职业卫生评价过程中 发现的问题分析 赵磊 吴芳谷 唐 萌 安全环境职业卫生评价中心 随着２０１１年新修订的 职业病防治法》明确了安 和外企虽重视职业卫生工作，但仅仅开展了职业病 监和卫生等部门在职业卫生监管工作中的不同职责 危害因素检测和职业健康体检工作。这些企业定期 分工以来，我国的职业卫生工作局面有了较大的变 委托有资质机构进行检测或白行开展检测，但由于 化，从职业卫生服务机构的角度来说，主要表现在有 缺乏专业的知识，存在检测项目不全、监测布点不科 更多的企业自觉或不自觉的去寻求职业卫生服务，如 学、采样方法不正确，以及检测结果换算不准确等各 职业病危害因素的评价与检测，以及职业健康体检 种现象。 等。本文从职业卫生服务机构的角度，总结在日常工 虽然安监部门目前建立了一套职业病危害因素 作中发现和遇到的一些问题，对职业卫生工作现状 网络申报系统，但很多企业在申报时存在少报、错报 做一简略的探讨。 甚或故意漏报的情况，这些情况使职业病危害申报 的科学性和真实性大打折扣。同时安监部门在进行 现场监管执法时，如果没有全面客观的评价资料，便 １企业存在的问题 （１）职业卫生管理水平参差不齐。 相对于大型的国企和外企，五金、印ｔｉｌＵ￣ｉｌ家具等 很难迅速完整的掌握企业的职业卫生情况，继而影 行业内众多规模较小的企业存在职业病危害严重， 响到做出快速正确的执法判定。 现场管理混乱，生产工艺落后，职业卫生防护措施缺 失，工人缺乏保护等现象，职业卫生风险较大。 （２）职业卫生评价工作缺失。 （３）防治职业病责任意识不强。 企业虽然开始主动寻求职业卫生评价和检测服 务，但这些大多是源于安监监管的要求，或者是开展 很多企业内部缺乏专门的机构和专业人员负责 安全生产标准化工作的需要，企业仍然把职业卫生 职业卫生工作，对职业卫生工作知识知之甚少，对职 的相关工作当成是一种负担加以排斥。寻求服务机 业卫生评价工作的目的和内容不了解，职业卫生评 构做的各种评价和检测仅仅是为了应付监管部门的 价工作基本缺失，对从事各种职业危害接触作业的 检查，对报告中提出的很多职业卫生防护措施建议 劳动者的各项保护措施不够科学全面。 总是以场地限制、经济效益冲突或者工艺限制等各 即使存在一部分意识较好的企业包括大型国企 种理由不予落实。这其中有一部分工人虽然意识到 ４７ 自己从事的是存在职业病危害的作业，但并非要求 （１）各机构内部新人员培训不到位，对国家法律 企业加强保护，而仅仅从工资待遇上要求企业给予 法规和职业卫生知识学习不够，评价内容不全面，语 一定的补偿。 句不当，报告水平较低。其次大部分的服务机构重检 在职业健康体检方面，除大型国企外，其他类型 测，轻采样，忽视现场采样人员的知识和技能的培训， 企业人员的流动性相对较大，尤其是有工作经验的 而不同的采样和布点方式直接影响到现场采样结果 工人，如电焊工等更受欢迎，企业为减少麻烦，并未 的可信性，并继而影响到后续评价结论的准确性。 按照规定督促工人进行体检。同时工人自我保护意 （２）由于着重强调实验室硬件的建设，各服务机 识较差，为了提高工资待遇，可随时更换工作单位， 构均花费大量资金购买各种先进设备，并且这些设 离岗时健康体检率很低。对于从事接触较严重职业 病危害的工人，这种聘用期短、流动性大的特点，极 易造成工人的职业健康监护资料的缺失，也纵容了 企业的侥幸心理。 此外，部分行业使用的化学品较多，很多的化 学品大大超出（（工作场所有害因素职业接触限值 和 职业健康监护技术规范 中所列的有害物质目录， 很多企业大都省略了这部分有毒有害物质的申报和 工人的职业健康体检。这些都加大了工人罹患各种 职业病的风险，且增加了后期诊断的难度。 （４）健康监护档案不够全面规范。 绝大部分企业将健康监护档案狭义的理解为体 检报告，由于缺乏统一的格式和标准，加上企业缺乏 积极性和专业人员，工人的既往职业史、职业病危害 因素接触史等资料大都缺乏，工人的体检资料未能 与现场检测结果相联系，因此由监管部门组织建立 统一格式的健康监护登记档案显得十分重要。 由于既往对职业卫生法律法规的宣传力度不 够，加上职业卫生监督力度不足，同时职业卫生工作 与经济效益存在一定的冲突，而社会片面强调经济 发展，忽视保护劳动者健康的重要性，导致了以上种 种现象的发生。因此必须加强职业卫生法制建设和 宣传教育，提高监管力度，才能从根本上改变我国职 业卫生工作发展滞后的现象。 ２职业卫生服务机构的问题及规范措施 ２．１职业卫生服务机构存在的问题 经济较发达区域内职业卫生服务机构相对较多， 特别是民企以及部分外地甲级机构的参与，增加了职 业卫生技术服务的能力，但同时也存在许多问题。 ４８ 备在日常的运营和维护中也耗费了大量的人力和财 力，这些都增加了企业购买职业卫生服务的成本，很 多时候让企业难以接受。 （３）机构之间存在恶意竞争，通过迎合客户要求 和降低收费揽取项目取得市场，最终降低了服务质 量，如布点减少，避重就轻，不按规范编制采样方案， 增加了职业卫生风险。 （４）缺乏为职业卫生服务机构提供咨询帮助的 平台，随着社会的发展，企业的职业卫生工作会出现 各种各样的新问题，各服务机构的水平不同，在遇到 一些复杂或专业性较强的问题时，评价或检测人员 不知如何处理，又无处咨询或得不到统一答案时，只 能想法避开，或是模糊处理，甚或错误处理。 ２．２职业卫生服务机构的规范措施 鉴于以上情况，监管部门可以考虑从以下几方 面着手管理规范整体职业卫生服务市场。 （１）尽快建立职业卫生服务人员技能培训制度， 并参考注册安全工程师的管理制度，对从事职业卫 生评价和检测人员进行定期的继续教育培训和考 核，促进职业卫生服务行业内整体水平的提高。 （２）考虑改变既往的评价机构模式，将评价和检 测分离。按照严格标准建立一批独立运营的检测室， 专门接受各家评价机构的样品进行检测。此项措施 带来的好处是显而易见的，如：减少评价机构的投资 和运营成本，规范职业卫生服务收费，提高设备的使 用率，降低企业需承担的职业卫生服务费用，也减少 了部分实验室由于操作能力相对较弱所导致的检测 结果的偏差。同时数量较少而综合实力较强的检测 室更有利于上级监管机构加强管理，并且在一定程