地基基础(主体)工程验收申请

忻州市工程质量监督站：

我单位工程质量监督注册号为A2014-0401-0049的忻府区业务技术用房工程的基础、主体一至八层框架、砌体（工程部位），按照有关规定已具备验收条件，拟定于2014年 月 日在施工现场（地点），组织有关单位及专家进行验收，请你站监督，验收组名单如下：

组 长： 焦根祥（甲方分管）

资 料 组 人 员： 薄培明（甲方代表）郭成平（总监理工程师） 李晓刚（施工单位资料员）

观 感 组： 赵晓峰（甲方基建办主任）郭喜云（监理公司项目负责人） 魏元机（设计单位项目负责人）冯明国（施工单位项目经理） 张正贵（施工单位技术负责人）

安全及功能检查组： 赵青山（甲方基建办副主任）段治田（专业监理工程师） 郭爱云（专业监理工程师）张爱萍（设计单位结构工程师） （勘察单位项目负责人）何工（勘察单位岩土工程师） 董忠诚（施工单位质检员）

建设单位：（公章）

年 月 日 监督意见：资料 ，具备验收条件。

主监签字： 副主监签字：

年 月 日

时间核定：核于 年 月 日 （上午） （下午）

分管站长签字：

年 月 日 站长意见：

站长签字：

年 月 日

注：本表一式五份，站长，两位副站长、主监、建设单位各一份。