【摘 要】目的：探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果。方法：将接受剖宫产的产妇328例采用临床护理路径模式以及传统护理模式进行比较。结果：实验组平均住院天数和住院费用明显低于对照组（ p < 0.05） ，满意度以及健康教育知晓率明显高于对照组（p < 0.05）。结论：临床护理路径应用于计划性剖宫产产妇，可有效降低住院天数和住院费用，提高患者满意度、健康教育知晓以及护理质量。
【关键词】临床护理路径；计划性剖宫产
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0378-02
临床护理路径（clinical nursing path wys， cn p） 是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1] ， 这种新的工作模式已不再是单纯执行医嘱，而是“以病人为中心”，从人的整体出发，从生理、心理、社会等方面做出护理诊断和计划，进行多元化、预见性护理，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是持续改进医疗护理质量的新的管理模式。为探讨cn p 在剖宫产术中的应用效果及现实意义，总结我科2012年度计划性剖宫产产妇实施cn p经验，报告如下。 1 对象和方法
1.1 对象 将2012年度328例行计划性剖宫产术产妇随机分为实验组和对照组， 实验组166例， 对照组162例，年龄22～36 （27.
6±2. 8）岁， 孕周37～42 （39. 2±1. 5） 周， 孕次1～4 （1. 7±1. 2） 次。两组产妇在年龄、孕次、孕周、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面均无差异性。
1.2 方法 实验组采用临床护理路径模式实施护理，以住院天数为横轴，以主要诊疗、护理工作为纵轴，制定临床护理路径表单和临床路径患者表单，护理人员一份，患者一份，告知患者路径相关内容并按护理路径实施护理；对照组按照传统护理方式实施护理。对实验组注意分析变异原因，及时处理持续改进。
1.3 统计学处理 采用spss 16. 0 统计软件进行统计学处理，各指标间采用t检验进行统计分析。
1.4 评价指标 以平均住院天数、品均住院医疗费用、孕产妇满意度调查（ 采用我院自行设计的“住院病人满意度调查表”） 、健康教育掌握情况为指标进行评价。 2 结果
2.1 两组产妇住院天数、住院费用、产妇对医疗护理服务的满意度以及健康教育知晓的差异性比较见表1。 3 讨论
3.1 缩短住院天数，降低住院费用
近年来，受社会因素和人为因素的影响，剖宫产率明显上升，产妇的医疗费用大幅度上升，且增加了产妇的痛苦和损伤，使产妇产后康复时间延长。临床护理路径是在确保医疗护理服务质量的前提下，对产妇实施标准化的治疗、护理流程，规范及户型剖宫产产妇
检查化验、治疗、护理、住院天数、药物的使用等，使产妇在最短的时间内获得康复出院。同时护理人员积极主动以患者为中心， 深入细致地完成每日的护理工作，并随时评价、改进工作，减少术后并发症、缩短产妇的住院天数。通过控制、规范治疗费、药费、检查化验费、护理费及床位费，减少了医院资源的浪费，达到了降低住院费、降低医疗成本的目的。
3.2 实施临床护理路径，提升患者的满意度
临床护理路径是以患者的住院时间为序，把临床护理内容细化到患者住院的每一天，对患者的护理做到定时、定量、定质、定人，有效地控制了环节质量。通过向患者及其家属解释护理路径的流程特点，加强护患沟通，使他们提前预知住院天数、采取的治疗、护理方案和预计医疗费用，满足了患者的知情权，完善了患者的监督机制，达到使患者主动配合，缓解其焦虑情绪，减少护患纠纷发生的目的。真正体现了“以患者为中心、以人为本”的人性化护理服务理念，深化优质护理服务内涵，提高患者对护理工作的满意度。 3.3 护理路径提高了患者健康知识的掌握程度
随着我科临床护理路径的开展，优质护理服务的深入推进，增强了护理人员的工作责任感、使命感以及疾病知识传播技能，保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节[ 2， 3]。临床护理路径将健康教育工作规范化、具体化，使护理人员清楚明确对患者的健康教育应何时做、做什么、怎样做，每日责任护士严格按照路径表预定的健康教育内容实施。在实施过程中循序渐进、分期分
次并结合实际情况予以教育和指导，及时了解产妇的思想动态，从而提高了健康教育效果，增强了患者的信任感。 3.4 结合等级医院评审工作，不断提高护理质量
在新一轮等级医院评审工作中，临床路径工作与优质护理服务一样是一项专项检查项目。如何更好的发挥临床路径功效，使患者最大化的收益，提升医院医疗护理质量，顺利通过等级医院评审，是医院管理者不可忽视的重要问题。护理路径作为临床路径不可或缺的一部分，发挥着重要的作用。通过应用临床护理路径， 使护理人员能够全面、准确地观察病情，避免了由于个人水平、能力不同而造成遗漏和疏忽，也可使护理人员能尽早发现患者的病情变化，尽快采取相应的护理措施[4]。减少医疗护理差错，保证临床护理质量的持续性改善，更充分的发挥pdca循环在质量控制中的作用，变被动服务为主动服务的护理工作，培养了护士的自律性，提高了护士的工作效率，使护理质量、服务水平稳步提升。 参考文献：
[1] 苏秀宁，王小玲，覃智玲等.临床护理路径在骨科患者健康教育中的应用及效果评价[j]. 中国实用护理杂志， 2006，22（7）：30.
[2] 李德霞，张 莉，任 琳等.应用临床路径对首次住院的糖尿病患者实施健康教育[j]. 中国实用护理杂志， 2004，20（7）：55-56.
[3] 黄淑馨.应用临床护理路径对老年性白内障患者的健康教育
[j]. 中国实用护理杂志，2002，18（12）：42-43.
[4] 杨桂涛.临床护理路径[j].国外医学护理学分册，1998，17. 作者简介：
女，大专，护理师，单位：新疆自治区人民医院产科，地址：新疆乌鲁木齐市天池路91号，邮编：830001.
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