经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床效果

·临床研究·

经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床效果

刘玉英，张静，候瑞新，孙满仓，刘新招，王君凤，李文娟，冯爱菊

（河北省沧州市吴桥县中西医结合医院心内科，河北　　沧州）

摘要：目的 探讨经桡动脉途径介入治疗冠心病与单纯药物治疗的临床效果。方法 回顾性总结我院收治的102例冠心病患者，根据

患者意愿同意介入手术与不同意手术的进行分组。观察组经桡动脉途径介入治疗，对照组单纯药物治疗，比较两组临床效果及治疗满意度。结果 手术治疗组近期死亡率，心绞痛复发率及治疗满意度均明显优于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)。结论 经桡动脉途径介入治疗冠心病临床效果理想，治疗满意度高，值得临床推广应用。

关键词：冠心病；桡动脉介入治疗；临床效果

中图分类号：R541.4　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.102.022

0 引言

目前我国冠心病的发病人数不断增多，患者在患病后，心脏功能受到严重威胁，生活质量下降，随着生活水平的提高，人们志在寻求既能最大限度治疗疾病又能改善其生活质量的医疗方式。目前，介入手术成为治疗冠心病的主要手段，随着经桡动脉途径穿刺技术的不断成熟，经桡动脉介入治疗冠心病方面取得了显著的优势，普遍被广大学者以及医务人员所认可。本研究选择１０２例冠心病患者，探讨经桡动脉途径介入治疗的效果。现报道如下。

准为加重。中度：胸痛消失或基本消失为显效，胸痛减轻达到轻度标准为有效，胸痛症状无改善为无效，胸痛症状加重达到重度或以上标准为加重。重度：胸痛症状消失或减轻到轻度标准为显效，胸痛减轻到中度标准为有效，胸痛症状与治疗前同为无效，胸痛发作加重为加重。等级资料用Ｒｉｄｉｔ分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数＋标准差表示，采用t检验，应用ＳＰＳＳ软件进行统计。

1.5 统计学处理

2 结果（见表1、表2）

表1 两组心绞痛疗效比较

组别

ｎ

显效例

２４有效例２２２０

无效例３１９

总有效率

％９０６０

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结吴桥县中西医结合医院院收治的１０２例冠心病患者，其中介入手术组５０例，男２２例，女２８例；年龄：４３~８３岁，平均年龄６６．７±２．８岁。单纯药物治疗组５２例，男２６例，女２６例；年龄：４１~９０岁，平均年龄：６４．７±３．０岁。纳入标准：（１）均符合１９７９年ＷＨＯ缺血性心脏病诊断标准。其心电图，血生化标志物，运动试验，超声心动图两组间无明显差异性；（２）患者均签署知情同意书。排除标准：无痛性心肌缺血及严重脑、肝、肾功能障碍的患者。

介入组　　　５０药物组　　　５２

１３

注：两组总有效率比较P<0．０５。

表2 两组死亡率及治疗满意度比较

组别介入组药物组

Ｎ（例）很满意５０５２

２９１７

比较满意

１８１９

不满意２１２

死亡１４

满意率％９０．０６９．２

1.2 方法

遵循随机、对照的原则，选择合格病人１０２例，按治疗组

与对照组１：１的原则，拒绝介入手术者纳入药物组，单纯行阿斯匹林、阿托伐他汀钙、美托洛尔、赖诺普利、硝酸酯类等药物治疗，同意介入手术者纳入介入组，行经皮冠脉成形术及支架植入术。两组患者临床基本资料差异均无统计学意义（P均>０．０５），具有可比性。

注：两组满意度比较P<０．０５。

3 讨论

随着人们生活水平的不断改善，生活节奏的增快，生活

［２］

方式及饮食习惯的不健康，冠心病发生率呈升高趋势，具有起病急、危害大以及痊愈率低等特点，严重威胁人类健康。以往治疗冠心病多选择单纯药物治疗，虽然能缓解患者的一部分症状，之后的病情反复发作及不可避免的死亡威胁，严重影响患者生存状态及生活质量。而经桡动脉穿刺方法　（ＴＲＡ）　行心脏冠脉介入治疗，手术穿刺相对简便易行，术后桡动脉鞘管立即拔除，局部进行压迫止血即可，患者也无特殊体位限制、痛苦小，恢复快，术后严重并发症较少为广大冠心病患者接受，也使手术之后冠状动脉造影复诊率增加［３］。综上所述，经桡动脉途径介入治疗冠心病效果理想，与单纯药物治疗比较明显降低死亡率，提高心绞痛缓解率，增加了治疗满意度，安全性高，值得临床推广应用。介入治疗的远期心脏病事件待进一步观察。参考文献

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1.3 观察指标

分别于入院时、介入及药物治疗６个月统计回访病人的死亡率、心绞痛发作情况、治疗满意度进行观察。1.3.1 心绞痛评级

参照心脏病学会劳力性心绞痛分级标准。１级：一般日常活动不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的运动时；２级：日常活动轻度受限，心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、情绪波动后行走；３级：日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般行走时；４级：轻微活动可诱发心绞痛，休息时无心绞痛发作。自发性心绞痛分级：轻度为较典型的心绞痛发作，每次持续数分钟，每周剧烈疼痛至少发作２次或每月发作２~３次，但疼痛不严重有时需含服硝酸甘油；中度为每周有数次较典型的心绞痛发作，每次持续数分钟至１０分钟左右，心绞痛较重，一般都需含服硝酸甘油方可缓解；重度为每天多次典型的心绞痛发作，影响日常生活，持续时间长，需多次含服硝酸甘油方可缓解。

1.4 心绞痛症状疗效标准

轻度：胸痛消失或基本消失为显效，胸痛发作明显减轻为有效，胸痛症状无改善为无效，胸痛加重达到中度以上标

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