外科学期中题目及答案

一、名词解释

1. 围术期：围术期是指从决泄手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结朿为I上的一段 时

间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。

2. 反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方而K•由细胞内移出，与阳、 的交

换增加，使细胞外液的H+浓度降低：另一方面，远曲肾小管Na*、K咬换减少，Na\\

H•交换增加，使排H+增多，这两方面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时，尿却呈酸

性，即反常性酸性尿。

3. 超级性排斥性反应：移植物再灌注后数分钟或数小时内，预存抗体迅速与移植物内皮细胞 结

合，激活补体和凝血反应，导致溶解反应，移植物微血管系统广泛微血栓形成。

4. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是胎儿肖肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳 癌

均可增髙；大肠癌术后监测CEA,对预测复发有较好的作用。

5. 肠外营养：肠外营养是指通过胃肠道以外途径（即静脉途径）提供营养支持的方法。 6. 浓度失调:浓度失调是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变, 也

即是渗透压发生改变。

7. 肺栓塞：是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病 理

生理综合征。

8. 切口乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

9. 二重感染：二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制, 而一

些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。

10. 创伤：创伤是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

简答】

（1） 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的 身

1.外科手术人员遵循无菌原则？（P8）

前区，双侧手臂。

（2） 不可在手术人员的背后传递手术器械或物品。

（3） 手术中如果有手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 （4） 手术开始前要淸点器械、敷料。

（5） 作皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮肤一次。 （6） 切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖。

（7） 切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

（8） 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位苣，一人应先退一步，背对背地转身到达另 外

一位置，以防触及对方背部非无菌区。

（9） 参观手术人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上的距离，尽量减少

人员在手术间的走动。

（10） 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口不能吹向手术台。

（11） 所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度，人人应对无菌守则保持高度的责任感，对 于

可疑被污染的物品，一槪按污染物处理。

2.中心静脉压监测意义？列表说明中心静脉压、血压和补液关系？ （P37）

中心静脉压代表了右心房或者胸腔段静脉内压力的变化,可反映全身血容疑与右心功能之间 的关系。（CVP正常值5-10cmH：0） 中心静脉压 血压 低 低 低 正常 原因 血容量严重不足 血容量不足 处理原则 充分补液 适当补液 高 高 正常 低 正常 低 心功能不全或血容量相对过多 容量血管过度收缩 心功能不全或血容量不足 给强心药，纠正酸中毒，舒张 血管 舒张血管 补液实验. 补液实验：取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升髙而中心静脉压不变 提示血容量不足；如果血压不变而中心静脉压升髙3-5cmHcO,则提示心功能不全。

3. 简述癌痛的三阶梯疗法？ （P96）

第一阶段，轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，如阿司匹林：也可选用胃肠道反应较轻的布 洛芬和对乙酰氨基酚等。

第二阶段，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提 高镇痛效果，代表药物为可待因。 第三阶段，选用强阿片类药，如吗啡。

4. 经血管介入治疗技术有哪些？ （P185）

（1） 经导管血管内药物灌注术：1）恶性肿瘤：

2） 消化道岀血： 3） 器官供血不足性病变： 4） 动脉血栓形成

（2） 经导管动脉内化疗栓塞术或栓塞术 （3） 经皮腔内血管成形术

（4） 经颈静脉肝内门体静脉分流术 （5） 经皮血管内导管药物盒系统植入术

5. 外科患者联合应用抗生素的指征？ （P127）

（1） 病因未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染： （2） 单一抗菌药物不能控制的混合感染或严重感染：

（3） 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；

（4） 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如肺结核、深部真菌病： （5） 联合用药时宜选用有协同或相加抗菌作用的药物联合，减少用药剂量，从而降低药物 的

毒性和不良反应。

6. SIRS的诊断标准？

（1） 体温＞38°C或＜36*C； （2） 心率＞90次/分;

（3） 呼吸急促〉20次/分或过度通气，PaC0：＜32. 3nimHg： （4） 白细胞计数＞12X10'/L或＜4X]07L,或未成熟白细胞＞10%.

7. 大面积烧伤的治疗原则？ （P141）

（1） .早期及时补液，迅速纠正低容量性休克，维持呼吸道通畅： （2） .使用有效抗生素，及时有效地防治全身性感染：

（3） .尽早切除深度烧伤组织，用自、异体皮移植覆盖，促进创而修复，减少感染来源； （4） .积极治疗严重吸入性损伤，采取有效措施防治脏器功能障碍；

（5） .实施早期救治与功能恢复重建一体化理念，早期重视心理、外观和功能的恢复。

8. 外科休克治疗的原则？ （P35）

（1） 一般紧急治疗： （2） 补充血容呈:； （3） 积极处理原发病： （4） 纠正酸碱平衡失调：

（5） 血管活性药物的应用：1）血管收缩剂

2） 血管扩张剂 3） 强心昔

（6） 治疗DIC改善微循环； （7） 皮质固醇和其它药物的应用。

或

（1） 尽早去除引起休克的原因 （2） 尽快恢复有效循环血呈： （3） 纠正微循环障碍

（4） 增进心脏功能和恢复人体正常代谢

9. 恶性肿瘤早期信号有哪些？（P155）

1） 身体任何部位发现肿块并逐渐增大； 2） 身体任何部位发现经久不愈的溃疡；

3） 中年以上妇女出现阴道不规则出血或白带增多： 4） 进食后胸席后不适，灼痛，异物感或进行性吞咽困难： 5） 久治不愈的干咳或痰中带血：

6） 长期消化不良、进行性食欲减退，不明原因消瘦： 7） 大便习惯改变或便血； 8） 鼻塞、鼻出血; 9） 黑痣增大或破溃出血； 10） 无痛性血尿。

10. 肿瘤外科治疗原则？ （P160）

（1） 不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，由四周向解剖，一切操作均应在远离 癌

肿的正常组织中进行。

（2） 整块切除原则：将原发病灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除，而不应将其分别 切

除。

（3） 无瘤技术原则：无瘤技术的目的时防止手术进程中肿瘤的种植和转移。英主要内容为 手

术中的任何操作均不接触肿瘤本身，包括局部的转移病灶。