入党积极分子发展对象

入党积极分子、发展对象

培 养 考 察 表

党 委 资源学院党委

党 支 部 资源14级学生党支部/资源12级水文党支部 班 级 水文13-1班 姓 名 张XX 填表时间 2015年9月12日

中共中国矿业大学 资源学院党委

说明

一、入党积极分子、发展对象考察表由党支部负责组织填写。入党

积极分子和发展对象的基本情况由培养联系人填写；推荐和测评结果由组织推荐和测评的负责人填写。

二、填写《入党积极分子、发展对象考察表》书写要严肃、认真、忠实。

三、《入党积极分子、发展对象考察表》用蓝黑或碳素钢笔填写，字

迹工整、清楚。

四、入党申请人在“团推优”时直接被推荐发展对象的应在《确定

入党积极分子培养考察登记》备注栏里备注。

五、若发展对象预审未予通过，应在《党员发展预审情况登记表》

备注栏里备注原因。

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 入党申请书 自传 目 录 页次 1 2-5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 团组织讨论推荐意见 确定入党积极分子情况登记表 中级党校结业证书 确定发展对象情况登记表 高级党校结业证书 发展对象综合考察报告 党内外群众意见调查 家庭及主要社会关系调查 党员发展预审情况登记表

入 党 申 请 书

（可在此粘贴个人入党申请书） 注意事项： 1.入党申请书的落款日期需要早于积极分子发展对象培养考察表封面填表日期！ 2.红色矿大稿纸，黑色签字笔，内容3-4页，加封面。自行粘贴至此页！！！ 1 自 传

姓名 现 名 曾用名 出生年月 籍贯 家庭出身 文化程度 原 有 现 有 学 位 张XX 无 性别 民族 1996年3月 XX省XX市XX区（县） 干部/工人/农民/军人 男 汉 照片 一寸免冠正装照 本 人 成 份 技 术 职 称 身 体 状 况 入 团 时 间 学生 健康 2009年5月 高中 本科在读 参加工作时间 工作单位及职务 江苏徐州中国矿业大学资源与地球科学学院水文13-1班 班长/学生 家 庭 住 址 江苏省徐州市铜山县棠张镇某某村（街道） 本人经历（包括学历） 起止年月 在何地、何部门、任何职 证明人 XXX XXX XXX XXX 1997.9~2004.6 XX省XX市XX区（县）XX镇XX小学 学生/班长 2004.9~2007.6 XX省XX市XX区（县）XX镇XX中学 学生/班长 2007.9~2010.6 XX省XX市XX区（县）XX镇XX中学 学生/班长 2010.9~至今 江苏省徐州市中国矿业大学 学生/班长 2 家 庭 主 要 成 员 称谓 父亲 母亲 哥哥/弟弟 姓名 XXX XXX XXX XXX 工 作 单 位 及 职 务 XX省XX市XX区（县）XX镇 农民 具体单位 教师/医生/干部/工人/学生/个体/军人 XX省XX市XX区（县）XX镇 学生 政治面貌 中共党员 群众 共青团员 共青团员 关系如何 父子/女 母子/女 兄弟/兄妹 姐弟/姐妹 姐姐/妹妹 主 要 社 会 关 系 称谓 叔叔 伯伯 爷爷 奶奶 舅舅 姨姨 姑姑 姓名 XXX XXX XXX XXX 工 作 单 位 及 职 务 XX省XX市XX区（县）XX镇 农民 具体单位 教师/医生/干部/工人/学生/个体/军人 政治面貌 中共党员 群众 共青团员 关系 叔侄 伯侄 祖孙 祖孙 舅甥 姨甥 姑侄 以上称谓、职务、政治面貌、关系不得出现模板内容以外情况！！！ 家庭主要成员及社会关系中有关政历问题的说明 无 无 3

奖 惩 情 况 本人成长及思想演变过程 写本人从小学到大学阶段的思想演变过程！！严谨抄袭，一经发现，严肃处理， 后期不再考虑发展！ 不需要此致敬礼之类的落款。 写到此处为止！不允许出现错别字，不允许进行涂改！否则，登记表作废！！！ （本人签名盖章） 2015年9月12日 5 团 组 织 讨 论 推 荐 意 见

姓名 XXX 性别 男 出生年月 1998年3月 XX省XX市XX县（区） 政治面貌 民族 维吾尔 籍贯 共青团员 现任职务 班长/团支书/无 文化程度 高中 职 业 学生 应到会人数 实到会人数 有表决权人数 支部团员大会推荐同意推荐人数 弃权 人数 反 对 人 数 情 况 支部大会推荐时间 2015年9月11日 团 支 部 经 年 月 日 团支部考察审核， 考 同意推荐 为入党积极分子。 察 意 见 团支部书记签字 2015年9月14日 院 团 委 考 察 审 核 （盖章） 2015年9月15日 意 见 6 确定入党积极分子情况登记表

2015年9月17日于中国矿业大学资源与地球科学学院申请入党（需申请入党 要与入党申请书的时间保持一致！） 时间、地点 英语四六级 累计不及上学期平CET4-454 0 通 过 情 况 格门次 均成绩 水文13-1班班长/团支书/资源学院学生会体育部部长/无 社 会 职 务 获2014-2015年度中国矿业大学一等奖学金 经 2015年9月16日党支部支委会会议（党支部大会）讨论，同意确定为入党积极分子。 党支部名称 党支部书记签名 2015年9月16日 姓 名 姓 名 时 间 2015年10月 奖 惩 情 况 学 生 党 支 部 意 见 培养联系人 情况 XXXX XX 培养联系人 XXXX XX XXXX XX 单位 单位 水文13-1班 水文13-2班 内容摘要 学习刻苦，工作认真 团结同学，尊敬师长 积极上进，勤学好问 关心时政，思想进步 培养考察记录 2015年11月 2015年12月 2016年1月 备 注 7 中 级 党 校 结 业 证 书

中级党校时间 2015.10.14~2015.11.13 成绩 76 （以下可粘贴中级党校结业证书） 8 确定发展对象情况登记表

英语四六级通过 情况 现任职务 确定入党 积极分子 后奖、惩 情 况 测评 时间 发出票 累计不及格 门 次 上学期平均 成 绩 班级名次 水文13-1班班长/资源学院学生会体育部部长/无 注意填写确定积极分子以后的奖励情况！ 测评 教五应到会2015.9.25 32 实到会人数 32 地点 -A103 人数 32 赞成票 30 反对票 0 XXX 培养联系人 XXXX XX XXXX XX 培养联系人签名 年 月 日 内容摘要 学习刻苦，思想进步 团结同学，积极上进 尊敬师长，勤学好问 关心时政， 工作认真 弃权票 2 组织测评负责人员签字 时间 2015.10 培养联系人意见 2015.11 2015.12 2016.1 培养联系人意见 经 年 月 日党支部支委会议（党支部大会）讨论，同意确定为发展对象。 党支部名称 党支部书记签名 年 月 日 备注 9 高 级 党 校 结 业 证 书

高级党校时间 2015.11.3~2015.12.6 成绩 66 （以下可粘贴结业证书） 10 发展对象综合考察报告

（包括思想政治觉悟、党内外群众意见、学习、工作、模范带头作用等方面） xx同志于2009年12月12日递交了入党申请书，于2011年5月3日-2011年5月23日参加中国矿业大学中级党校培训学习，考核合格；于2012年5月25日-2015年6月21日参加中国矿业大学高级党校培训学习，考核合格。 xx同志一贯表现良好，思想上积极要求进步，拥护党的纲领和各项方针政策，积极参加支部组织的各项活动；工作上认真刻苦，现任某某班班长，以身作则，并较好的完成各项工作任务，起到了良好的模范带头作用；生活中努力以党员标准严格要求自己，关心他人、乐于助人，同学之间能够和睦相处，打下了良好的群众基础。 一年来，xx同志能经常向组织汇报思想，经过组织的教育和帮助，各方面都取得了较大的进步，用实际行动向党组织靠拢。综合其各方面的表现，建议XX同志在意识到自己优缺点的同时，发扬优点，改正不足，争取早日成为一名中共党员。 党支部名称 党支部书记签名 年 月 日 11 党内外群众意见调查

关于发展XXX同学为预备党员的群众意见调查 XXX同学，X年X月X日出生于XXX省XXX市……。X年X月X日申请入党。X年X月X日被定为积极分子，X年X月X日被定为发展对象，经过党组织的培养教育，中高党成绩合格，政审合格。 X年X月X日，通过与XXX、XXX老师以及班级XXX、XXX等X名同学交谈了解到该同学优缺点如下： 优点：…… 缺点：…… 建议：…… 希望XXX同学……，作为其入党联系人及一名正式党员，同意党组织吸纳其为一名预备党员。 被调查人：（谈话的同学签字）十名同学签字 调查人：（联系人签字） X年X月X日 此页内容用矿大稿纸完成，需要由入党联系人本人进行！！ 12 家庭及主要社会关系调查 （以下可粘贴外调材料） 13

党员发展预审情况登记表

定为入党积极分子 时 间 入党积极分子培训 结 业 时 间 现任职务 确定发展对象后奖惩情况 序号 预 审 材 料 1 2 3 4 5 6 7 8 入党申请书 个人自传 中党结业证书复印件 高党结业复印件 党内外群众意见 班主任或教师意见 函调材料 书面思想汇报 第7页中间意见的时间！ 中党时间段后面的时间 定为发展对象 第9页倒数第时 间 二栏时间！ 发展对象培训 高党时间段结 业 时 间 后面的时间 政 审 函调材时 间 料时间 政审有 无 无问题 水文13-1班班长/无/资源学院学生会体育部部长 确定发展对象后奖惩情况！！！ 材料名称 有/无 说明 有 有 有 有 有 有 有 有 经审查，材料齐全，符合要求，发展对象基本符合党员条件， 组织员同意上报预审。 审查材组织员签名 料意见 年 月 日 院党委预审意见 年 月 日 ，经院党委委员会预审会议讨论，同意发展 该同学入党。会议应到 人，实到 人。 院党委 （公章） 院党委书记 年 月 日 14