手术室工作质量考核表
分值 2 2 2 2 2 5 5 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 扣分原因 得分 项目 护士 素质 10分 消毒隔离制度执行 30分 专科质量15分 检查内容 进入手术室衣帽整齐，仪表规范 各岗位护士在岗，在位，行为规范 护士外出时穿外出工作服、鞋 接待病人热情周到，上班时间不在手术室会客吃零食 有紧急情况下护士调配方案 分区明确，标识清楚，环境整洁 污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 手术间、无菌室无失效物品 使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。打开的无菌物品保存不超过24小时 传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理 连台手术之间，做好手术间清洁工作，空气消毒30-60分钟 手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理 手术病人进出手术室使用交换车，并保持交换车清洁，定期擦拭消毒。 洗手刷一用一灭菌 根据院感管理要求进行各种监测并符合标准 严格执行手术查对制度和无菌技术操作原则 了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、体位要求等 保持无菌台面整齐、、干燥、线头、标本、污染器械处理恰当 与巡回护士共同清点手术用物 主动配合手术，医生满意 手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹 环境整洁、安静，护士做到“四轻” 备用手术间管理符合规范 无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品 标本固定符合要求，登记齐全，送检及时 护士站、值班室、更衣更鞋室整齐，卫生间清洁无异味，下水管道通畅 基础护理20分
物品药品管理10分 贵重仪器、设备使用有记录，帐物相符 器械、设备损坏、失灵等及时联系维修 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态， 有操作流程 物品分类放置有序，保持整洁，有标识 药品（内用药、外用药、麻醉药等）做到五定（定 数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，药品标签清楚，无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100% 护士每班交接急救物品有记录，分管护士每周一 次、护士长视封存方式定期检查并有签名 冰箱清洁，物品放置有序 严格执行手术室各项规章制度（各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度等）级护理技术操作规程 严格做好手术患者的交接班，与麻复室、病房的交接符合要求 患者体位安全、正确约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理 结合岗位落实查对制度到位 手术护理记录完整 护理安全管理15分 术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清 点制度，术中所用器械、敷料等经吸收、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名 病理标本及时准确浸泡、登记、送检，不丢失 输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人 一份 有输血登记本，输血患者有记录 患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全， 瓶签有患者床号、姓名，并有护士双签名 根据手术室环境特点设立警示标识 各类气体分类定点放置，有明显标识（包括空、 满），放置合适 有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、 定性和处理、改进措施，每月有差错情况记录 质控工作有组织、有计划，有周检查、月评价及 改进措施并有记录
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