营养膳食调查问卷

来源：欧得旅游网

营养膳食调查问卷

姓名：性别：年龄：身高：体重：

1、您经常食用的主食，

2、您经常食用的蔬菜，每天食用蔬菜的量？

3、您是否每天食用水果，较喜欢的水果种类是？

4、经常食用的畜产品是：（）

A.猪肉 B.牛肉 C.羊肉 D.内脏 E.其它：

5、经常食用的禽产品是：（）

A.鸡肉 B.鸭肉 C.鹅肉 D.内脏 E.其它：

6、是否经常食用如下食品：（）

A.油炸食品 B.烟熏食品 C.腌腊食品 D.饼干 E.膨化类食品F.快餐 G.方便面 H.火腿肠 I.碳酸饮料

7、每餐就餐时间：（）A.〈5分钟 B.5-10分钟 C.10-20分钟

D.20-30分钟 E.30分钟

8、一日三餐能按时就餐吗：（）

A.按时 B.基本按时 C.很难按时 D.不按时

9、是否经常加餐吗？是（），否（），（）次／周

10、每天饮水量（250毫升）：（）

A.１杯 B.２～３杯 C.４～５杯 D.６杯以上

11、每周运动几次：（）次/周，每次运动的时间（）min。

12、每天食用盐量：（）克

13、是否吸烟？是（），否（）

14、是否经常饮酒？是（），否（）

15、是否喜食辛辣食品：是（）否（）

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