００１７０）摘要：目的：研究综合护理干预在重症监护室中的应用对预防呼吸机相关性肺炎中的应用价值。方法：纳入２０１７年１２月一２０１９年２月本院重症监护室接诊的病患６０例，采用随机数表法分成试验和对照两组，每组３０例。试验组实行综合护理干预，对照组实行常规护理。分析两组呼吸机相关性肺炎的发生情况，并对其作出比较。结果：试验组的呼吸机相关性肺炎发生率为３．３３％，比对照组的２０．ｏ％低，Ｐ＜ｏ．０５。结论：于重症监护室常规护理中采取综合护理干预法对患者进行护理，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生．建议临床推广。关键词：重症监护室；预防效果；呼吸机相关性肺炎；综合护理干预目前，对于呼吸衰竭病患的治疗，临床医师通常会采取机械通气疗法，而呼吸机相关性肺炎则是机械通气者比较容生素的食物，此外，还应先将患者口腔中的痰液吸净后，再指导其进食。嘱患者进食前，后的半小时取半卧位，以免发生不易罹患的一种感染性肺炎性疾病，可在一定程度上加重患者的病情，并能危及患者的生命健康，危害性非常大【ｌ】。此研究，笔者将着重分析综合护理干预在重症监护室中的应用对预防呼吸机相关性肺炎的干预价值，总结如下。１资料与方法良事件。⑤主动和患者沟通，了解患者心理需求，及时发现并处理患者的心理问题，使患者能够保持良好的心理状态。指导患者采取谈话和音乐疗法等方式减轻心理压力，另外，还应加强对患者进行健康教育的力度，促使其树立起良好的自我保健意识，促进病情康复。１．３评价指标：记录两组治疗期间呼吸机相关性肺炎的发生情况，并做好相应的数据统计工作。１．４统计学分析：数据分析用ＳＰＳＳ２０．０软件，ｔ和ｘ２分别检验计量资料（ｘ±ｓ）与计数资料［ｎ（％）］，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。２结果试验组的呼吸机相关性肺炎发生率为３．３３％，比对照组的２０．Ｏ％低，组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。如表１。表１两组呼吸机相关性肺炎发生情况的对比分析表【ｎ（％）】１．１一般资料：以２０１７年１２月一２０１９年２月本院重症监护室接诊的呼吸机相关性肺炎病患６０例为研究对象，按照随机数表法将之分成试验组和对照组（ｎ＝３０）。当中，试验组男性１７例，女性１３例；年龄在２ｌ一７７岁之间，平均（５０．２１±１０．６９）岁。对照组男性１６例，女性１４例；年龄在２０—７８岁之间，平均（５０．３８±１０．７１）岁。患者签署知情同意书，且病历信息完整。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄和男女性构成比例等基线资料，Ｐ＞Ｏ．０５，具有可比性。１．２方法：两组都按照常规护理流程进行干预，内容有：病情监护、严格落实无菌操作、遵医嘱指导患者用药等，试验组同时加用综合护理干预法，详细如下：①对患者的口腔ｐＨ值进行检测，然后再根据检测结果为患者选择一种最适的护理液，防止细菌通过口腔进入患者肺中，进而导致肺炎。每周对患者进行１次口腔分泌物细菌培养以及药敏试验，同时根据试验结果制定个体化的抗生素用药方案，确保患者抗生素使３讨论用合理。②利用加温湿化以及加热系统，对患者施以气道湿化处理，以改善其痰液黏稠度，提高湿化效果，减少痰痂发生风险。采取三步排痰法对患者进行吸痰处理，需先利用雾化吸入法充分稀释患者的痰液，然后再采取翻身以及拍背等措施，加快痰液顺利排出的速度，注：吸痰前／后，需对患者事宜吸入纯氧治疗，每次３－５ｍｉｎ，利用密闭式吸痰系统，在充分清除口鼻腔中的分泌物之后，再对患者的气道进行彻底的清理。也可采取间断负压吸引亦或者是间断冲洗等方式，对患临床上，综合护理干预属于是一种比较新型的护理手段，能够根据患者的实际所需，从多方面出发对其进行个体化的护理，以尽可能的提高其护理效果，减少不良事件发生风险闭。通过对重症监护室中的病患进行呼吸道护理，同时予以气道湿化处理，及时对气道中的痰液进行彻底的清理，可在较大程度上降低患者发生呼吸道感染不良事件的几率。确保口腔卫生处于干净状态，能够防止口腔中存在大量的致病菌，进而有助于降低咽部中的致病菌寄生数量，减少肺部感染发生风险嘲。全面落实呼吸机的管理工作，能够有效抑制肺者气道中的分泌物进行有效的清理。③对于病情稳定者，将床头抬高约３０一４５０，并指导患者区半卧位，防止因食物反流亦或者是误吸等而引发不良反应。每日对湿化器和雾化器中的无菌注射用水进行１次更换，并每周对呼吸机管道和湿化器进行１次更换。在交接班时，需对管路、吸痰器和广口瓶中的液体进行更换。④对于鼻饲者，指导取半卧位。对于经口进食者，指导进食适量的流食，需尽量选择食用高蛋白与高维收稿日期：２０１９—０５炎病原体的生长和繁殖。加强对患者进行体位以及饮食护理的，可有效避免失误反流和误吸的发生，从而有助于降低感染事件的发生率［４】。此研究中，试验组的呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低，Ｐ＜Ｏ．０５。提示综合护理干预的实行，可显著降低重症监护室病患发生呼吸机相关性肺炎的风险。综上所述，于重症监护室常规护理中运用综合护理干预法，可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，建议临床推广。参考文献：…房素芹．综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的２０孓预防效果探讨ｏ】．中外医学研究，２０１５，（６）：６６－６７．【２】曾梅英．综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察Ⅱ］．临床合理用药杂志，２０１６，９（２８）：１０８—１０９．【３】薛瑶琴．综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果Ⅱ】．中外女性健康研究，２０１５，（２２）：９３，９６．［４】袁丽秀．重症监护室呼吸机相关性肺炎患者应用综合护理干预的预防效果研究Ｄ】．临床医药文献电子杂志，２０１７，４（９３）：１８３１９－１８３２０．综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用陈瑾（南昌大学第二附属医院内腔镜室，江西南昌３３０００６）摘要：目的：探析综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用效果。方法：随机将我院收治的经胃镜治疗的急性上消化道出血患者５５例分成两组，给予常规组２７例患者实施基础护理干预，给予观察组２８例患者实施综合护理干预，对比两组急性上消化道出血患者的护理效果。结果：观察组急性上消化道出血患者护理后的焦虑评分、舒适度评分、护理满意度评分及并发症发生率明显优于常规组急性上消化道出血患者（Ｐ＜ｏ．０５），有统计学意义。结论：针对实施胃镜治疗的急性上消化道出血患者开展综合护理的护理效果显著，促进患者预后及康复，及时止血，减少并发症的发生。关键词：综合护理；胃镜治疗；急性上消化道出血急性上消化道出血主要是指临床中发生率较高的十二指肠、胃、食管、胆管、胰管等部位病变引发的出血现象，主要是由于多种因素导致的，患者临床症状主要表现为大量出血、显性出血、上腹部疼痛、呕血、食欲不振及乏力等ｌＩＩ，严重危害患者身体健康。临床中一般针对急性上消化道出血患者实施胃镜治疗，但在胃镜治疗过程中需要实施相应的护理干预，提高治疗效果，促进患者预后嘲。１资料与方法教学等健康宣教，强化患者及家属对疾病的认知程度，缓解其由于过于担心疾病、担心预后及对手术的害怕等产生负面情绪及心理压力；向患者介绍成功治愈的病例，强化患者治疗依从性及信心。②综合性术中护理：手术中告知患者治疗进展及具体情况，严密监测患者各项指标的变化，与患者谈论一些积极向上、娱乐型的话题，转移患者的注意力，为患者实施好隐私护理，尊重及理解患者。③综合性术后护理：手术结束后第一时间告知患者及家属手术成功，阶段性的为患者１．１Ｉ临床资料：随机将我院２０１８年５月一２０１９年２月收治的经胃镜治疗的急性上消化道出血患者５５例分成两组，常规组２７例患者中男性患者１４例，女性患者１３例，最大年龄６３制定饮食计划，由术后２４小时禁食一流质一半流质一软食过渡到正常饮食，叮嘱患者家属给予患者易消化、清淡及高维生素及营养的食物食用，禁食辛辣、刺激类食物；针对疼痛患者岁，最小年龄２５岁，均值为（４１．２３＋６．３９）岁，其中，胃角出血患者６例，小肠球部出血患者２例，胃体出血９例，胃底出血１０例；观察组２８例患者中男性患者１６例，女性患者１２例，最大年龄６５岁，最小年龄２６岁，均值为（４１．２５±６．４２）岁，其中，胃角出血患者５例，小肠球部出血患者２例，胃体出血１１例，胃底出血ｌＯ例。对两组急性上消化道出血患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。１．２方法：给予常规组２７例患者实施基础护理干预，主要包告知术后疼痛属于正常的生理反应，实施精神转移或镇痛泵的方式缓解患者疼痛，促进患者预后。１．３观察指标：对比两组急性上消化道出血患者护理后的焦虑评分、舒适度评分、护理满意度评分及并发症发生率等差异。并发症主要包括钛夹滞留、术后再次出血、压疮及下肢静脉血栓等。１．４统计学分析：采用ｓｐｓｓ２２．０软件进行处理，当Ｐ小于０．０５表示差异有统计学意义。２结果括对患者实施胃镜治疗前的常规健康教育、交代注意事项、治疗后药物干预、身体护理及病情护理等常规的护理措施。给予观察组２８例患者实施综合护理干预，具体如下：①综合性治疗前护理：治疗前评估患者生理及心理状态，协助常规组实施基础护理后的并发症发生率为２９．６３％（８／２７），观察组实施综合护理后的并发症发生率为７．１４％（２／２８），两组相比：ｘ２值＝４．６７，Ｐ值：ｏ．０３；两组急性上消化道出血患者护理后的焦虑评分、舒适度评分、护理满意度评分存患者实施各项检查，确定患者手术治疗的适应证，根据患者文化程度及职业等为患者实施一对一问话交流、讲座、ｐｌａＴ在明显差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义，见表１。表１两组急性上消化道出血患者护理后的焦虑评分、舒适度评分、护理满意度评分（分）３讨论本研究结果显示，实施综合护理的观察组急性上消化道出血患者护理后的焦虑评分、舒适度评分、护理满意度评分明显优于实施基础护理的常规组急性上消化道出血患者，且观察组术后的并发症发生率低于常规组术后２２．４９％，说明综合护理的效果明显，利于患者预后及康复。综上所述，针对实施胃镜治疗的急性上消化道出血患者收稿日期：２０１９—０５２０６给予综合护理的效果较为明显，建议临床推广实施。参考文献：…１吕拮颖．经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的综合护理干预Ⅱ】．医疗装备，２０１８，３１（２）：１８２—１８３．【２】陈晓红，谢丽华．全面护理干预在经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者中的应用与分析Ⅱ】．黑龙江医学，２０１５，３９（１１）：１２９５－１２９６．
