维普资讯 http://www.cqvip.com 中华医学写作杂志！Ｉ Ｊ（）２年第９卷第２１期 ｉｎｔ Ｉ丌ｌａＩ ｎｆ Ｉ１ｌ“ｔｉｃａｌ ｗｒｉＩｉｎｇ ２００２ｔ、 ９＼（】２１‘１７９５ 清理造瘘【Ｉ，ＪＥ确他用肛ｆＪ袋，训练州俺 沽造瘘¨袋时，颂用Ｉ Ｊ．５‘ 碘伏棉球清洁 ４体会 习惯，减少配带肛门袋的时间。 造瘘ＬＩ周 皮肤，待干燥后涂二氧化锌 通过上述５６例结肠造瘘患者的护 中国图书馆分类号Ｒ４９４ 疼痛是医务人员在临床工作中．尤 其是外科术后经常面临的问题，而剖胸 术后疼痛是最重要的一类，它影响手术 的效果和病人的恢复。术后疼痛的观察 和健康教育已成为护理工作的重要内容 之一．为了能有效地减轻胸外科手术疼 痛，促进病人早日康复，现总结如下： １疼痛的观察 １．１准确评估在胸外科术后疼痛观 察过程中．疼痛的评估是第一重要的环 节．护士不仅要客观地判断疼痛是否存 往维验、注意力廉 与分散、个体对疼痛 ２ ２．２体位变换 咳嗽的教育病人术 在，还要早期客观地把握疼痛的程度，可 的 受以及环Ｉ嵬 变化、性别、年龄等因 后６ｈ取半卧位．有利于保持引流通畅． 采用适当的疼痛评估方法，如麦吉尔疼 素 都会影响 体对疼痛的感受。 又可减轻切口张力，减轻疼痛。协助病 痛问卷法、口述描绘评分法、０～１０窳痛 健康教育 人更换体位时动作应轻柔，给病人有效 术前护士应和病人亲 的胸带固定刀口，应有计划地安排各项 心中的疑虑，向病人 操作，技术熟练，避免反复多次的不良刺 况，如术后身上带有 激，尽量减轻病人痛苦。教会病人有效 臀遭柏邗｝ Ｉ部位、用途及术后疼痛和安 咳嗽的方法，并用手或枕头按住切口，减 锋 ，教会病人一些缓解疼 轻牵拉引起的疼痛。 掰曲执丢）Ｊ 节律的深呼吸、听音乐、 ２．２．３ 创造良好的休养环境 有规律 到不舒适，而胸腔闭式引流管是引起术 与他人交谈、听他人读报等，还可以安排 安排探视时间，减少探视人员，夜间病房 后疼痛的主要原因，当管道拔除后疼痛 病人到同种恢复良好的病人那儿去取 应采用壁灯，夜间查房或操作时动作应 也逐渐减轻。 经，以便使病人有充分的思想准备，有利 轻柔，做到四轻，以减少外界刺激，促进 维普资讯 http://www.cqvip.com ・１７９６・中华医学写作杂志２００２年第９卷第２１期 Ｃｈｉｎｃ￣ｊｏｕｒｎａｌ ｔ）ｆ ｍ￣ｄｉｃａｌ ｗｒｉｔｉｎｇ ２０１）２，Ｖｏｌ ９ Ｎｏ ２１ 病人人睡，使疼痛减轻。 有利于早日康复时，病人都愿接受麻醉 意观察病人用药后的反Ｊ巫技呼吸、眭ｊ（搏、 ２．３应用镇痛药的教育 止痛药。 血压、睡眠情况，ｒ解疼痛是 缓解，并 ２．３ １麻醉药是术后止痛药的主要药 ２．３．２准确及时地给药‘评估病人疼 观察是否出现不良反应，如恶心、呕叶、 物有时病人害怕成瘾和害怕延缓伤口 痛的性质，程度及原因，对疼痛性质明显 尿潴留、有无低血压等，以便及时处理 愈合及减慢术后恢复而拒绝用药，他们 原因清楚的术后疼痛，可在病人主诉疼 宁愿忍受疼痛的折磨也不愿用药，这时 痛时应及早处理，及早给药，而不是等到 收稿ＦＩ期：２００２—０８—２５ 护士应告知病人，麻醉止痛药引起成瘾 病人疼痛难忍时再给药 （责任编辑：胡国华） 发生率极小，不会延缓切口愈合，止痛后 ２．３．３药物效果及副作用的观察 注 告 ：兰兰毒童＝兰 薹暑＝兰兰 霉霉 【赶 酾 血 自 ．五￡ 啦 兰： ■ ＿ｎ＿ ＿ｌｌ ｌ一对 ■芝 省南通 狼山医院２２６００ 一…一… ● ・’‘’・●‘…・・●一’’●…‘‘＇‘ ’ ‘～・’’・Ｉｌ’…・ｒ ’ ・●・ ’’ ・－・ ’’ ・Ｉ． ’’’・Ｉ．．． ‘‘、 主题词颅脑外伤；恢复期；护理（ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｒａｕｒｈａ；ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ；ｎｕｒｓｉｎｇ） ， 中国图书馆分类号Ｒ４７３．７４ ，，殳章编号； ６３—３９９３（２００２）一２１—１７９６—０２ 随着交通事故和工伤事故的增多， ，气垫圈或使用气垫床以预防褥疮形成。 颅脑外伤的发生率不断增加，其死亡率 ，，在病情稳定后应每２ｈ翻身一次，每次翻 及致残率占居外伤病因的第一位，即使 身轻拍上侧背部，鼓励将痰液咳出，并用 经过抢救度过危险期，其恢复的速度和 温热毛巾或洒精按摩受压部位，改善局 程度也不尽如意，但正确恰当的护理可 部血液循环，病人有导尿管留置的则每 使病情得到较快的恢复，并能大大提高 天早晚各作一次膀胱冲洗，同时应严格 肢体功能恢复的程度，我院自１９８７年以 执行无菌操作，注意会阴部的清洁，防止 来，共收治颅脑外伤康复病人１８２例，现 泌尿系统感染。 将护理体会报告如下。 ２ ．３瘫痪肢体的功能锻炼 为使瘫痪 １ ＩＩ蠡床资料 的肢体早日恢复功能，帮助或鼓励病人 本组患者１８２例，男１３７例，女４５ 及早进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和畸 例，其中原发性脑干损伤３８例，硬膜外 形的发生。肢体应保持功能位、手关节 血肿４３例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤２４ 要适当轻微背屈，手掌中可放卷好的手 例，单纯脑挫裂伤３１例，各种脑内血肿 帕相握，肘关节微屈曲，上肢稍高于肩部 ４６例（以上均为ＣＴ检查诊断）。其中血 水平。避免关节内收，下肢用“丁字”夹 板或“丁字鞋”将足底垫起使足背与小腿 呈９０度角，预防垂足，防止膝关节呈伸 展性挛缩，膝关节下置小枕，使腿微屈， 外侧放一枕头或砂袋避免下肢外展。借 助按摩和医疗器材帮助恢复肢体活动。 避免肌肉萎缩，按摩的手法因病情而异， 按摩时间每个肢体约５ｍｉｎ，每日一次不 ２．１基础护理 颅脑外伤病人往往具 道感染和发生室息，帮助病人作适当的 间断。 有“三多一少”的特点及并发症的发生， 定时翻身拍背，以防止坠积性肺炎的发 ２．４精神护理 良好的心理状态是康 即意识障碍的多，瘫痪的多，大小便失禁 生，长期昏迷不醒或消瘦的病人可加用 复的前提，及时把握病人的情绪，尊重满