杀死产妇对的真正凶手
前几天产妇跳楼事件可以说赚足了我们的眼球。是产妇对家人的失望，还是医院的道德沦丧。我们在没有搞清事实真相之前，我们先不要下结论，事实自会给我们大家一个真相的。说到产妇，大家知道在临床上产妇的第一大杀手是什么？接下来我们这个杀手（产后出血）的真面目。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。主要死于失血性休克，如未及时抢救，可危及产妇的生命，主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时伴有头晕乏力，嗜睡，食欲不振、腹痛、浮胖、乳汁不通、脱发、畏寒等。
生命体征的观察密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化、密切观察皮肤、嘴唇、指甲的颜色、四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征
如果真的发生了产后出血，正在临床中我们的抢救步骤是:
1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、东菌蓉碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。
说到这里相信大家对产妇首要杀手有了一定的了解，产妇是不仅仅生理上是需要我们多加关注，产妇的心理上也是我们不容忽视的一部分，产妇更需要我们去关心和照顾。今天隋杨老师就带大家了解到这里。
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华图教育 隋杨 2017.09.08
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