感觉统合

一、感觉的定义：是指当前直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑的反映，或机体的感觉器官对环境变化（刺激）的反映。如：物体的大小、形状、颜色、软硬、气味等。

二、感觉的种类及几个主要概念一般人认为：感觉是指视觉、听觉、味觉及嗅觉，但实际上人类生存需要的最基本而且最重要的感觉是什么？

触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力及震动的感觉。

前庭平衡觉是指利用内耳的三对半规管及耳石（碳酸钙结晶体）来探测地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持身体的平衡。

本体感觉又称深感觉，是指肌肉的收缩与伸展、弯曲、推拉及关节间的压缩的感觉，（是来自于我们身体内部的肌肉、关节、肌腱、韧带的感觉），是了解肌肉的位置与运动的感觉。三、知觉的概念：

知觉是指理解环境中客体和事件的总的过程——感觉它们，理解它们，识别和标记它们，以及准备对它们作出反应。换句话说，知觉是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。

最好的理解知觉的办法是把它分成三个阶段：感觉、知觉组织、辨认与识别客体。

感觉是把物理能量转换成大脑能够识别的神经编码的过程。

知觉组织：在这一阶段形成了对一个客体的内部表征和对外部刺激的知觉。以视觉为例，知觉加工提供了对客体可能的大小、形状、运动、距离和朝向的估计。这些估计基于一系列整合过去经验和当前感觉输入以及知觉框架中的刺激的智力计算完成。

感觉和视觉组织的分离（举例：理查德博士）

辨认与识别：辨认与识别一个物体是什么，叫什么以及如何对它做出最佳反应，要涉及更高水平的认知加工过程，包括你的理论、记忆、价值观、信仰以及对客体的态度。四、感觉剥夺试验：时间：20世纪50年代

过程：剥夺被试者的视觉、听觉及触觉。

结果：只能坚持2-3天，没有能忍受一周的人，被试的心理产生异常，注意力不能集中，不能进行连续、清晰的思考，有的人会产生幻觉、神经质、甚至恐怖。要过一段时间才能恢复。第二节 感觉的生理机制

１、机体感觉传导示意图 外界刺激→感受器→传入神经→神经中枢（大脑）→传出神经→效应器

２、刺激的定义 将作用于有机体并引起其反应的任何因素都叫做刺激物，刺激物对有机体的作用称之为刺激。

３、感受器的定义 是一种特殊的结构，是直接接受刺激产生兴奋的装置，当它接受外界一定强度的刺激后，将刺激转化为神经冲动，由传入神经传入中枢，使人体产生相应的感觉。

４、效应器的定义 效应器是运动神经元的终末部，支配肌肉的收缩和腺体的分泌。

第三节 感觉与神经系统：（一）神经系统1、神经元

神经元是神经系统的基本结构和功能单位。每一个神经元都由胞体、树突和轴突组成。神经元按功能分可分为感觉神经元、运动神经元、联络神经元。在神经元之间，神经冲动的传导是单向的，即从感觉神经元传向联络神经元再传向运动神经元。２、神经纤维

神经纤维是以神经细胞的突起（包括轴突与树突）为中轴,外包神经胶质细胞组成。根据神经纤维有无髓鞘包裹,分为：有髓神经纤维和无髓神经纤维两种。（1）有髓神经纤维

有髓神经纤维由轴突（或树突）、髓鞘、神经膜构成。髓鞘及神经膜呈鞘状包裹在轴突的周围。在轴突的起始部无髓鞘包裹,称此部为起始段，起始段远侧的轴突部分,髓鞘呈节段包卷轴突,形似藕节,其间断部位,轴膜裸露，可发生膜电位变化,称此部位为神经纤维节,又称郎飞结。两个相邻结之间的一段,称结间体。髓鞘主要是由类脂质和蛋白质所组成，称为髓磷脂。

髓鞘有保护和绝缘作用,可防止神经冲动的扩散。有髓神经纤维的神经冲动传导,是从一个郎飞结跳到相邻郎飞结的跳跃式传导。长的神经纤维,轴突就粗,髓鞘亦厚。结间体也长,传导速度快。反之,传导速度慢。大部分脑、脊神经属于有髓神经纤维。　（2）无髓神经纤维

无髓神经纤维无髓鞘、无郎飞结，仅由一层神经膜包裹。无髓神经纤维的神经冲动传导是沿着轴突进行连续性传导，其传导速度比有髓神经纤维慢得多。３、脑干

脑干包括延髓、脑桥和中脑。脑干既是大脑、小脑与脊髓相联系的重要

通路，又有许多重要器官的神经中枢，如：呼吸中枢、心跳中枢、吞咽中枢、咳嗽中枢等

脑干能使我们对物体的许多不同感觉进行组合，使我们认识物体的特性并感受他。４、小脑

小脑对重力、运动、平衡感觉特别敏感，以保证我们身体活动的平衡。小脑的功能：维持身体平衡、调节肌肉紧张、协调人的随意运动５、大脑半球

大脑半球的表面有一层起伏不平的灰色层称为大脑皮层。它是脑的最重要部分，是心理活动最重要的器官，是学习、记忆、思维、推理等的物质基础。大脑皮层是一层薄的神经原组织，皮层浅部的主要机能是对刺激进行精细的分析、综合，皮层深部的机能较低级，主要是接受和传递来自浅部皮层的信息。大脑两个半球的功能有差异，对绝大部分人来说，左脑半球具有高级的、抽象的语言作用，即左脑半球支配着说话和将信息顺利的译成词语的处理过程；右脑半球具有比较形象的、具体的非言语的作用。大脑半球的单侧化和良好分工，可以提高大脑处理各种信息的效率，有利于从事各种学习活动。（二）、感觉与神经系统

感觉是神经系统的营养，离开了各种感觉信息的传入，神经系统不可能对外界产生反应，就不能适当的发展和发挥其应有的功能。儿童的感觉发展离不开外界环境的刺激。

１、视觉：人类眼睛像一个照相机，光线经过晶状体聚焦到视网膜，在视网膜上完成光能向神经活动的基本转换；视网膜上的视杆细胞主要对几乎黑暗的环境起作用；而锥体细胞主要对颜色和空间细节的辨认起作用。来自视网膜的信息，经过一系列不同水平的加工，抽取事物是什么和在哪里的信息，并将这些信息传递到大脑。

2、听觉：听觉在儿童的智力发展中起重要作用。耳朵是听觉器官，包括外耳、中耳和内耳三部分，其中最重要的是内耳的耳蜗。听觉的适宜刺激是频率为16~20000次/秒的音波。听觉能对各种高低不同、强弱不同和性质不同的声音做出反应。

3、触觉：触觉系统是人类最大的感觉系统，在人类行为中扮演着非常重要的角色。皮肤有多种不同的触觉感受器，接受触摸、冷热和疼痛刺激，从而产生相应的感觉。

在婴儿的发育过程中，触觉系统是子宫中最先发展起来的感觉系统。4、本体感觉：是指肌肉的收缩和伸张、弯曲、推拉，以及骨骼关节间的压缩所引起的感觉信息。

5、平衡觉是反映头部的位置和身体平衡状态的感觉，感受器是内耳的

平衡器官。

第四节 儿童感觉发展与感觉学习一、视知觉

（一）光是视觉发展的先决条件

人体接收的信息（包括图像和文字）有80%来自视觉。视觉系统是在孩子出生以后才开始发展。眼睛能看到物体并区分颜色，是因为物体会发光或反射光。所以，光是产生视觉的基础，也是色觉的基础。（二）视觉功能发展

0—3个月：婴儿出生时，视力不到0.1，可看到30厘米以内近距离的物体，喜欢注视人的脸孔，对亮与暗的视觉反差很敏感，移动中的物体能吸引其注意力。

3个月：眼睛看远、看近的调节力发展完成。

4个月：双眼对焦产生立体感。对光谱的感受度已接近成人的水准，能看出红、蓝、绿、黄等四大类别色彩。5个月：视力进展到0.3

1岁：视觉对比的敏感度达到成人的水平3岁：视力达到1.0

5岁：眼球灵活运转能力达到成人水准7—11岁：视觉追踪能力随阅读而发展。（三）视知觉的内涵以及发展关键期

视知觉的内涵包括：视觉动作整合（即一般所谓的手眼协调）、视觉分析技巧（针对视觉信息进行处理）以及空间视知觉（分辨自己与周围环境的相对关系）。

婴儿出生后，即开始进入视知觉发展的关键期。如果此阶段缺乏适度的视觉刺激，将使眼睛的视锥细胞无法成熟，脑部的神经联结难以建立，视知觉中枢也无法发展。（四）视觉教育目标

视觉领域的总目标，可以归结为物体的形状、大小、属性、颜色和用途的辨别、认同和区分。二、听觉

（一）听觉、语言发展关键期1、听觉发展关键期

婴幼儿期是听觉与听知觉发展的关键期，对语言的形成有绝对的影响。一般来说，先天的听觉障碍应该在6个月之内发现，及时做治疗与矫正，才不会妨碍语言的发展。2、语言发展关键期语言发展有2大关键期：

第一关键期为0—6岁；第二关键期在10—12岁前。

若超过这个期限，孩子仍无语言能力，往后再掌握语言能力的可能性微乎其微。

（二）听觉的产生过程（三）听知觉的发展过程

胎儿4个月：能听到母亲体内的声音；胎儿5个月：能听到母亲体外的声音；

新生儿：天生偏好语音，尤其是母亲的语音。婴儿1个月：具备辨别音素、揣摩发音部位及发音方式的能力。婴儿前半年：会辨识韵母；

后半年：会辨识声母。习惯韵母后，即形成听知觉恒常。（四）语言发展过程1、说话运作过程

位于左脑顶叶的布罗卡区，把动作规划命令传送至声带及唇舌等语言相关肌肉，以顺利说话。

在说话的过程中，负责听知觉的威尼基区和主司说话动作规划的布罗卡区联系频繁，确定自己所希望发出的声音为真正想要表达的意思。2、语言发展形态

孩子1岁时，开始有效率的使用语言。

1.5岁时：听知觉理解能力大大超过语言表达能力，情绪很容易因不会表达而爆发。

2岁起，语言发展开始突飞猛进。

5岁以前左右脑中与语言有关的功能同时发展；

5岁以后绝大部分（95%）的孩子将语言沟通的任务集中到左脑，右脑则专司音乐、身体姿势等非语言的沟通理解。

其实婴儿一出生就有学习多种语言的潜力。位于左脑颞叶的威尼基区为听觉联合区，整合声音信息，将声音解码成音素，以了解语言的意义。如果未及时善加利用关键期，辨别不同语言特有音素的听知觉细胞就萎缩。

在中学以后才开始学第二语言的人，脑部处理第二语言的区域与母语的区域不在同一处。

（五）培养听知觉与语言发展的方法

1、语音分辨精准 可从婴儿初生起，家中每个人用不同的语言跟孩子互动。但是同一个人必须持续使用同一种语言，如此并不会造成孩子的混乱，又可保留脑中辨别不同语言音素的脑细胞。

2、听觉理解佳 儿语比成人语言更容易进入婴儿的脑中，尤其从4个月

大起。对婴幼儿讲话时要放慢速度、使用叠音、句子短些，再配合动作来说明语言，可增加易懂度。3、听觉记忆好 反复播放音乐、故事CD，有助于孩子听觉记忆的形成。

4、语言应对合宜 多跟孩子语言互动，及时纠正发音，培养用字遣词的正确性。

5、促进左右脑发展 利用不同类型音乐，适时鼓舞孩子的兴致或达到安眠的效果。

孩子欣赏音乐或唱歌时，瞳孔会放大，脑内啡的释放量会增加，有益于脑与全身的健康，不仅开发右脑，并提升孩子的EQ。培养孩子对非语言沟通技巧的敏感度并帮助孩子将之适度的运用在人际沟通方面。三、触觉的发展和教育

（一）感觉神经系统遍布全身皮肤

覆盖在人体表面的皮肤厚0.2厘米，其间布满触觉感受器，分散于表皮层、真皮层及皮下组织等处，以感知自己身体及外在环境的信息。由于皮肤的表面积很广，故触觉系统是最大的感觉神经系统。（二）影响触觉感受的内外因素

1、触觉的感受性可能由于外在环境因素的不同或内在心理状态的差异而有所改变。

例如：天气冷暖会影响触觉的敏锐度；痛觉的感受性会受心理因素的影响。

2、在身体的不同部位，触觉感受性的敏锐度也有差异。

例如：温度觉方面：脸部最怕冷，腿部最拍热。痛觉方面：脸颊和背部的痛觉敏感度最高，脚底与手掌较低。触觉辨识方面：有黏膜处特别敏感；其次为毛发下的皮肤，再次为手心，最差为背部。对触压觉最为敏感的部位为指尖，最为迟钝的部位为臀部。

3、触觉的适应性（刚开始有感觉，但时间一久就适应而没感觉）以触压觉最容易适应，所以在婴儿不会翻身前帮他按摩有特殊意义。痛觉无适应性，所以孩子觉得疼痛时，应赶紧弄清楚何处疼痛、如何排除疼痛，不理会孩子或责骂孩子，并不能让孩子觉得不痛了。（三）触觉发展四阶段

1、胎儿期 在其他感觉开始运作前，胎儿的触觉已首先发挥作用。胎儿2个月时，唇部出现最原始的感觉细胞——末梢神经小体。如果碰触其唇，会出现规避反射。4个月时，上唇和舌头被触摸，则出现吮啜动作；如果手心被触，出现抓握反射；如果碰触脚底，脚趾会动，膝和髋关节出现屈曲动作；7个月时则会吸吮拇指。

2、婴儿期 婴儿的防御反应很强，识别反应刚开始发展。婴儿对触觉的

接收经常与其他感觉混淆，此即共感现象。所以做婴儿按摩时，需同时对他说话，因为声音会增加婴儿对触感的感受性。运用感觉统合的观念，可大大提升孩子的整体发展。

3、学步期 幼儿会走路之后喜欢把玩东西，触觉辨识能力快速发展。这个阶段幼儿将触摸印象与视觉影像配对，建立正确的形状知觉。此阶段触觉防御系统与辨识系统同等重要。

4、学前期 学前儿童喜欢玩各式玩具，辨识系统发展终于超过防御系统，学习能力有突破性进展。（四）触觉的功能

1、安抚情绪2、促进成长3、保护性防御4、识别性反应5、促进动作灵活6、辅助视知觉7、充当沟通途径（五）提供良性触觉经验的方法1、胎儿期 孕妇应经常保持轻松、愉快的心情，每天至少抚摸肚皮3次，提供良好的触觉胎教。

2、婴儿期 运用按摩，帮助婴儿原本活跃的触觉防御系统逐渐安定下来；另一方面提供良好的环境，让婴儿多爬行，才有益于日后的发展。3、学步期 如果过了婴儿期，触觉防御现象仍过于强烈，可多用触压法，如拥抱、用毛毯包裹其身体、用软刷刷身体和四肢，会有良好的效果。

4、学前期 提供安全玩具让孩子无顾忌地把玩，以启发手掌的触觉辨识能力，辅助视知觉的形成，奠定手眼精细协调的基础。

5、学童期 让幼儿每天亲手处理身边的事物，如洗头、洗澡、整理书包等。

四、前庭觉的发展与教育（一）、前庭觉的功能

感受器位于内耳的半规管与耳石器官内，功能在于感知头与地平面的关系，以便及时平衡身体，免于跌倒；或在跌倒的瞬间调整头与地面的角度，以避免撞击头部，把伤害降到最低。（二）、前庭觉的发展

前庭系统是所有感觉系统中最早发展的，约在妊娠1个月就开始发展。胎儿2个月：内耳半规管已大约成形，神经纤维开始连接，部分展开运作。

胎儿5个月：神经髓鞘开始生长，此为神经逐渐成熟的指标。胎儿6个月：半规管已有成人的尺寸，前庭核也开始与小脑连接。出生后：快速发展，到10岁时，已发展得相当敏锐。（三）、前庭刺激的分类

1、依动作性质的不同，分为：①局部动作：抬头、转头、摇头等②全

身动作：摇晃（前后、左右、上下）、翻身、爬行、攀爬、下滑、行走、跑步、跳跃、旋转等。

2、依前庭刺激的强弱不同，分为：①慢速、小幅度、持续性的活动：提供缓和的前庭刺激，可达到镇静神经的效果，由耳石器官负责接收这类静态刺激。②快速、幅度大、瞬间、动态的活动：提供强烈的前庭刺激，可达到兴奋神经的效果，由半规管负责接收这类动态刺激。（四）前庭系统与其他神经系统的关系

1、前庭系统与视觉系统的关系：人在凝视时，需要头颈稳定不动；追视移动目标时，需要头颈稳定的移动，如此捕捉的影像才会清晰。前庭系统将地心引力的强弱信息提供给视觉系统，形成远近、高低、前后、左右等方位概念，此即“空间视知觉”。

2、前庭系统与听觉系统：这两个系统的接收器都在内耳，并合而为第八对脑神经，彼此功能上有相辅相成之效。

3、前庭系统与本体感觉系统：前庭刺激引发肌肉张力提高，带动肌腱、韧带、骨骼与关节做出平衡动作，并维持姿势。前庭平衡觉与本体感觉的信息整合，能够掌握四肢在三维空间的位置，形成有意义的身体知觉。

前庭系统在脑部发挥着基础功能，因此对于健康的大人，前庭系统默默的运作，让当事人根本忽略它的存在。但对于成长中的婴幼儿来说，前庭系统在孩子整体发展上扮演着催化剂的角色，不容忽视。另一方面，随着人体的老化，前庭系统的功能会逐渐退化。中老年人为了应对前庭反应的迟钝，动作要放缓，以避免因眩晕发生跌倒等意外。

总之，前庭系统负责及时探测地心作用力的强弱，是保护头部免受伤害的第一道防线。

五、本体感觉（动觉）的发展与教育1、本体感觉的产生

主司本体感觉神经的中枢位于大脑顶叶，专门了解肢体在空间的位置、姿势和运动的情况。

本体感觉的感受器位于肌肉组织和关节内，这些感受器能感知肌肉伸展或收缩的状态，了解各处关节角度的变化，并能转化为神经脉冲，快速传达到脊髓，往上送达大脑顶叶而产生本体感觉。2、强化动觉敏锐的诀窍

对于动觉功能不佳的孩子，可以多利用其他感觉来引发动作。做动作时，从肌肉、肌腱及关节等感受器接收到的信息传入脑部动觉中枢，带动动觉的正常发展。当孩子会主动活动时，父母应尽量鼓励他多活动。反复做动作有助于动觉的敏锐度，进而修正动作，使反应协调、灵活。胎教期：妈妈怀孕5个月以后，听轻柔又简单的胎教音乐、适度的活

动、抚摸或轻拍肚皮，使胎儿的神经传导更加顺畅，让胎儿在子宫内活泼的运动，强化动觉的敏锐度。

婴儿期：偶尔将婴儿抱直，让颈部承载头的重量，加强颈椎动觉。让婴儿俯卧睡觉或清醒时俯趴，强化胸椎动觉。

帮宝宝做体操：伸展或弯曲四肢的各处关节，也可挤压关节，提供丰富的动觉。

让婴儿仰躺，帮助其由上至下侧翻或由下至上侧翻。

在婴儿学坐阶段，将其抱在怀中坐着玩，以大人的身体及手臂支撑婴儿的背部挺直，提供腰椎动觉，但不要坐太久。

婴儿学爬阶段，把他放成四点爬的姿势，丰富腕关节及膝关节的动觉。在婴儿学站阶段，让他的身体靠着茶几练习站立，让腿部承载全身重量，有助于腿部动觉的发展。

幼儿期：孩子会走路之后，多鼓励他活动。基本上应依动作的6元素：肌力、平衡、协调、耐力、韵律、敏捷，依序发展。六、嗅觉的发展与教育1、嗅觉的发展

嗅觉是一种凭直觉反应的感觉。当人吸气时，空气中的气味借鼻粘膜上的感受器，由嗅觉神经传送到大脑颞叶的海马回，此即嗅脑。2、嗅觉的作用

对人类而言，嗅觉扮演着保卫身体及繁衍种族的主要任务。

例如：闻到食物的恶臭，立即将之倒掉；嗅到污染空气中的刺鼻味，不经思考马上屏住呼吸，快速离开该处，使伤害降到最低。嗅觉做这类反应时，无需仰赖智慧做判断，速度比使用视觉、听觉都要快许多，是保卫生命的先锋。女性在生理期与性兴奋时，荷尔蒙会分泌特殊的体味，以吸引异性，达到延续种族的目的。3、促进嗅觉灵敏的方法

养成进食时少说话的习惯，从小学习享受食物的香味。在6岁前，让孩子利用嗅觉慢慢认识不同的食物再品尝，以后就不会偏食。不要把太多食物混在一起吃，一次尝一种，培养对食物的敏感度。最好不要抽烟，最起码不要在家中抽烟，以免破坏孩子的嗅觉灵敏。注意让孩子少用嘴巴呼吸，尽量用鼻子呼吸。如此鼻子可嗅到空气中的气味，能提升警觉度、专注力，还能促进好心情及幸福感。多带孩子到植物园去接触不同的花草、树木，感受植物特有的气味。家中也可以定期更换不同香味的芳香精油。压力大时，可将20滴精油滴入七分满的浴缸内，浸泡15分钟。通过鼻腔与皮肤双重吸收途径，获得身心的舒缓。七、味觉的发展与教育

1、味蕾辨别味觉 味蕾由舌头表面的细胞分化而成，用来辨别味觉。不

同位置的味蕾分辨的味道不同：舌尖辨别甜味；舌前段两侧边对咸味敏感；舌后段两侧边感觉酸味，而舌根分辨苦味。2、建立不偏食的方法第二章 儿童感觉统合

一、感觉统合的概念：是指各种感觉刺激透过其接受器官。成为感觉讯息并输入中枢神经系统，经过调节及整合，然后按着系统所发出的指示讯息，应付环境的需求，做出适合的反应。

二、感觉统合的重点：在于感觉刺激的接受及辨别，位于脑干部位的讯息调节及整合、以及按照系统指示所做出的适当反应；并以触觉、前庭平衡觉及本体感三大感觉系统为主要探索部分。这并非指感觉统合不着重其他四类感觉接受及处理，而是以前三类感觉训练为主干，按训练目标及需要配合视觉、听觉等其他感觉讯息。

三、感觉统合的性质：感觉统合是一套理论，从临床观察和实践的经验中衍生，进一步通过探索性思考和科学研究成立。再应用于临床工作。因此感觉统合仍在不断进行演变，从实践和科研中求四、感觉统合成立的三个基本假设：

脑神经的可塑性;人类的发展和成长是有程序、有层次之分的;触觉、本体感和前庭平衡感对学习有关键性的影响。五、感觉统合的脑机制

六、儿童学习发展的五大阶段

七、儿童感觉统合能力发展的基本原则：

1、次序性：有其自身的规律，一般按照年龄的次序发展。7岁前是“感觉—动作”组织能力发展的重要时期。每个孩子遵循着相同的基本次序，有些孩子发展快些，有些则发展慢些，但所经过的程序是基本相同的。各阶段顺序连接，前一阶段为后一阶段的发育奠定基础，而后一阶段的发育正是在前一阶段的基础上进一步发展成熟。如果孩子在此阶段中与正常儿童的感觉统合发展次序偏离甚远，他日后学习、生活等方面就会有麻烦。

2、组织性：新生婴儿会看、会听、也有其他感觉。但没有能力把这些感觉组织好。他搞不清楚东西离他有多远。什么声音是什么意思等等。当孩子经历到各种感觉后，他逐渐学习在大脑把他们组织起来，了解它

们是什么意思。也学习把注意力集中在相应的感觉上，而忽略其他的感觉。

3、顺应性：我们把从身体和环境所得来的感觉组织起来，使我们的大脑明白是怎么一回事，然后会依据当时的情形，采取顺应性行动。如有人撞我们，我们就调整姿势，平衡自己。每一种顺应性反应，又会引起进一步的感觉统合。

4、内驱性：孩子的天性对经历新的感觉与发展新的动作一直乐此不疲。每个孩子都有相当大的内驱力来发展感觉统合。我们不必告诉他如何在地上爬或站，自然的天性会指挥孩子去做。感觉统合功能发展不良的儿童常常缺乏这种内驱力，因此不能积极投入到环境中尝试学习新经验。

第三章：感觉统合失调一、定义：

二、感统失调的问题分类

1、按反应强度分2、按感觉系统分二、感觉统合失调的原因

1、先天因素：有的职业母亲工作忙碌、紧张、焦虑、运动不够，特别是母亲怀孕期间的紧张情绪，对孩子的感觉系统发展很不利。

2、社会都市化：都市化的形成，现代家庭的小型化，使得学龄儿童的活动空间缩小，加上家长对独生子女的过分呵护导致儿童所接受的各种感觉刺激大大减少，是引起儿童以后出现感觉统合失调的重要原因。3、剖腹产率不断增高：孩子出生时没有经过产道挤压，对孩子的触觉和关节生长很不利。

4、微量元素及神经递质的异常：锌原卟啉含量高的儿童，感觉统合失调比率高，而血清锌、铁含量低也容易引起感觉统合失调。 与儿童体内儿茶酚胺递质、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺代谢失衡有着联系。

5、幼儿气质类型：发生感觉统合失调的幼儿的气质类型主要表现为难养型和启动缓慢型。

提示采取适合幼儿气质特点的教育方法，预防与干预感觉统合失调的发生。

6、孕期不良母亲避孕药失败受孕、孕期感染、过期产及分娩期并发症。

7、婴幼儿期的脑损害以及说话晚、尿床年龄大等因素会增加6—12岁儿童感觉统合失调的危险性。

8、如果家庭关系不和以及对孩子的教育方式不当（家长对孩子保护过度、娇宠溺爱，造成孩子操作能力欠缺）也可能增加孩子感觉统合失调

的比率 。

9、父母的健康状况差、父母的文化程度低、年龄偏大等也是引起儿童感觉统合失调的家庭因素。

三、儿童出现感觉统合失调的表现

1、触觉系统失调的表现：拒绝理发、洗头或洗脸、害怕淋浴。 热天也要穿长袖衣服或对衣物挑剔。 学纽扣、绑鞋带、拿筷子比同龄儿童慢。 偏食， 由于嘴巴属于触觉敏感部位，所以幼儿会有特定的口味，偏食，逃避咀嚼。 选择性高，拒绝接触某些质地用材。 玩耍而意外碰伤自己而自己不宜察觉。 小肌肉发展不平衡。 不喜欢在沙滩、草地散步。 不喜欢被人触摸或抚摸，因此神经质，容易惊慌、哭泣、害怕人多的地方，甚至拒绝进入教室，也可能会粘固定的人（妈妈、保姆） ,容易紧张,与别人交往有距离、喜欢独处。 情绪不安，脾气固执、注意力减低，无法做出耐心或恒心的学习

2、前庭平衡功能失常的表现：平衡能力差，走路易跌倒，走楼梯需依赖扶手或要紧盯着脚步下行。 易眩晕或不怕眩晕。 注视、追视的能力弱。注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性。 害怕乘搭电梯、电动扶梯。 不喜欢摇荡旋转或过分喜欢游荡旋转。 颈部能挺得坚持的时间较一般同龄儿为迟，常垂头。 写字时常出现坐不好、写不好的现象。 学习的一些基础能力如：专注、适当坐姿、安坐等能力发展受阻。

3、本体感失调的表现：腿无力，易绊倒。 闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背。 手无力，握笔不正确，写字慢，歪斜。 拿东西，容易失手丢落或把东西弄坏。 进行大、小肌肉活动时，用力不当。用力有时过大，有时过小，难分轻重。 容易疲倦。 笨手笨脚、做事消极、缺乏自信心、脾气暴躁、粗心大意 语言障碍：由于掌握小肌肉及手眼协调的脑神经和掌握舌头、唇部肌肉、呼吸和声带运动的神经是相同的，所以本体感失调的孩子唇部、舌部运动不良，发音常常不正确。而且呼吸不通畅，声带也因此受到影响，会造成口吃或不喜欢说话的习惯。

4、视觉感不良表现：视觉的跳动原本是婴幼儿的自然现象，人的眼睛天生是不稳定的，所以婴幼儿喜欢看车子外面移动的窗外景物。稳定视觉后便能做左右上下移动，这也是阅读的开始。但环境不良或爬行不足的孩子视觉不易成熟。视觉感不良常表现是尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字；写字时偏旁部首部颠倒，甚至不认识字，学了就忘；常抄错题抄漏题等。

5、听觉感不良的表现：表现为对别人的话听而不见，丢三落四，经常

忘记老师说的话和留的作业等。

基于触觉、前庭平衡觉、本体觉这三个感觉系统关系密切，临床上常出现多于一个系统失调的现象，因而衍生的问题比单一系统失调所产生的影响更广阔及深远。四、感觉统合功能评估

评估的目的：是让治疗师了解儿童在感觉统合方面是否出现障碍，从而帮助儿童得到适当的帮助,一般的评估进程是先由家长、老师、照顾者或与儿童有密切接触的人观察出一些异样开始。如：妈妈发现孩子怕淋浴、抗拒荡秋千、动作协调差、喜欢冲来冲去等表征，引起关注，继而寻找专业意见。

（一）、感觉统合失常的观察1、肌肉的反射状态

肌肉紧张和颈部张力：婴幼儿趴着把头抬高可练习颈部肌肉张力，坐着时身体肌肉会适度紧缩。如果紧缩度低的幼儿，全身较软，关节曲度较大；紧缩度高的，则全身僵硬，显得反应迟钝。2、运动行为的状态

直立站姿反应：将头、身体在空间保持正常位置，观察其他部分变动、局部还原反应。如身体右倾时，头也会自然右倾，这时眼球及内耳神经感应器受到刺激，就算身体已倾斜，头部会反射立刻还原，带领身体不致跌倒。这种反应能力为直立站姿反应。对孩子平衡感及地心引力的协调能力的成熟影响很大。

护伸展反应：通常身体丧失平衡时会倒下来，但在将要跌倒的刹那，手、脚会自然伸出来保护，这便是保护展反应。这类反应不良的孩子很容易受伤，通常在出生6个月后，这类反应便会逐渐成长，而且持续一生。

对抗地心引力姿势的保持：在平衡能力成长过程中，孩子会控制身体，保持某种姿势，以抗地心引力。如做飞机般的姿势、背部屈曲着地姿势。做这两种动作时头、碗、脚都会向上举，并使肌肉产生张力。六岁左右的儿童通常可以持续20-30秒。

重力不稳（和地心引力协调不佳）：头部位置改变时，平衡感丧失，前庭感觉会受到严重刺激，大部分孩子能主动调适，和地心引力保持协调。但也有些孩子会非常害怕，表示其前庭系统的感觉调整不佳，而产生情绪过度反应或姿势不稳定的现象。

身体双侧协调：精细动作中，几乎没有单手可以完成的，这时两手的协调使用就非常的重要。一只手能否配合另一只手做附属的动作，对孩子身体动作的成熟非常重要。如双侧身体不协调，手的动作也会不佳，显示左右的知觉也会有问题。

中线交叉运动：由两眼的中间穿过，沿着鼻梁往下延伸的直线称为中间线。双手能超越中间线去进行某种特定动作的，便称为中线交叉运动.运动企划能力：做从未做过的动作时，脑中会使过去所有相关动作的记忆总动员，并从印象中寻找做出这个新动作可能需要的实施办法及顺序。这种能力称为运动企划能力。（二）、从日常生活中诊断1、穿脱衣服上的困难

扣扣子困难。 坐着穿脱鞋→有些孩子身体僵硬，显得笨手笨脚，并缺乏耐性。 站着或坐着穿脱裤子→对平衡能力要求很高。 两个指头老钻进一个手指套中→身体感觉不良，各部位形象不清楚。2、用餐时的问题

无法确定使用汤匙的手：要注意观察惯用手。 吃饭时饭粒撒满地：口腔咀嚼肌、舌、唇及手功能的协调不良。 将水倒入杯中困难。 整理餐盒和餐具：能否按照大小、方位、形状的规则处理。3、生活上的异样现象

剪指甲时的异状：有的孩子对剪指甲特别紧张，经常大声惊叫。正常的幼儿有时也会有不喜欢的反应，大多数经过几次经验后便会习惯。防御性太强的孩子则很难透过经验来适应，勉强他们去做反而会造成更强烈的排斥。

排列东西时无法把握到正确的方向：有些孩子在排列东西时特别的难以胜任，整理桌椅时方向经常搞错，充分表现出视觉空间能力的不足。鞋子穿错脚、前后排列相反、玩具无法归位，都可能是感觉统合能力出现问题。

拿扫帚时的异常动作：拿扫帚好象在用拖把，两手的协调笨拙，很难掌握身体中线的双侧协调，多与前庭平衡适应上的不良有关。4、游戏时的异常状况

俯卧垫子测试：一般而言，俯卧在垫子上时很舒服，手脚常使不上力，全身深陷在软垫内。但有的孩子碰到软垫时便会特别紧张，他会用力挺起头，用额头帖在垫子上，使脸部腾空，因为头整个放在垫子里会让他极度不安，全身几乎是僵硬的。

这类孩子通常也不喜欢身体被左右或上下摇动，他很难主动和地心引力取得协调，平衡能力常不佳。由于行动缺乏自信，常常特别粘人、爱哭、过分依赖，造成对身体操控的机会更少，运动神经的空间知觉普遍会不够发达。

伸开双手绕圈圈测试：有些孩子绕圈圈会显得笨手笨脚，一般与身体对称性活动能力不足或颈部张力不足有关。

相扑游戏：有的孩子常会僵硬呆站着，不知道如何使劲抱住对方，更无

法用抱的姿势将对方压住。这类孩子大多是运动企划能力不足所致。5、学习上的困难：手指的小肌肉控制：

坐姿测试（大肌肉发展情形）：坐在椅子上出现弯腰驼背、两手常拖在腮上等现象，或喜欢将身子靠在桌子上的孩子，显出肌肉张力发展不足的现象。

赞成游戏：从孩子对语言的理解，观察大脑和身体的协调程度。通过问“想做的人摸耳朵或张开嘴巴”等等来观察。

听写游戏：有的孩子对听到的声音无法及时理解，因此无法和视觉做配合。这种孩子在听写上的练习会特别困难，常常漏字、漏段、甚至根本无法跟得上。

在做数字排列时每个数字的顺序感也经常弄错，如6以后常漏掉7，直接变成8

（三）、运用教具诊断指导1、运用小滑板时异常姿态

不敢乘坐小滑板：孩子以俯卧或仰躺的姿态，趴在或躺在小滑板上，头部抬高、用两只手滑动。颈部张力够的孩子颈部可以挺高，用腹部做重心，双手前后、左右等向各方向变化滑行都很顺利。但对颈部张力不足、前庭平衡发展不良的孩子，头部很难抬高，做这种动作便有明显的困难。也有的孩子在滑行时非常不安，小滑板较难保持稳定，这些孩子的平衡能力常有问题。

经常从滑板上掉下来：在滑板上滑动时，是以腹部为中心，颈部用力上提，腹部才能够挺起来，如此滑动便能轻松容易。一般孩子只要练习几次。便能够顺利操做，甚至在大滑板上以各种姿势滑下时，也能胜任而愉快。

但有的孩子表现腹部无力，甚至胸部抬不起来，滑动时腹部便离开小滑板，所以整个身子就会由滑板上翻落或滑落。

头脚同时上举时感到害怕或讨厌：滑板游戏有一种是仰躺在滑板上，以背部为重心，颈、手、脚弯起向上，在手和脚可以够到的位置架一条绳索。孩子可以用手和脚同时钩住绳索，以仰身的姿势向前。有些孩子颈部无法用力使头抬起，或腰部使不上力，会滑落滑板，甚至手脚会失去应有的灵活，不知如何协调滑动。这常常提示肌肉张力维持不足。这类孩子在大肌肉的发育上也常有不良表现，影响到站立、走路、坐正的正常能力；也通常容易焦虑、紧张，有肌肉僵硬以及缺乏自信等。操做小滑板时手部的灵活度不良 登墙壁时往前跃动的脚部用力方法不当 循指定方向滑行的控制不佳2 、大龙球上的游戏

大龙球是练习身体和地心引力协调非常重要的教具

大龙球上抬头伸手：玩大龙球，首先要求孩子以腹部为支点，趴在大龙球上，抬头挺胸，并将手部上举。指导者将孩子的双脚平举，并做轻微的前后拉动。遇到身体倾斜、跌倒或碰撞时，孩子的双手保护的能力也较强；如果头往下掉，双手紧张地扶住大龙球，显示身体和重力协调不良，在大龙球上的平衡能力有不足的表现，孩子容易紧张、身体僵硬。头部位置的安定与否：指导者可以用双手压住孩子的腰部，让大龙球做前后左右转动，这是孩子头部的位置常能摆在正中间，以免身体滑下来。有的孩子肌肉张力不足，头部容易右倾或左倾，便会带动身体往同方向滑落大龙球，提示孩子前庭能力发展不良。

球碾过身体的压迫刺激反应：孩子俯卧或仰躺，滚动大龙球轻轻压过孩子的身体，让他去感受这种挤压的触觉刺激。触觉防御过强的孩子无法接受这种游戏，会产生情绪排斥反应。

3 、旋转陀螺上的感觉运动该器具可以测试孩子的平衡能力、运动企划能力。 排斥进入盘中受摇晃或过度喜欢 自己操作的摇动式旋转灵活度不佳 在陀螺中的接球或投球等游戏进行不良第四章 感觉统合训练简介一、感觉统合训练的目的

主要目的是透过有系统的感觉刺激活动，促进脑神经的成熟，让脑部能有效率地处理外界及自身的感觉信息，继而能作出适当和配合环境需要的反应。这些反应包括：留意环境、情绪稳定、专心合作、保持稳定恰当的活动姿势、四肢配合、手眼协调和耳聪目明、主动学习等。（二）、制定感觉统合训练计划的原则

１、系统的评估，包括日常观察、量表评估等 ２、治疗的长远目标是按照个别儿童的需要逐步提高儿童感觉统合的效率 ３、治疗的内容须以儿童为中心，强调考虑儿童的兴趣和参与能力 ４、治疗的每一个项目均以引发适应性反应为主要目的，随时按照儿童的表现作出调整５、治疗是儿童、治疗师、家、校共同合作的成果。（三）、感觉统合训练的主要目标：

1、提高对各种感觉刺激的适当反应和对各种感觉的辨别能力 2、强化孩子对身体关系的认知和身体位置的认知 3、增强眼球控制能力，使孩子能够灵活配合地配合活动需求进行追视、定睛、扫描 4、增强姿势控制能力，使孩子能够按照需要稳定或运用身体 5、增强各项协调能力，使孩子可以灵活地参与不同的活动 6、提高孩子的动作计划能力，能自行完成个别或一连串动作 7、建立孩子适当地运用力度、控制速度的能力 8、改善孩子自我控制情绪的能力 9、提高孩子参与小组活动的主动性、专注能力和组织能力

（四）、感觉统合训练的原则

１、找到孩子可以自己尽力玩的活动 ２、用耐心培养孩子的兴趣,让孩子感到快乐 ３、培养孩子自信心的发展 .４、感觉统合的训练内容因人而异.

（五）、儿童在某个项目的适应性反应演变过程

1、接受被动性的感觉刺激 2、维持固定的活动模式 3、可配合简单变化4、主动协助完成5、在熟识的情况下自然调节 6、在不熟识的情况下自然调节 7、有效的面对挑战 这正好反映神经系统统合效率提升的步伐。（六）治疗师的作用

1、治疗师提供适切的刺激和挑战，活动的难度必须适合孩子的程度。2、治疗师需要在治疗过程中不断作出调整，包括：1)环境的配合 2)活动时间的长短或次数的多寡 3)重复的需要 4)动态与静态的活动宜互相搭配 5)要依孩子的反应来调整活动，以配合儿童的情况，因此最好1对1治疗。3、在活动中影响孩子的价值观与自我评价。（七）、感觉统合治疗融合科学和艺术

理想的感觉统合治疗应融合科学和艺术元素：

科学方面：需具有科研基础、有证据支持的实践以及考虑治疗效率。艺术方面：着重治疗师与儿童的关系、鼓励创意，并尊重儿童及治疗师的个别独特性。例如：儿童的兴趣、治疗师的个人风格和专长等。（八）慎防过度刺激

1、保持沟通：注意儿童反应，检查儿童的精神面貌2、鉴貌辨色：若脸色有异常应立即停止。3、严重者会呕吐胸闷，甚至晕厥4、若怀疑过量，试安排进行提供本体感觉的活动。如：用力推、拉、按、压。成人可在儿童头顶上向下加压。