国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１３期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１３ 及周边探及血流信号也是其声像图特征之一，部 王军燕，汪龙霞．超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴 分甚至可表现为丰富血流信号。 别诊断中的应用［ＪＪ．中国超声医学杂志，２００３，１９ 由于盆腔脓肿声像图多种多样，缺乏特异性 （９）：５４８． 的表现［８Ｊ，超声诊断有一定难度，造成误诊的第 吴加林，邱瑞成．输卵管卵巢脓肿误诊９例分析 中 二个原因是了解病史不全面。值得一提的是，腹 国误诊杂志，２００４，４（９）：１４９６． 痛是盆腔脓肿与盆腔其他占位性病变鉴别的重要 周永昌，郭万学．超声医学【Ｍ】．３版．北京：科学技术 文献出版社，２０００：１１３７—１１３８， 特征性之一。本资料中误诊的大部分病例也都有 谢红宁．妇产科超声诊断学［Ｍ１．北京：人民卫生出版 腹痛症状，诊断时往往由于病史询问不仔细，忽 社，２００５：２９５—３００． 略了一些特征性症状而致误诊。本组资料中半数 Ｇｕｎｇｏｒ Ｔ，Ｐａｒｌａｋｙｉｇｉｔ ＥＥ，ＤｕｍａｎｌｉＨ．Ａｃｔｉｎｏｍｙｃｏｔｉｃ 的患者有过典型的急性盆腔炎的临床表现，有的 ｔｕｂｏ—ｏｖａｒｉａｎａｂｓｅｅｓｓ ｍｉｍｉｃｋｉｎｇ ｐｅｌｖｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ［Ｊ］． 患者在一个月前出现，有的在一年前出现，所以 Ｇｙｎｅｅｏｌ Ｏｂｓｔｅｔ Ｉｎｖｅｓｔ，２００２，５４（２）：１ １９—１２１． 诊断时应仔细询问并紧密结合病史，当超声所示 周洁．盆腔脓肿的临床特点及误诊分析『Ｊ】．中国基层 盆腔肿物鉴别诊断发生困难时，应在细致辨别声 医药，２００６，１３（２）：３０６． 像图特征的基础上，密切结合临床资料、实验室 Ｖａｒｒａｓ Ｍ，Ｐｏｌｙｚｏｓ Ｄ，Ｐｅｒｏｕｌｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｔｕｂｏ－ｏｖａｒｉａｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ：ｓｐｅｃ—ｔｒｕｍ ｏｆ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｗｉｔｈ 检查如ＣＡ 或其他影像结果等。综合分析才能 ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａ—ｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｏｂｓｔｅｔ 提高盆腔脓肿的超声诊断准确率。必要时行超声 Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００３，３０（２—３）：１１７—１２１． 引导下后穹隆穿刺，这样可以最大限度减少漏诊 及误诊，为临床制定正确诊疗方案提供依据。 （收稿日期：２ ０ １ ０—０ ３—１ ９） 参考文献 （责任校对：彭鹏旭） ［１】乐杰．妇产科学【Ｍ】．６版．北京：人民卫生出版社， ２００４：２６８． ・药物与临床・ 瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化 及心功能的影响 张志伟林泽鹏 【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化及心功能的影响。方法 入选门诊高血压病患者１７８例，随机分为瑞舒伐他汀治疗组（１０ｍｇ／天，睡前）、氟伐他汀治 疗组（４０ ｍｇ，天），治疗随访８个月。治疗前及后行超声心动图、核素心血池检查和血清肿瘤 坏死因子一 （ＴＮＦ— ）、基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）等检查，并进行对比分析。结果治疗 后瑞舒伐他汀组总胆同醇（３．１±０．６）ｍｍｏｌ／Ｌ、ＬＤＬ胆固醇（２．０±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ、颈动脉内 膜中层厚度（０．８０±０．２７）ｍｍ、冠状动脉钙化积分ＬＮ（１．６４±１．４８）分；氟伐他汀组总胆固 醇（４．３±０－８）ｍｍｏｌ／Ｌ、ＬＤＬ胆固醇（２．５±０．６）ｍｍｏ］］Ｌ、颈动脉内膜中层厚度（０．８６±０．２７） ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１０．１３．０２６ 作者单位：５１ ８０２０深圳市孙逸仙心血管医院心内科 １６０５ 国际医药卫生导报２０１０年第ｌ６卷第１３期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１３ ｍｍ、冠状动脉钙化积分ＬＮ（１．８７±１．７１）分，两组较治疗前，差异有极显著性（尸＜０．０１），治 疗后两组对比差异有显著性（Ｊｐ＜０．０５ ｏ治疗后瑞舒伐他汀组ＬＶＥＦ（６０．２５ ４－１ １．０５）％，ＬＶＰＦＲ （２．８９±０．６７）；氟伐他汀组ＬＶＥＦ（６１．０１±８．９５）％，ＬＶＰＦＲ（２．２９±０．６３），较治疗前，差异 有极显著性（尸＜０．０１），治疗后两组对比差异有显著性（Ｐ＜０．０５ ｏ结论瑞舒伐他汀治疗可 进一步缓解高血压病患者的动脉粥样硬化和改善其心功能，其机制可能与降低血清ＴＮＦ—Ｏｔ及 ＭＭＰｓ有关。 【关键词】高血压；动脉粥样硬化；心功能；瑞舒伐他汀；氟伐他汀 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＺＨＡＮＧＺｈｉ－ｗｅＬ ＬＩＮＺｅ－ｐｅｎｇ．Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓｅｎ ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＨｏｓｐｉｔａｌ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０２０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｌｍｔｍｏｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １７８ ｃｌｉｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓ— ｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ（Ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ）ｏｆ １０ ｍｇ ｄａｉｌｙ（９ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｒｇｏｕｐ），ｏｒ ｌｆｕｖａｓｔａｔｉｎ （Ｌｅｓｃｏ１）ｏｆ ４０ ｍｇ ｄｉａｌｙ（８７ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎ ｒｇｏｕｐ）ｆｏｒ ８ ｍｏｎｔｈｓ．Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｎ ｗｅｒｅ ｐｅｆｒｏｒｍｅｄ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ（ＭＭＰｓ）ａｎｄ ＴＮＦ－ＩＸ，ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｉｆｎｄｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ａｆｔｅｒ ８－ｍｏｎｔｈ ｔｈｅｒａｐｙ，ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏ１．ＬＤＬ，ＴＮＦ一０【，ＭＭＰｓ一２，ａｎｄ ＭＭＰｓ一９ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｌａｑｕｅ ｓｉｚｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｗｅｒｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｒｇｏｕｐ ｆ ０．Ｏ１ ｏｆｒ ａｌｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ）．ＬＶＰＦＲ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｉｎ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ．ＬＶＥＦ ａｎｄ ＬＶＰＦＲ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｒｇｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｌｆｕｖａｓｔａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕ－ ｔｕ。ｎ Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｐｌａｑｕｅ ｏｆｍｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩｌ ｈｙｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｗｈｏｓｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｍａｙ ｂｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｓｅｌｌｌｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＮＦ一０【，ａｎｄ ＭＭＰｓ． 【ｌ【ｅｙ ｅｒｎｄｓ】Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ；Ｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎ 近来研究显示，他汀类药物具有改善心肌细 １．２一般资料选择我院２００７年６月一２００８年４ 胞功能、恢复自主神经功能、抑制血管平滑肌细 月无脂代谢紊乱原发性高血压伴心血管危险因素 胞基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）表达、下调ＡＴ．受体、 者１７８例，将其随机分为瑞舒伐他汀组９１例，氟 抗炎等非调脂作用【”。他汀类药物可能会有助于 伐他汀组８７例。瑞舒伐他汀组男３５例，女５６例， 改善高血压病患者动脉粥样硬化和心功能。本研 平均年龄（５５．７±１４．９）岁，病程（９．４±８．６）年， 究探讨他汀类药物瑞舒伐他汀、氟伐他汀对高血 ＮＹＨＡ ＩＩ～ＩＩＩ级３８例，ＮＹＨＡ ＩＶ级２２例，有冠 压病患者动脉粥样硬化及心功能的作用及可能机 心病病史２６例，有糖尿病病史１５例；氟伐他汀 制。 组８７例，男３３例，女５４例，平均年龄（５６．６± １资料与方法 １５．７）岁，病程（８．７±７．７）年，ＮＹＨＡ ＩＩ—ＩＩＩ级 １．１人选及排除标准均有心脏ｘ线、心电图、 ４０例，ＮＹＨＡ ＩＶ级２０例，有冠心病病史２７例， 超声心动图和６４排螺旋ＣＴ检查并排除内分泌及 有糖尿病病史１３例。两组年龄、性别等一般资 自身免疫性疾病。人选标准：①伴有一项或一项 料比较差异无统计学意义（ＪＰ＞０．０５），具有可比 以上心血管病危险因素；②血总胆固醇４．０～６．１ 性。 ｍｍｏ｜／ｌ；⑧能够完成整个实验，积极配合随防； １３方法瑞舒伐他汀组口服瑞舒伐他汀１０ ｍｇ／ ④知情同意；⑤年龄１８～８０岁的男性和女性。有 天，睡前；氟伐他汀组口服氟伐他汀（商品名来 以下情况之一者除外：①近３个月发作心脑血管 适可，４０ｍｇ／天），常规随访为４周１次，疗程为 事件；②对研究药物有明确禁忌症或有过敏史 ８个月。此外，两组患者在此期间按医嘱服用同 的；③伴有严重肝肾功能障碍者；④不能长期配 样的降压药钙拮抗剂（氨氯地平，５ ｍｇ／ｄ）＋血 合随访的；⑤伴有威胁生命的其它严重疾病；⑥ 紧张素ＩＩ受体拮抗剂（替米沙坦，８０ ｍｇ／ｄ ｏ 主管医师认为不宜进入本研究的。 １．４ 实验室检查所有人选患者均在入选时及 １６０６ 国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１３期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎ０．１３ 随访８个月时各取静脉血ｌ０ ｍｌ，立即｛贝４定空腹血 数（１３０—１９９ＨＵ为１；２００—２９９ ＨＵ为２；３００—３９９ ＨＵ 糖、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ— 为３；≥４００ ＨＵ为４）确定。对获得的图像逐层 ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）及甘油三酯 观察，圈出符合上述条件的病灶，由计算机自动 （ＴＧ）等指标；用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定 得出钙化的面积和积分。所有人选患者均在人选 外周血基质金属蛋白酶一２（ＭＭＰｓ～２）、基质金属 及随机治疗后８个月采用Ｓｏｍａｔｏｍ Ｓｅｎｓａｔｉ０ｎ型６４ 蛋白酶一９（ＭＭＰｓ一９）以及肿瘤坏死因子一 （ＴＮＦ— 排螺旋ＣＴ扫描机测定ＣＳ。 ）水平。（３）颈动脉超声检测：入选患者均在人 １．５统计学分析所有资料采用ＳＰＳＳ１ １．０软件包 选及随机治疗后８个月应用美国ＡＣＵＳＯＮ １２８ＸＰ／ 进行统计学分析。数据以（ ±Ｓ）表示，比较 １０超声诊断仪进行，探测频率为８～１２ ＭＨｚ。自 组内治疗前后数据和组问数据，以尸＜０．０５作为 颈动脉起始处纵向扫查，依次探测双侧颈动脉、 统计学显著差异，计量指标组内治疗前后比较应 颈总动脉分叉和颈内动脉，同时连接心电图。检 采用配对ｆ检验；正态分布的资料两组问比较采 测内容包括：颈动脉内径、流速、内膜中层厚度 用单因素多水平设计的方差分析；计数资料则行 （ＩＭＴ）及有无斑块形成。测量部位包括颈总动脉 卡方检验。因钙化积分ＣＳ呈明显偏态分布，采 及其分又前、后壁。颈总动脉内膜中层厚度测 用中位数比较和Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验。为进一步比 量：于颈总动脉远端，分叉前２ ｃｍ处，１～１．５ ｅｍ 较ＣＳ的差异，本研究采用ＣＳ加１后的自然对数 长度内侧量，取ＩＭＴ最厚点；颈总动脉分又ＩＭＴ 转换值（ＬＮ［ＣＳ＋Ｉ１）以进行分析。 测量：清楚显示分又部位前、后壁内膜，取ＩＭＴ ２结果 最厚点；ＩＭＴ于舒张末期测定，取３个心动周期 ２．１ 血脂和动脉病变的变化治疗前两组间总 的均值。（４）６４排螺旋ＣＴ冠状动脉钙化检查：冠 胆固醇、ＬＤＬ胆固醇、颈动脉内膜中层厚度和冠 状动脉图像采用Ｓｏｍａｔｏｍ Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ型６４排螺旋ＣＴ 状动脉钙化积分ｃｓ（以ＬＮ［ＣＳ＋Ｉ］来评估）差异无 扫描机，按标准操作程序进行检查。采用心电图 显著性（Ｐ＞０．０５）；两组治疗后总胆固醇、ＬＤＬ 控Ｒ波触发单层序列扫描方式，根据心脏大小从 胆固醇、颈动脉内膜中层厚度和冠状动脉钙化积 主动脉根部至心尖部共扫描２０～３０层，扫描时嘱 分ＣＳ均较治疗前明显降低（尸＜０．０１）。但瑞舒 患者屏住呼吸，全过程约８—１２ Ｓ。按Ａｇａｔｓｔｏｎ等 伐他汀治疗组治疗后总胆固醇、ＬＤＬ胆固醇、颈 『３ｌ的方式计算钙化积分（ＣＳ）：冠状动脉钙化灶 动脉内膜中层厚度和冠状动脉钙化积分均低于氟 定义为ＣＴ峰值＞１３０ＨＵ（Ｈｏｕｎｓｉｆｅｌｄｕｎｉｔｓ）、面积 伐他汀组，比较差异有显著性（尸＜０．０５），见表 ≥１．０ ｍｍ：的病灶。ｃｓ由钙化面积乘以ＣＴ峰值系 １ 表１两组治疗前后血脂和动脉病变的变化（ ±ｓ） 表３ ２组肿瘤坏死因子一ｏ【、基质金属蛋白酶变化（ ±ｓ） 国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１３期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１３ 治疗前两组问左室 少高血压病患者增加的ＭＭＰ一２、ＭＭＰ一９水平及显 射血分数（ＬＶＥＦ）和左室高峰充盈率（ＬＶＰＦＲ） 著缩小颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化斑 ２．２左室功能参数的变化块。且瑞舒伐他汀在该方面显著优于氟伐他汀。 两组治疗后左室射血分数（ＬＶＥＥ）均有程度不等 他汀类药物具有抑制心脏成纤维细胞ＭＭＰｓ激活 的增加，但瑞舒伐他汀治疗组差异有显著性（尸 的作用ｌ３． 。且文献报道普伐他汀能降低心力衰 ＜０．０５）。瑞舒伐他汀治疗组治疗后左室射血分 竭患者血中ＴＮＦ等炎性细胞因子水平，抑制单核 比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；与治疗前比较， 数（ＬＶＥＦ）及左室高峰充盈率（ＬＶＰＦＲ）明显高 细胞炎性细胞因子分泌［９＿。本研究发现，瑞舒伐 于氟伐他汀组（尸＜０．０１），见表２。 表２左心功能参数变化（ ±Ｓ） ２．３肿瘤坏死因子一ｄ（ＴＮＦ—Ｏｒ．）及基质金属 蛋白酶（ＭＭＰｓ）的变化治疗前两组间肿瘤坏 死因子一ｄ（ＴＮＦ— ）及基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ） 差异无显著性（Ｊｐ＞０．０５）；两组治疗后肿瘤坏死 因子一仅（ＴＮＦ一仪）和基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ一 ２及ＭＭＰｓ一９）均较治疗前明显降低（尸＜Ｏ．０１ ｏ 瑞舒伐他汀治疗组治疗后ＴＮＦ— 、ＭＭＰｓ一２和 ＭＭＰｓ一９水平均低于氟伐他汀组，与氟伐他汀组 比较差异有显著性（尸＜０．０５），见表３。 ３讨论 动脉粥样硬化斑块表面的纤维帽是决定斑块 稳定性的重要因素。纤维帽由细胞外基质构成， 主要是胶原纤维。纤维帽越薄，胶原成分含量越 少，斑块越容易破裂。尽管多种因素均可以引起 动脉斑块破裂，但ＭＭＰｓ增高起到了更为重要的 作用。基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）是一组含锌的 蛋白水解酶，主要来源于巨噬细胞，能特异性地 与细胞外基质成分结合，降解细胞外基质，溶解 胶原纤维，逐步使纤维帽变得愈加薄弱。尤以 ＭＭＰ一２作用更为强烈。ＭＭＰ一２能特异性降解纤维 帽的胶原ＩＶ，使斑块破裂，导致急性收肌梗塞¨）。 所以，抑制ＭＭＰｓ活性是稳定粥样斑块治疗高血 压病患者动脉粥样硬化的又一新策略。 研究表明，他汀类药物在降脂的同时还存在 许多非调脂作用如：保护内皮功能、抗炎、稳定 斑块的作用ｌ３１。本研究证实，瑞舒伐他汀、氟伐 他汀在降低ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ水平的同时，还能显著减 １６０８ 他汀、氟伐他汀均能使高血压病患者增高的肿瘤 坏死因子一Ｏ／．（ＴＮＦ— ）水平降低，但瑞舒伐他 汀作用显著优于氟伐他汀；瑞舒伐他汀能使高血 压病患者核素心血池检查的左室高峰充盈率明显 增加，能改善高血压病患者的左室舒张功能，对 高血压病患者的收缩功能也有一定的改善作用， 而氟伐他汀在该方面作用不如瑞舒伐他汀。本研 究说明他汀类药物可能通过抗氧化及抗炎症，稳 定粥样斑块，减轻心肌纤维化及左心室扩大，缓 解心室重构，改善心功能。而瑞舒伐他汀的抗氧 化及抗炎症作用比氟伐他汀更强。 参考文献 ［１】王畅．普罗布考抗动脉粥样硬化作用机制及研究进展 ＩＪ】．中国实用内科杂志，２００７，２７（５）：７００—７０２． ［２】Ｃｏｒｓｉｎｉ Ａ．Ｆｌｕｖａｓｔａｔｉｎ．ｅｆｆｅｔｓ ｂｅｙｏｎｄ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｌｏｗｅｒｉｎｇ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ ｔｈｅｒ，２００５，５（２）：１６１－ １７５． 【３】Ｙ．Ｓａｗａｙａｍａ，Ｃ．Ｓｈｉｍｉｚｕ，Ｎ．Ｍａｅｄａ，Ｍ．Ｔａｔｓｕｋａｗａ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｐｒｏｄｕｃｏｌ ａｎｄ ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａＩＪ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，３９（１９ ６１０－６１６． ［４】程艳春，赵水平，刘玲．调脂治疗对冠心病患者餐 后血管内皮功能的影响［Ｊ】．中华心血管病杂志， ２００４，３２（２）：１１４一Ｉ１７． ［５】Ｌｉ Ｃ，Ｃａｎｔｏｒ ＷＪ．Ａｒｔｅｒｉａｌ ｒｅｐａｉｒ ａｆｔｅｒ ｓｔｅｎｔｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｃｃｔｓ ｏｆ ＧＭ６００１，ａ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，３９（１１）：１８５２－１８５８． 【６】Ｒｅｉｎｈａｒｄ Ｄ，Ｓｉｇｕｓｃｈ ＨＨ，ｈｅｎｓｓｅ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃａｒｄｉａｃ ｒｅ－ ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｉｎ ｅｎｄ ｓｔａｇｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｕｐｒｅｇｕｌｉｔｉｏｎ ０ｆ ｍａ— ｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ（ＭＭＰ）ｉｒｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｔｈｅ ｕｎ— ｄｅｒｌｙｉｎｇ ｄｉｓｅａｃｅ，ａｎｄ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ａ ｄｉｒｅｃｔ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＡＣＥ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｏｎ ＭＭＰ［Ｊ］．Ｈｅａｔ，２００２，８８ （６）：５２５—５３０． 【７］秦玲，赵学忠，张国志．急性冠脉综合征患者细胞 黏附分子和Ｃ反应蛋白的变化［Ｊ］．吉林大学学报， ２００５，３１（５）：７９９—７８０． 国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１３期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１３ ｂｋｉｎ Ｅ，Ｓｕｇｙａｍａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｎ Ｈ ｍｇ－Ｃｏａ 【８］ Ａｉｋａｗａ Ｍ，Ｒｉｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｃａｒｄｉａｃ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｅｙｔｏｋｉｎｅ ｒｅｄｕｅｔａｇｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ，ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，３９（１ １）： １４８－１５６． ｔｉｓｓｕｅ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｖｉｖｏ ａｎｄ ｉｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１， １０３（７）：２７６—２８３． ｎｇ Ｔｕｎｇ Ｓｉａ ＭＤ，Ｔｈｏｍａｓ Ｇ．Ｐａｒｋｅｒ ＭＤ，Ｐｅｔｅｒ Ｌｉｕ ［９】 ＹｉＭＤ，ｅｔ ａ１．ｈｎｐｒｏｖｅｄ ｐｏｓｔ—ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｓｍｗｉｖａｌ （收稿日期：２ ０１ ０—０ ３—１ ５） （责任校对：彭鹏旭） ｗｉｔｈ ｐｒｏｂｕｃｏｌ ｉｎ ｒａｔ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ， 黄芪注射液对／ｌ，）ｋ病毒性心肌炎心功能 的影响研究 陈鸿莲张振英叶国杰 【摘要】目的探讨黄芪注射液ＩＣＡ，ＩＬ病毒性心肌炎心功能的疗效。方法选择黄芪注 射液治疗组患儿２Ｏ例，不用黄芪注射液治疗的对照组２Ｏ例及正常对照组２０例，应用多普勒 超声Ｔｅｉ指数检测其心功能，进行组间对比。结果两组治疗前后ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、Ｅ／Ａ与正常 对照组比较，差异无显著性（尸＞０．０５）；两组治疗前后左心Ｔｅｉ指数、右心Ｔｅｉ指数与正常对 照组比较，差异无显著性（尸＞０．０５）；常规治疗组治疗后左心Ｔｅｉ指数（０．３３±０．０３）、右心 Ｔｅｉ指数（０．２６±０．０３），与治疗前比较差异有显著性（尸＜０．０５）；黄芪治疗组治疗后左心Ｔｅｉ 指数（０．３１±０．０３）、右心Ｔｅｉ指数（０．２４±０．０３），与治疗前比较差异有极显著性（尸＜０．Ｏ１）； 两组治疗后左、右心Ｔｅｉ指数比较，差异有显著性（尸＜０．０５）。临床疗效常规治疗组有效１２ 例，黄芪治疗组有效ｌ８例。结论黄芪注射液可改善病毒性心肌炎患儿的心功能。 【关键词】／Ｉ，３Ｌ；病毒性心肌炎；黄芪注射液；心功能；超声心动图 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ ＣＨＥＮＨｏｎｇ－ｌｉａｎ，ＺＨＡＮＧＺｈｅｎ－ｙｉｎｇ，ＹＥＧｕｏ－ｊｉｅ．ＤｅｐｏｚｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＺｈａｎｊｉａｎｇＣｅｎｔｒＭＰｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ５２４０３７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２０ ｐｅｄｉａｔｉｒｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ａｓｔｒａｇａ一 １ｕｓ ｉｎｊｅｅｔｉｏｎｓ．ａｎｏｔｈｅｒ ２０ ｐｅｄｉａｔｉｒｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏ１．Ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ａｎｄ ｉｔ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅｓ ａｆｔｅｒ ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｅｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ． 【Ｋｅｙ￣ｏｒｄｓ】Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１０．１３．０２７ 作者单位：５２４０３７ 湛江中心人民医院儿科 １６０９
