小学生作业现状调查问卷（仅供家长填写）
亲爱的家长：
您好！为了对您孩子的作业现状有一个全面的了解，帮助孩子更好地完成作业，以下是一些关于孩子作业情况的说明，请选择符合您孩子近期真实情况的选项。您所填写的信息我们会绝对匿名保密，仅用于教学科研之用，所以请您放心填写。如不能详细说明孩子情况的，可进行文字补充说明，谢谢您的参与！一、基本信息
1. 学生性别: __________ 年龄: _________年级: __________ 学校: __________
2. 您的文化程度：小学（ ）初中（ ） 高中及中专（ ） 大学（ ）研究生（ 3. 您的家庭结构：三代同堂（ ）核心家庭（父母与子女）（ ）其他类型（ ）
4. 母亲是否全职妈妈 是（ ） 否（ ）
5. 家里有（ ） 个孩子，（ ） 个孩子处于小学阶段
二、正题部分（以下作业是指包括书面作业、口头作业等形式的该学科所有作业）
1. 孩子放学后一般在哪完成作业（ ）
A 家里 B 托管班 C 学校 D 家教
2. 孩子的作业主要由谁负责（ ）
）
A 爸爸 B 妈妈 C 老人 D 托管或家教老师 E 孩子自己
3. 孩子放学到家会先做（ ）可多选
A 吃东西 B 写作业 C 玩游戏 D 文化体育活动 E其他
4. 孩子在家写作业时，你们大部分在（ ）
A专心陪同 B 边做自己的事情边陪同 C 看电视娱乐等 D 不在家
5. 孩子一般几点前完成作业（ ）
A 10点前 B 9点前 C 8点前 D 7点前 E 6点前
6. 您认为孩子每天几点前完成作业比较合适（ ）
A 10点前 B 9点前 C 8点前 D 7点前 E 6点前
7. 孩子完成作业的时间，数学（ ）英语（ ）语文（ ）其他作业（ ）不清楚（A 1小时以上 B 1小时内 C 40分内 D 30分内 E 20分钟内
8. 您认为孩子要花多长时间完成所有作业比较合适（ ）
A 2小时以上 B 2小时 C 1.5小时 D 1个小时 E 0.5小时内
9. 孩子写作业时需要陪伴，他人一离开就没办法继续写（ ）
）
A 经常 B一般 C 很少 D从不
10. 您希望孩子在几年级开始不用陪伴自觉完成作业 （ ）
A 一年级 B 二年级 C 三年级 D 四年级 E 五年级 F 六年级
11. 孩子写作业前会做好以下准备工作（ ）可多选
A 上厕所 B喝水、吃水果 C 学习用具 D 整理书桌 E 情绪调整
12. 孩子作业过程中存在以下情况（ ）
A 不认真对待作业 B 专注力不够 C 做题不细致 D作业技巧不够
13. 作业出现一点难题就停笔（ ）
A 经常 B一般 C 很少 D从不
14. 孩子完成作业后主动检查作业（ ）
A 从不 B偶尔 C 每天
15. 孩子完成作业后会主动整理学习工具 （ ）
A 从不 B 很少 C 一般 D 经常
16. 孩子作业有如下问题（ ）可多选
A 书写姿势错误 B 字体潦草 C 涂改多 D 字体大小不一 E 作业本皱巴巴
17. 孩子的作业出错率，语文（ ）数学（ ）外语（ ）
A 每天出错 B经常出错 C 一般 D 很少出错
18. 孩子经常按时完成作业（ ）
A 很少 B 一般 C经常 D每天
19. 如果孩子有不能及时上交作业的情况，原因是（ ）
A太多了，没有时间做 B不会做 C不想做 D动作慢，注意力不集中
20. 孩子在家中完成作业表现一般为（ ）
A 拒绝做作业 B 对作业有厌恶情绪 C需要监督和催促完成 D 主动完成
21. 您会督促孩子按时完成作业（ ）
A 很少 B 一般 C 经常 D 每天
22. 您有能力检查孩子（ ）作业结果（可多选）
A 语文 B 数学 C英语 D其他
23. 您有能力辅导孩子完成（ ）作业（可多选）
A 语文 B 数学 C英语 D其他
24. 您觉得把孩子的难题讲解清楚并使孩子明白非常困难 （ ）
A 总是 B 经常 C 一般 D很少
25. 您经常指导孩子作业方法（ ）
A 从不 B一月一两次 C一周一两次 D 一周三四次 E每天
26. 您有时间辅导孩子作业（ ）
A 从不 B一月一两次 C一周一两次 D 一周三四次 E每天
27. 您对孩子完成作业满意的地方（ ）可多选
A 完成时间 B 错误率 C 作业习惯 D 卷面整洁度 E书写
28. 您对孩子完成作业不满意的地方（ ）可多选
A 完成时间 B 错误率 C 作业习惯 D 卷面整洁度 E书写
29. 孩子的成绩目前处于什么阶段（ ）
A中等以下 B中等 C 中等以上 D 前几名
其他需要补充信息：（比如孩子完成作业和监管过程中的困难和希望得到的帮助）
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