哮喘分类与流行病学趋势

四十年代初期 ,Ｒａｃｋｅｍａｎ提出将哮喘分为外源性哮喘与内源性哮喘 ,此后 ,成为国际上较为公认的主要分类方法。 ( 1)外源性哮喘 :包括变应性哮喘 (也称过敏性哮喘 )、职业性哮喘、药物性哮喘和食入性哮喘等 ,近年来也常把运动性哮喘归为外源性。外源性哮喘中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史 ,常常伴有过敏性鼻炎、湿疹和麻疹等过敏性病史 ,病人气道呈高反应性。 ( 2)内源性哮喘 :包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘及阿司匹林性哮喘。与外源性哮喘一样 ,也存在气道高反应性。内源性哮喘多在 40岁以后发病 ,常年性发作 ,与季节关系不大。

除此之外 ,其它分类方法也较多 ,主要有以下几种 :( 1)按病因分类 :根据不同病因 ,可分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘及特殊类型哮喘 (月经性哮喘和妊娠性哮喘 )等等。 ( 2)按免疫学分类 :可分为变态反应性哮喘和非变态反应性哮喘。 ( 3)按发病时间分类 :可分为常年性哮喘、季节性哮喘、夜间性哮喘。 ( 4)按发病年龄分类 :可分为婴幼儿哮喘、儿童期哮喘、青少年哮喘、成年人哮喘和老年人哮喘。 ( 5)按对糖皮质激素的反应分类 :可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘、激素低抗型哮喘。 ( 6)按病程分类 :可分为急性发作期哮喘与缓解期哮喘。

哮喘流行病学趋势

全球哮喘流行病学概况国际篇由于研究方法不同，各个国家及地区报告的哮喘患病率差别较大，结果难以相互比较。世卫组织估计，目前有2.8亿人罹患哮喘。哮喘是儿童中的最常见慢性病。截至2009年美国大约每12人中就有一人患哮喘，该病在儿童患病率约9.6%，成人患病率7.7%。2002年美国哮喘医疗总开支约530亿美元，2007年上升至570亿美元（美国疾控中心）。在我国，据估计至少有3000万左右哮喘患者，这一类疾病呈区域性分布，以大城市、沿海与华南地区发病率较高。但只有不足5％的哮喘患者接受过规范化的治疗。

我国幅员辽阔，大规模流行病学调查很困难。调查中的诊断依据、调查及统计方法等缺乏统一标准，许多研究存在高估或低估患病率、死亡率的情况，可比性较差。由国疾病控制中心、全国儿童哮喘协作组进行的喘患病情况的流行病学调查于2010年除正式启动。

我国尚无关于成人哮喘患病率的全国性调查，多数以省市为单位调查样本量较小。只有陈萍等在1999年对辽宁省成人哮喘患病率的调查样本量超过10万人。

在我国哮喘流行病学调查中，涉及人群和地区最广泛的是2003年全国儿童哮喘防治协作组对全国31个省43个城市43万儿童哮喘患病率、相关危险因素及对家庭和社会影响的调查。从结果看，我国哮喘患病率为0.4%~5.0%，地区差别较大。不同省市的成人哮喘患病率调查结果接近，辽宁、广东、河南的成人患病率分别为0.9%、0.99%和0.82%。对城市14岁以下儿童调查表明，儿童患病率从1990年的0.91%升至2000年的1.5%。

2000-2007年中国儿童哮喘患病率调查 地区 成都市 合肥市 西宁市 潥阳地区 兰州市 人数 10000 10105 10714 9340 11027 患病率（%） 4.15 3.9 0.74 2.4 1.45 男女比例 1.65:1 1.59:1 1.10:1 1.53:1 1.40:1 年份 2000 2000 2000 2000 2000 报告人 王次林等 郑礼林等 严雯等 王云等 高云等 长春市 枣庄市 绍兴市 全国 143 12030 4318 432500 1.38 2.34 4.56 1.97 1.28:1 1.75:1 1.56:1 1.74:1 2001 2004 2005 2000 刘丽等 王善用等 刘淑梅等 全国儿童哮喘防治协作组 2000-2007年中国成人哮喘患病率调查 地区 河南省 陕西省 咸阳市 威海市 开封市 人数 75134 23940 14216 5353 12088 患病率（%） 1.05 1.86 1.05 1.40 1.22 男女比例 1.23：1 1.47：1 1.24：1 1.24：1 1.96：1 年份 2000 2000 2002 2004 2005 报告人 彭义利等 任筱等 雷鸣等 张宗义等 李现东等