高处安全作业证(危险性作业许可证 )

年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止高处作业申请人：作业内容：作业高度：承包商名称(若适用)危险识别工作环境-高架输电线路工作环境-其他高架障碍物工作环境-雨、雪天气工作环境-6级以上强风、浓雾天气人员坠落-从屋顶、建筑物或结构物上坠落人员坠落-从缝隙、天窗坠落材料/设备坠落到下方-使用的工具材料/设备坠落到下方-建筑材料/机器设备其它补充危险描述：是□ 否□控制措施是否存在对输电线路进行标识/绝缘，切断输电线路□□□□□□□□采取的措施被要求□□□□□□□□□采取可靠的防滑、防寒和防潮措施采取的措6级以上强施风、浓雾坠落防护装置（护栏、安全网等）专用作业平台、安全绳索、安全帽、防滑隔板等作业现场下方设路障，禁止无关人员进出现场下方设禁止进入护栏，采用适当的吊运设备作业前对作业人员进行安全教育其他补充控制措施描述:对选用的作业设备（如爬梯、移动式平台、伸缩梯、脚手架等）进行对选用的作业设备将采取的安全措施（如屏障、底脚和安全带等） 进行描述：危险识别人员签名现场监护人签名作业单位安全负责人签名初审人签名完工验收检查：施工单位负责人签字作业单位负责人签名审批人签名 年月 日时1. 高处作业 (work at height)：凡距坠落高度基准面2m及其以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业。2.高处作业前，作业单位现场负责人应对高处作业人员进行必要的安全教育，交代现场环境和作业安全要求，作业中所要配戴的个人防护用品以及可能遇到意外时的处理和救护方法。3.30米以上高处作业应配备通讯、联络工具。4.本作业证一式三联，第一联交审批单位留存，第二联交申请单位，第三联由现场作业人员随身携带，保存期限至少1年。