中国疗养医学２０１５年第２４卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．４ 饮食控制及运动治疗对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局影响 岳立稳 【摘要】目的探讨饮食控制及运动治疗对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）患者分娩结局的影响。方法选择２０１３一Ｏ１— １０在天津市宝坻区妇产医院收治的８２例妊娠期糖尿病患者，根据是否进行血糖监测及治疗分为两组：观察组４１ 例门诊予以饮食控制及运动治疗，对照组４１例孕期定期产检，未治疗糖尿病。对比两组孕妇的分娩结局。结果 观察组孕产妇并发症（妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破）、围生儿结局（早产、胎儿窘迫、新生儿窒息）率均低于 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。羊水过多率、剖宫产率、巨大儿的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论用饮食控制及运动治疗妊娠期糖尿病十分重要，降低母婴并发症，改善分娩结局，治疗安全性较高。 应 【关键词】饮食控制；妊娠期糖尿病；分娩结局 近年来，随着人们生活水平提高，饮食结构改 变，妊娠期糖尿病发病率逐年上升。有研究表明， ８０％以上的妊娠期糖尿病孕妇都可采用单纯的饮 食治疗方式控制血糖，只有不到２０％的孕妇需药 物治疗…。早期诊断并及时给予饮食干预有利于 控制血糖『２ｌ，并可显著地改善分娩结果，降低妊娠 准：孕前已确诊为糖尿病或２４周前ＯＧＴＦ检查异 常妇女、慢性高血压患者。 １．３治疗方法一旦确诊为妊娠期糖尿病即给 予饮食控制，每日检测空腹、早餐后、午餐前、午餐 后、晚餐前、晚餐后、睡前共７次血糖，测量血糖时 间为：餐前０．５ ｈ，餐后２ ｈ（从口服第一口饭算起）， 定期化验尿常规，避免酮症的发生。饮食控制＋运 动治疗：采用分餐饮食、少量多餐，５～６餐／ｄ，均衡 营养。制订个体化的饮食方案并适量运动，根据体 质量确定每Ｅｔ摄入的热量，一般按３５ ｋｃａｌ／（ｋｇ・ｄ）左 右给予。其中碳水化合物约占５０％，蛋白质占 ２５％，脂肪占２５％，同时补充钙、铁等元素、叶酸和 各种维生素。一般餐后运动２０～３０ ｍｉｎ，保持心率 １２０次／ｍｉｎ，避免剧烈运动。血糖控制满意目标为： 空腹血糖５．３ ｍｍｏｌ／Ｌ，且餐后２ ｈ血糖６．７ ｍｍｏｌ／Ｌ。 期糖尿病母婴并发症的发生【 。本研究对收治的 妊娠期糖尿病患者进行饮食干预管理，取得了较 好的效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料对２０１３—０１—１０在我院收治的８２ 例妊娠期糖尿病患者进行本次研究，其中观察组 ４１例门诊予以饮食控制及运动治疗；对照组４１例 孕期定期产检，未饮食控制及运动治疗。年龄２０— ４３岁，平均（２９．３６±１．２０）岁；孕周２５～４１周，平均 孕周为３７周；初产妇５ｌ例，经产妇３ｌ例；剖宫产４６ 例，自然分娩３６例。有产科并发症３５例，占４２．６８％， 其中妊娠期高血压病１１例，羊水过多８例，胎膜早 破１６例。两组患者年龄、孕周、体质量及孕产次数 等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观 察组孕妇在对照组治疗基础上增加健康饮食知识 的学习，并接受我院营养科和妇产科的联合饮食 及运动指导，制订个体化的饮食方案。 １．２纳入标准①妊娠期糖尿病诊断的标准参 照《妇产科学》第８版。孕２４～２８周行７５ ｇ葡萄糖 耐量试验：空腹、１ ｈ、２ ｈ血糖分别为５．１、ｌ０．０、 ８．５ ｍｍｏｌ／Ｌ，其中一项或一项以上达到或超过以上 数值，即可明确诊断为妊娠期糖尿病。②排除标 １．４统计学方法使用统计学软件ＳＰＳＳ １７．０版 对数据进行统计学处理。检验水准为０．０５，可信区 间９５％，Ｐ＜０．０５为样本数据差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组孕产妇的结局（表１）观察组孕产妇的 胎膜早破发生率、产后出血率、妊娠期高血压率较 低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。羊水过多率、剖 宫产率的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２ 围产儿结局比较（表２） 与对照组比较，观察 组新生儿窒息、宫内窘迫、早产发生率较低，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。巨大儿差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５１。宫内死胎两组均未出现。 表１ 两组孕产妇结局比较［ｎ（％）】 注：与对照组比较，’Ｐ＜０．０５ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５）０４—０４２１—０２ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７０．ｃｎｋｉ．ｃｃｍ．２０１５．０４．０４４ 作者单位：３０１８００天津市宝坻区妇产医院 中国疗养医学２０１５年第２４卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ ＣｏｎｙａＩｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，ＡＤｒ．２０１５．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．４ 表２两组围产儿结局比较［ｎ（％）】 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３ 讨论 早破发生率较对照组明显降低，新生儿窒息、宫内 窘迫、宫内死胎、早产等并发症发生率明显减少， 对改善母婴结局具有积极的临床意义。 综上所述，应用饮食控制及运动治疗妊娠期 糖尿病患者，明显降低母婴并发症及改善分娩结 局，且治疗安全性较高，值得临床推广应用。 参考文献： ［１］周群燕，王洁．夏天饮食治疗对妊娠期糖尿病孕妇分 娩结局的影响［Ｊ］．医学综述，２０１４，５（６６）：９５０—９５１． ［２］何莉．妊娠期糖尿病对母婴影响的研究［Ｊ］．中国妇幼 保健，２００８，２３（１２）：１６４０—１６４２． ［３］徐先明．妊娠糖尿病的规范化治疗［Ｊ１．中华全科医师 杂志，２００５，４（８）：４６４—４６５． 妊娠期糖尿病是产科严重并发症，其发病率 为７％。妊娠期糖尿病可出现妊娠并发症如妊娠期 高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血等。影响 胎儿的生长发育，导致巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒 息、宫内死胎、肺透明膜病等并发症，对母婴结局可 产生不利影响，因此及早发现、及时干预十分重要。 妊娠期糖尿病患者胰岛功能相对不足、胰岛 素抵抗，饮食治疗是各项治疗的基础【４Ｊ。适量运动 也能帮助孕妇消耗体内过多的血糖Ｉ ５ｌ。在分析妊 娠期糖尿病患者营养代谢状况的基础上选择食物 种类、确定膳食摄入量是临床治疗的关键。根据患 者的体质指数、血糖水平等拟订个体化食谱，严格 碳水化合物的摄人，既要保证母婴的热量和 营养需求，防止发生饥饿性酮症，又要控制血糖的 上升Ｉ６Ｊ。考虑到妊娠期这一特殊的生理阶段，妊娠 期糖尿病在饮食方面的控制不宜过严，以防导致 酮症酸中毒。本研究采用单纯饮食及运动治疗妊 娠期糖尿病，个性化食谱干预能达到更好的饮食 控制效果，孕产妇妊娠期高血压、产后出血及胎膜 ［４］夏顺珍，朱兰坚，时丽．营养分析在妊娠期糖尿病个性 化饮食指导中的应用［Ｊ】．实用ｌ临床医药杂志：护理版， ２００９，５（１８）：８８－９０． ［５］高少波，徐美玲，李欣．个性化饮食和运动疗法对妊娠 期糖尿病母婴结局影响［Ｊ】．青岛大学医学院学报， ２０１２，４８（６）：５３３－５３５． ［６］吕乐华．妊娠期糖尿病饮食控制对妊娠结局的影响［Ｊ】． 中国妇幼保健，２００９，２４（３１）：４３６２—４３６３． （收稿日期：２０１４—０７—３１） 骨科住院患者院内感染的危险因素及预防措施分析 尹萍 【摘要】 目的 了解骨科住院患者院内感染的危险因素并对预防与控制措施进行总结。方法 以我院骨科 ２０１０—０１—２０１４—０１收治的１ ７８４例住院患者的临床资料为对象进行回顾性分析。结果患者院内感染的发生率 为１２．８９％，以呼吸道感染最为常见，革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌为主，革兰氏阴性茵感染以铜绿假单 胞杆菌为主。年龄、基础疾病、侵入性操作、住院时间为院内感染的危险因素。结论抗生素的合理使用、严格遵 守无菌操作规程、规范侵入性操作、提升患者自身的抵抗力是预防骨科住院患者医院感染的重要途径。 【关键词】院内感染；骨科；危险因素 相对于其他科室而言，骨科患者在手术结束 后容易发生感染并发症，这一问题的存在不仅增 ２０１０一Ｏ１—２０１４一Ｏ１收治的１ ７８４例住院患者的临床 资料进行回顾性分析，在总结院内感染特点、发生 原因的基础上，对科学有效的预防和控制措施进 加了临床治疗的难度，使患者的经济负担进一步 加重，而且还有可能危及患者的生命安全…。基于 以上原因，医务工作者正在给予骨科医院感染越 来越多的关注，为了进一步提升院内感染预防和 控制工作的整体水平，本次研究对我院骨科 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５１０４—０４２２—０３ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｅｎｋｉ．ｃｅｍ．２０１５．０４．０４５ 作者单位：１１６０１３沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 行探讨，现将研究过程报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 以我院骨科２０１０—０１—２０１４—０ｌ 收治的１ ７８４例住院患者的临床资料为对象进行 回顾性分析，其中，男性患者９７８例，女性患者８０６ 例；患者住院时间最短为７ ｄ，最长为２０ ｄ。院内感 染的诊断标准依照卫生部颁发的《医院感染管理
