施工单位（公章） AG-1.5.1-1 工程名称 施工单位 编制人 审核人 结构/层数 项目经理 专职安全员 技术部门负责人意见： 签字： 年 月 日 安全部门负责人意见： 签字： 年 月 日 施 工 单 位 审 批 质量部门负责人意见： 签字： 年 月 日 分包单位技术负责人审核意见： 签字： 年 月 日 单位技术负责人审批意见： 签字： 年 月 日 专业监理工程师审核意见： 监 理 单 位 审 批 签字： 年 月 日 总监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日 建 设 单 位 审 批
建设单位项目技术负责人审批意见： 签字： 年 月 日
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