弥漫性血管内凝血抢救

弥漫性血管内凝血（DIC） 原发病的处理 对DIC的原发病应抓紧时机进行有效的处理 肝素应用 指征 DIC高凝血期，消耗性低凝血期，慢性或亚急性DIC，预防术中或术后促凝物质进入血循环。 禁忌症 颅内或内脏出血，有出血倾向的各种疾病，DIC晚期，外周血小板计数太低患者，活动性溃疡疾病。 用量用法 间歇静脉注法-普通肝素1mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml,2-3小时内滴完。测试凝血时间，维持在20-25分钟；持续性静脉滴注法-首剂肝素50mg静滴，以后每24小时50-100mg静滴；必须监测凝血时间，凝血酶原时间。 疗效判定 密切观察临床表现，定时复查凝血象，以优球蛋白溶解时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原定量回复较快，约在 24小时内即可恢复正常。出血完全停止，凝血时间正常。 过量处理 缓慢静滴鱼精蛋白，剂量同最后一次肝素用量或稍多。 细菌性感染应用足剂量有效抗生素或彻底清除感染灶 外科手术或产科意外应及时手术，肿瘤或白血病给予化疗药物等。 以上措施军有利于制止DIC的继续恶化 抗血小板凝聚药物的应用 体液及电解质的平衡，代谢适应症：病情轻或高凝状态，原发病很快消除的病例，怀疑DIC未被实验室证实，DIC已被控制，肝素递减。 常用药物：右旋糖酐，阿斯匹林，双嘧达莫等 性酸中毒的纠正，对重要脏器，心，肾等并发症的处理 支持及对症治疗 替代疗法 补充新鲜全血，新鲜血浆或相应的血浆内某一凝血因子；应用肝素质24h有有严重出血不止，可输浓集血小板悬液。 维生素K及保肝药选用Vitk1,每日30-50mg,分2-3次肌注或静脉滴注，同时给予一般保肝药物，以利肝功的恢复。 肾上腺皮质激素 其他 在原发病累及肾上腺皮质时，在肝素化和有效抗菌药物控制感染的基础上，可以短期应用