血液内科出科试题

一、选择题：（A 型选择题 ，选一最佳答案。每题2分，共100分） 1.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于

A.心输出量增加,血液循环加速 B.呼吸频率加速,增加换气功能 C.红细胞中 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度增高 D.缺氧敏感器官的血流量增加 E.骨髓幼红细胞增生

2.外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放

A.第Ⅶ因子 B.第Ⅲ因子 C.第Ⅴ因子 D.第Ⅱ因子 E.第Ⅷ因子 3. 血管内溶血常有

A.尿中尿胆原减少 B.血清结合胆红素降低 C.血中结合珠蛋白降低 D.网织红细胞数降低 E.骨髓中幼红细胞减少

4.急性白血病患者,出现头痛、呕吐、颈强直,脑脊液压力增高,蛋白增高,糖减少,细胞大多 为白血病细胞,鞘内注射首选药物是

A.环磷酰胺 B.三尖杉酯碱 C.长春新碱 D.氨甲蝶呤 E.6-巯基嘌呤 5. 贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是

A.面颊,皮肤及上腭粘膜 B.手背皮肤及口腔粘膜 C.耳轮皮肤 D.颈部皮肤及舌面 E.睑结合膜,指甲及口唇

6.男性,45 岁,平素健康,因感冒就诊发现肝肋下 3cm,脾肋下 10cm,红细胞 4.5×10 9 /L,白细 胞 300×10 9 /L,血小板 250×10 9 /L,白细胞分类:中幼粒以下细胞为主,中性粒细胞碱性酸酶活性显著减低,诊断考虑为

A.急性粒细胞白血症 B.肝硬变合并感染 C.败血症 D.类白血病反应 E.慢性粒细胞性白血病

7.男性,20 岁,贫血已 10年,血红蛋白 100g/L,红细胞3.2×10 12 /L,白细胞计数及分类正常, 周围血中有较多靶形红细胞,考虑为

A.葡萄糖6 磷酸脱氢酶缺乏症 B.遗传性球形细胞增多症 C.自身免疫性溶血性贫血 D.海洋性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 8.最易与再生障碍性贫血混淆的疾病有

A.粒细胞减少症 B.原发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E.\"非白血性\"白血病

9.女性,32 岁,低热伴牙龈出血半年,全身淋巴结肿大,肝肋下 3cm,脾肋下 7cm,化验:血红蛋 白 80g/L,白细胞计数150×10 9 /L,原粒和早幼粒 6%,骨髓象原粒细胞 2%,ph'染色体阳性,哪 种治疗正确

A.脾切除 B.口服羟基脲 C.阿糖胞苷＋柔红霉素静滴化疗 D.大剂量抗生素抗感染治疗 E.急输新鲜血加用止血药静点 10. 末梢血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A.出现有核红细胞 B.血红蛋白与红细胞计数 C.网织红细胞百分数 D.网织红细胞绝对值 E.红细胞出现豪-周氏小体

11.男性,46 岁,高热黄疸,右上腹痛,疑为胆囊炎住院治疗,入院后第二天突然鼻衄,皮肤出 现瘀斑,血压降至 (80/50mmHg),心率 110次/分,急查血小板 30×10 9 /L,纤维蛋 白原 1g/L,3P 试验(＋),凝血酶原时间 20 秒(正常对照 15 秒),除积极控制感染,纠正休克, 治疗应首选 A.输新鲜血 B.输纤维蛋白原 C.肝素治疗 D.输血小板 E.抗纤溶治疗 12.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确

A.血清铁减少,总铁结合力增加,未饱和铁结合力减少 B.血清铁减少,总铁结合力增加,未饱和铁结合力增加 C.血清铁减少,总铁结合力减少,未饱和铁结合力增加 D.血清铁减少,总铁结合力减少,未饱和铁结合力减少 E.血清铁减少,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁结合力减少 13.缺铁性贫血用铁剂治疗后的血象首先表现为

A.血红蛋白先上升 B.网织红细胞先上升 C.血红蛋白与网织红细胞同时上升 D.出现幼稚红细胞 E.出现幼稚粒细胞

1

14.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据为

A.X 线片 B.尿凝溶蛋白测定 C.免疫球蛋白测定 D.血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定 E.淋巴结病理学检查

15.女性,16 岁,高热、寒战、腰痛 2 天,尿呈酱油色,红细胞 2.0×10 12 /L,网织红细胞 50%. 血 Ham's 试验(＋),血红蛋白尿(＋),如何处理最佳 A.输新鲜全血 B.输压积红细胞 C.输洗涤红细胞 D.输血浆 E.脾切除

16.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均血红蛋白量降低 D.平均血红胞体积减小 E.血清铁蛋白降低

17.女性,56岁,发现贫血2周,轻度黄疸,肝肋下2厘米,脾肋下刚触及,血红蛋白70g/L,网织红 细胞 8%,血清铁 80μg/dl,转氨酶正常,Coombs 试验(＋),应如何处理 A.保肝治疗 B.输新鲜血 C.糖皮质激素 D.干扰素 E.脾切除

18.男性,30 岁,周期发热 3 个月,伴盗汗、皮肤搔痒,查体:颈部、腋下,腹股沟淋巴结肿大, 肝肋下 2cm,脾肋下 3cm,血红蛋白 120g/L,白细胞计数 9.0×10 9 /L,血小板 100×10 9 /L ,如需明确诊断应做什么检查

A.胸部 X线摄片 B.免疫球蛋白测定 C.腹部 B超检查 D.淋巴结活检 E.骨髓象检查

19.男性,31岁,高热、皮肤粘膜出血 2周,红细胞 2.5×109 /L,白细胞 14.3×10 9 /L,血小板 55×10 9 /L,骨髓原粒＋早幼粒 90%,最适当的治疗是 A.强的松＋环磷酰胺 B.强的松＋长春新碱 C.羟基脲 D.苯丁酸氮芥 E.HA方案

20. 血液中全血细胞减少患者,其骨髓象有核细胞量显著减少,巨核细胞缺如,使用雄性激素 治疗,最先增高的是哪项检查

A.网织红细胞 B.血红蛋白 C.白细胞 D.血小板 E.早幼红细胞

21.海洋性贫血的诊断依据是

A.网织红细胞增高 B.骨髓中红系增生活跃 C.周围血中有幼红细胞 D.血红蛋白电泳 E.以上都不是 22.中枢神经系统白血病最常见于

A.急性粒细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病 C.急性单核细胞性白血病 D.慢性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病 23.下列关于DIC 实验室检查中,哪一项提示纤溶亢进

A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT 延长,大于正常对照 3秒

C.纤维蛋白原下降＜1.5g/L D.FDP＞200ng/L E.外周血涂片,红细胞呈三角形等 24.诊断缺铁性贫血时,估计体内铁贮存状态的一种敏感的方法是

A.红细胞形态 B.MCV,MCHC C.血清铁及血清铁蛋白饱和度 D.血清铁蛋白测定 E.血清总铁结合力

25.女性,20 岁,因泌尿系感染,一年来反复应用多种抗生素治疗,近一周来发热,全身皮肤及 口腔粘膜出血,血红蛋白下降至 60g/L,白细胞 2.5×10 9 /L,血小板 15×10 9 /L,网织红细胞 0.2%,骨髓象示增生减低，应诊断为

A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.粒细胞缺乏症 D.原发性血小板减少性紫癜 E.败血症 26.对于急性粒细胞白血病,下列哪一项是正确的 A.儿童发病率高 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.骨髓增生明显活跃,原粒和早幼粒细胞百分比明显超过正常 D.ph 染色体多阳性

E.对长春新碱和激素有较好的治疗反应

27.贫血患者,轻度黄疸,肝肋下2厘米,血红蛋白70g/L,网织红细胞8%,血清铁80μg/dl,转 氨酶正常,Coombs 试验(＋),诊断首先考虑为

A.黄疸型肝炎 B.早期肝硬化 C.缺铁性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.肝炎合并继发性贫血

2

28.女性,35岁,平时月经量多已三年,半年来感头晕、 心悸、乏力,查血红蛋白 70g/L,白细胞 5.0×10 9 /L,血小板150×10 9 /L,网织红细胞0.8%,骨髓象粒:红为1∶1,幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达 45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则,此患者治疗首选 A.输血 B.肌注维生素 B12 C.口服铁剂 D.口服叶酸 E.脾切除

29.下列结果哪项对诊缺铁性贫血最有意义 A.MCV 降低 B.MCH 降低 C.MCHC 降低 D.血清铁降低 E.骨髓铁缺乏

30. 促使血小板发生聚集的主要物质之一是

A.环磷酸腺苷 B.钙离子 C.第Ⅻ因子 D.血小板第Ⅲ因子 E.二磷酸腺苷 31．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见

A.类风湿结节 B.肾炎 C.肺间质病变 D.心包炎 E.神经炎 32．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

A. 关节晨僵 B. 不对称关节肿 C. 关节痛 D. 关节压痛 E. 关节畸形 33．类风湿关节炎晨僵时间一般大于

A. 15 分钟 B. 30 分钟 C. 45 分钟 D. 60 分钟 E. 120 分钟 34．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现

A. 关节晨僵 B. 关节肿 C. 关节痛 D. 关节压痛 E. 关节畸形 35．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点

A. 对称性 B. 持续性 C. 游走性 D. 反复性 E. 时轻时重

36． 30 岁女性，全身关节痛伴反复发热 3 月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断：

A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 多发性肌炎 D. 上呼吸道感染 E. 风湿性关节炎

37．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现 A. 张口困难 B. 颈痛 C. 臀及下腰部痛 D. 骶部痛 E. 肩部痛

38．Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项

A. 类风湿结节 B. 脾大 C. 中性粒细胞减少 D. 血小板减少 E. 贫血 39．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见

A. 轻至中度贫血 B. 血小板减少 C. 血沉快 D. CRP 高 E. RF 高 40．类风湿关节炎关节液特点

A. 白细胞明显增高 B. 中性粒细胞增高 C. 单个核细胞增高 D. 粘度差 E. 含糖低 41．常规临床检测的是哪一型类风湿因子 A. IgA B. IgG C. IgE D. IgD E. IgM 42．抗风湿消炎药不包括

A. 青霉胺 B. 青霉素 C. 强的松 D. 双氯酚酸钠 E. 干扰素 43．甲氨蝶呤不良反应包括

A. 口潰 B. 胃肠道反应 C. 骨髓抑制 D. 肝功异常 E. 以上均包括 44．NSAIDs副作用不包括

A. 胃肠道反应 B. 凝血异常 C. 肾损害 D. 高血压 E. 抑制结肠，直肠癌细胞的生长 45．NSAIDs的作用下列哪项表述不正确

A. 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B. 可以阻止风湿病病程的进展 C. 停药不久即可出现“反跳”或症状再现 D. 副作用发生率高 E. 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效 46．SLE 下列哪项表述不正确

A. 是自身免疫病 B. 是弥漫性结缔组织病 C. 体内有自身抗体 D. 女性约占九成 E. 高发年龄为老年妇女 47．下列哪项不易诱发 SLE

A. 紫外线 B. 苜蓿芽 C. 青霉胺 D. 鱼油 E. 避孕药 48．SLE 与遗传，下列哪项表述不正确

A. 同卵双胞胎者发病率高，40% B. 异卵双胞胎者发病率 3% C. 患者家族中患 SLE者，发病率可高达 13% D. 不同人种患病率差异不大

3

E. 易感基因：HLA-DR2，DR3等 49．性激素与 SLE，下列哪项表述不正确

A. 育龄期女性，约占九成 B. 小于 13岁，发病率显著减少 C. 高于 55岁，发病率显著减少 D. SLE 男患者体内雌酮羟基化物不增加 E. 妊娠可诱发 SLE

血液内科出科试卷答题卡

（将选择题正确答案填入以下括号中）

姓名 成绩 一、选择题：（每题2分，共100分）

１、（ ） ２、（ ） ３、（ ） ４、（ ） ５、（ ） 50．活动期 SLE 的贫血，主要是

A.慢性贫血 B.溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 大细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血

６、（ ） １１、（ ） １６、（ ） ２１、（ ） ２６、（ ） ３１、（ ） ３６、（ ） ４１、（ ） ４６、（ ）

７、（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ８、（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ９、（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）4

１０、 １２、 １３、 １４、 １５、 １７、 １８、 １９、 ２０、 ２２、 ２３、 ２４、 ２５、 ２７、 ２８、 ２９、 ３０、 ３２、 ３３、 ３４、 ３５、 ３７、 ３８、 ３９、 ４０、 ４２、 ４３、 ４４、 ４５、 ４７、 ４８、 ４９、 ５０、