被征地农民参保登记表格

表一

溧阳市被征地农民参加社会保障申请审核表

镇 村（社区） 组 姓名 现家庭住址 征地情况 征地时间 性别 征地亩数 安置方式

户主姓名

联系电话 征地项目 征地批次 身份证号码 本人已了解被征地农民社会保障相关，填报上述信息真实。 申请人签字： 年 月 日 审核申请人上报基本信息完申请人是否为在册人员。 派整、准确。 村出 是□ 否□ 委所经办人 经办人 意意（公章） 负责人 （公章） 负责人 见 见 年 月 日 年 月 日 是否机关事业单位正式人员。是□ 否□ 征地时是否已领取企业职工保险养老金待遇。 是□ 否□ 是否已按市【2008】95号、【2011】4号文件保障。 是□ 否□ 其它社保待遇情况： 经办人 （公章） 负责人 年 月 日 人社中心意见 国土所意见 审核征地信息，对保障对象初步认定。 经办人 （公章） 负责人 年 月 日 镇经镇领导小组审核确定为保障对象。 (区) 意经 办 人 见 （镇区公章） 分管领导 年 月 日 注：1、本表一人一份，由镇（区）留存； 2、有选择是否框的各部门根据查实情况在框内打“√”。

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表二

溧阳市被征地农民参加社会保障公示表

年 月 日

村委（社区）（盖章） 序被征地时间征地 需保障 户主姓名 号 （年月日） 亩数 人员姓名 身份证号码 注：1、人员确定：实行“征谁补谁”的以户为单位确定保障人员：实行“集体统一分配”的以组为单位确定保障人员。

2、此表一式二份，一份张榜公示，一份由村委留存。

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表三

溧阳市被征地农民参加社会保障花名册

镇 村委（盖章） 年 月 日 镇（街道

办事处）：（盖章）

序号 姓 名 性别 出生年月 身份证号码 公示时间 备注 注：此表一式三份，村委、镇（区）、市办公室各一份。

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表四

镇（区） 村 组农村集体经济组织

成员或成员代表会议讨论结果表

会议时间表 会议内容 应到成员 （或代表） 会议 讨论 情况 成员（或代表）同意人数 成员（或代表）弃权人数 年 月 日 讨论被征地农民社会保障对象名单 实到成员（或代表） 占应到成 占实到成员（或代表）% 成员（或代表）不同意 人数 参会人员签字： 保障对象名单： 村委会盖章 主持人签字： 负责人签字： 注：此表适用于征地补偿费实行“集体统一分配”的村民小组,作附件上报。

员（或代表）% — 4 —

表五

溧阳市被征地农民参加社会保障人员公示证明

根据市文件规定， 等 位被征地农民参加社会保障，已于 年 月 日至 年 月 日进行公示，无异议。

特此证明！

镇 村（社区）（盖章）

年 月 日

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