肠瘘护理常规

指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外。是腹部外科中常见重症疾病之一。 【主要护理问题】

1、 体液不足 与禁食、肠液大量外漏及胃肠减压有关； 2、 体温升高 与腹腔感染有关；

3、 营养失调，低于机体需要量 与禁食、肠液大量丢失、炎症和创伤引起的机体高消耗有

关。

4、 皮肤完整性受损 与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有关；

5、 潜在并发症——堵片移位或松脱、肝肾功能障碍、胃肠道或瘘口出血、腹腔感染、粘连

性肠梗阻等。 【护理常规】

一、按普通外科一般护理常规 二、非手术治疗的护理： 1、 根据肠瘘部位采取适当卧位。

2、营养支持，纠正负氮平衡。遵医嘱给予全静脉高营养或胃肠道要素饮食；低位肠瘘者进食富于营养、易消化和少渣饮食。必要时加服维生素B、维生素C等。 3、 遵医嘱补液，维持水电解质平衡，记录24小时出入水量。 4、 保持瘘口及周围皮肤清洁。 5、 积极预防和控制感染。 6、 心理护理，增强治疗的信心。 三、手术治疗的护理 一）术前护理

1、肠道准备：术前3-5天开始禁食；口服肠道不吸收抗生素；做好瘘口及旷置肠袢的灌洗，术日晨从肛门及瘘口两个进路行清洁灌肠。 2、清除瘘口周围污垢，保持瘘口干燥。 二）、术后护理

1、术后6小时血压平稳取半坐卧位。

2、应用TPN（全胃肠外营养）给予营养支持，直至肠功能恢复。开始进食时应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食为主，随着肠功能的恢复，逐步增加蛋白质与脂肪量。 3、严密观察生命体征及病情变化，遵医嘱补液、抗炎等治疗，记录24小时出入水量。 4、保持伤口敷料清洁干燥、观察有无伤口又无渗血、渗液、感染、腹腔感染和再次瘘的发生。

5、保持引流管通畅，观察引流液的性状、颜色和量。 6、鼓励和指导早期活动。

7、观察有无发生肺炎、腹腔内感染、胃肠道或瘘口出血、肝肾损害等并发症的征象。 【健康指导】

1、忌暴饮暴食，早期应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、清淡低渣饮食为宜；随着肠道功能的恢复，可逐步增加蛋白质及脂肪含量。

2、定期复查，如出现腹痛、腹胀、发热等不适时及时就诊。