维普资讯 http://www.cqvip.com ⑧中国社百压亏２∞７年１０月第１３卷第３、４期ｃｈｉｎａ ｃ。ｍｍ Ｍｅｄ．２００７．ｖ。Ｉ １３．Ｎ。．３、４ 文章编号：１ ００７—１ ８７３（２００７）０３．０４—００４７—０２ 残斫妒理工作与健康教育 姜因侠 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ｅ 随着社会的进步，经济的发展和人民物质生活水平的 提高，人们对自己的健康的需要也大大提高了，人们不仅在 患病时需要得到照顾帮助，而且希望在健康时能得到指导和 “健康不仅没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心 理状态与良好的社会适应能力”，这是世界卫生组织在１９４７ 年给健康下的定义蝴，从完整的健康形象看，健康不仅意味 支持，能满足这—需要的首先是护士。１９７７年世界卫生组织 曾提出“２０００年人人享有卫生保健”的口号，使以“人的健康 着纠正人体生理学变量的偏离，而且也包括建立心理、情绪、 精神和社会状态的平衡，在这方面护理学科比起其它学科来 为中心”成为广大医务人员特别是护理＾员工作的指导思想 和重心。美国卫生和公众服务部制定了全民健康的１ｏ年计 划“２０１０人八健康 。这也给广大护理工作者提出了—个新 说，任务更繁重，需要更多更广的知识，有关文献指出：健康 教育是实现和促进人群健康的一门涉及生物医学、预防医学 的行为科学、教育学、心理学、管理学、传播学、经济学等多项 学科的一项综合性应用技术，是人们认识能力和实践能力的 总 。也是联结卫生知识与行业改变的桥梁，对临床各种 治疗有增效作用，也是一种治疗方法，实为药物和其他疗法 的挑战，在这新的时代护理工作正面临着繁重的任务和广阔 的舞台，医疗服务重点局限在医院的状况已很难满足广大人 民群众日益增长的保健需求，护士的任务已超出了原有的病 人和疾病护理范畴，而扩展到了对所有人、生命周期所有阶 段的护理。护理应关注健索——疾病全过程并提供服务，护 士肩负人群健康的重任。因此，护士除应重视在个体生病后 所不能代替的。广大护理工作者只有在更新观念的基础上， 才能有效的开展健康教育。通过学习有计划、有目的、有评价 的开健康教育活动，在ｌＩ缶床工作中运用自己的知识和技能向 病人和家属讲解有关疾病的治疗、护理和预防保健知识，使 为其提供疾病康复性服务外，更应重视健康教育、预防保健 等２】ｏ 他们知道更多的有关疾病和健康的信息，并认识到自己的行 为与健康和疾病的关系。教育方法有两种：一种是以事体为 美国杰出的护理理论家纽曼认为健康是—个动态过程， 是从疾病到强健的连续体”。随着医学模式的改变和对连续 性健康的理解，护士领域对健康和疾病的认识也更加深入， 对象，另—种以个体为对象，前者采用口头教育、文字材料教 育、图谱画册教育、示范操作教育、光盘电视教育等方法；后 在健康与疾病这个动态的连续的过程中，每一点上均有健康 的不健康的因素存在，并且每日每时都呈动态变化，极难找 到一个明显的界线，如一个人自觉不适，可能是由于疲劳所 致，并非是患了莫种疾病，但也可能是莫种疾病的先兆，—个 者通过对话、咨询、随访、辅导的双向交流方法进行。内容大 致有人院教育、疾病知识教育、饮食教育、心理指导、检查、用 药指导、手术前、后教育、休息、活动、康复指导、出院指导、预 防保健指导等。对不同类型疾病的病人健康教育重点也不 同，有的是减少或消除致病行为因素，以防疾病发生为重点； 有的是让病人采用主动参与积极配合行为，以阻断疾病发展 为重点；有的是为了防止病残和促进康复，要求病人进行功 能性锻炼行为为重点；还有的是指导病人改善不良行为、调 早期癌症的病人，可能毫无症状，但疾病已潜伏其体内并在 继续发展中。因此，健康不是绝对的，特别是与人的生活方式 和行为有关的社会性疾病：如高血压、冠心病、糖尿病、溃疡 病等，护理达到一定程度不是完全健康，出院后，如果护理不 当，有可能复发甚至／Ｊｉｒ－￣：，所以护理工作范围要扩大，走出医 整饮食习惯或社会适应能力，以维护和促进健康为重点。总 之，护士应了解病人的心身状态，针对病人的具体情况，随机 院走向社会与家庭，加强对出院及健康者进行护理与宣传健 康保健知识并给予指导，从未来的护理体系看来，护理将有 更多的主动权，家庭护士的价值将体现在缩短病人的住院 期，减少昂贵的住院费用和家庭奔波劳累，所以护士步人社 选择合适的教育方式，制定健康教育计划和目标，实施健康 教育。如果不了解病人目前治疗方案，病人现存的和潜在的 问题，家庭和社会的支持交流，病人的经济状况等，健康教育 是无法进行的。要满怀爱心，时刻想着病人的利益和感受，善 会进入家庭将是非常必要的。临床护士工作在临床第一线， 掌握一定的卫生健康知识和技能，与患者接触频繁宣教机会 多，并能通过病人面向社会，因此，在健康与疾病这条连 续线上，护士负有促进个人及人群向健康完好方向移动的职 责３］ｏ 待每—位病人和求助者，通过全方位、多渠道、认真细致的健 康教育，使病人及家属在潜移默化中学到许多有关健康、疾 病、预防、治疗、保健等的知识，从而使人们学会自我保健、改 变不良生活习惯，提高了生命质量，使整体的人达到了最佳 Ｃｈｉｎａ Ｃｏｍｍ Ｍｅａｌ／４７ 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国社舀 学２００７年１０月第１３卷第３、４期ＣｈｉｎａＣｏｍｍ Ｍｅｄ．２００７．Ｖｏｌ １３．Ｎｏ．３、４ 健康状态，也使护理人员的价值得到体现。 己，达到积累知识的目的，以利临床健康教育。 在临床护理实施健康教育的过程中也还存在着一些问 总之，自从现代护理发展以来，护士就和健康教育密不 题：—是随着法律知识的普及，公众法律意识的不断增强，部 可分。１９７８年国际卫生组织指出“护士作为护理专业工作 分护理工作老惟恐用词不当，引起医疗纠纷，于是三缄其口， 者，其唯一的任务就是帮助病人恢复健康，促进健康”。国 少说为妙。这种想法的原因是在开展健康教育的过程中，如 际护士会规定护士的权利和义务为“保持生命，减轻痛苦， 有许多知识涉及疾病的病理、生理变化及转归、自我护理等， 促进健康”。这些都从专业条文上明确了护理与健康的关系， 易出现与主治医师解释不协调现象，甚至可能发生矛盾，又 护士也因此被喻为健康的天使、健康的卫士。一百多年来护 如采用保护性医疗的癌症患者，在健康教育时偶有一些信息 理的专业实践向人们成功地展示了护理在健康服务领域中 提供给病人，使病人产生疑虑，加重心理负担，引起家属不满 所取得的巨大成就，如世人皆知的南丁格尔在克里米亚战争 而致产生医疗纠纷。为此在健康教育中，我们要加强法律知 中的功绩以及近代护理在促进健康与恢复健康方面所发挥 识的学习，充分了解通过健康教育是对病人生命健康知情 的作用。这些成绩的取得与护理专业在健康服务领域中拥有 权、安全权、受尊重权、获得知识等权利的尊重，护士有义务 的优势有关。这种优势突出表现在护士在健康服务领域中处 维护病人的权利，如果护士不履行这一义务，就有可能侵犯 于“前哨阵地”的位置，且有更多的机会与服务对象接触。因 病人的权利，引起纠纷，甚至诉诸于法律。同时我国护士管理 此，一旦这种优势被护理人员所认识，并加以发挥，护士势必 办法第２２条中明确规定，护士有承担预防保健工作、宣传防 在恢复健康与促进健康中显示自己强大的实力与独特的功 病治病知识进行健康指导、开展健康教育、提供卫生咨询的 能２］。 义务５］。总之健康教育是护士应尽的义务。为避免这一矛盾 参考文献 应加强专业知识的学习，接受继续再教育，不断更新知识，经 ［１］余江王仙园世纪健康促进论在护理领域的应用发展卟 常与经管医生沟通，对病员的治疗方案，疾病趋势、各种诱发 因素等产生共识，参加科室对疑难病案的讨论，必要时跟随 中华护理杂志２００４４３７～４１３８． ［２］殷磊．主编．护理学卟基础第三版，人民卫生出版社， 医生查房。同时注重与病人及其家属的沟通技巧，注意规范 ２００６．２０６． 自我语言和非语言性交流的技能，耐心细致化解病人心中的 ［３］陈维英．主编．基础护理学［Ｍ１＿第三版，江苏科学技术出 矛盾和疑问，使之理解医务人员的关爱，这样即使病人掌握 了健康教育的知识，也使我们的健康教育能力得到提高。 版社１９９７． 二是由于目前人们对健康观念的改变，对饮食、休息、活 ［４］张菊英．如何提高年轻护士的健康教育能力卟护士进 动、身体锻炼等自我保健意识增强及病人对预防保健和疾病 修杂志，２００４［１１ Ｊ１０４４～１０４６． 诱因等的注重，迫切希望获得大量的信息，这些知识不可能 ［５］蔡德芬．护士健康教育中潜在的法律责任问题Ⅱ】．中华 全在书上找到，这也给健康教育带来一定的难度，而且有些 护理杂志２００４ ３９［３］２００～２０１． 知识是根据病人的具体情况而定，因人而异。为此还需要我 们不断学习，扩展知识面，注重经验交流总结，丰富充实自 ［收稿日期：２００７—０５—２０］ 卫生部和国家中医药管理局联合印发 《社区卫生服务机构用药参考目录》 为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导 西药除个别特殊情况外，注射剂型和口服剂型一般只准选一 意见》，保证社区卫生服务机构基本用药，规范社区诊疗行 个企业生产的药品制剂品种，并且以国产或仿制药品为主。 为，２００７年９月６日，卫生部和国家中医药管理局联合印发 中成药主要是口服剂型，各社区卫生服务机构—般只准选择 了《社区卫生服务机构用药参考目录》（卫医发［２００７］２５ 一家企业生产的一个口服剂型（包括片剂、胶囊剂、丸剂、颗 号，以下简称《目录》），《目录》中化学药共２６６种药品，其中 粒剂或口服液）品种。儿科用药可在目录范围内选择适宜的 医保品种２４７种，占９２．９％；中成药共２４３种药品，其中儿科 剂型和剂量规格。社区卫生服务机构应按照《麻醉药品和精 用药１１种，其他２３２种，医保品种２０４种，占８７．９％。《目录》 神药品管理条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管 要求各省、自治区、直辖市卫生厅局和中医药管理局根据本 理办法》等规定开具、管理和使用药品，应首选口服制剂进行 地区疾病谱和用药习惯以及药品供应情况等因素，对《目录》 治疗、尽量减少肌肉注射或静脉注射ａ各地应采取措施保证 的药物品种进行调整并公布。社区卫生服务机构应参考省级 社区用药的供应，满足临床用药需求。 卫生、中医药行政部门公布的用药目录编制本单位处方集。 Ｃｈｉｎａ Ｃｏｍｍ Ｍｅｄ／４８
