卵巢恶性肿瘤MRI诊断分析及误诊原因探究

卵巢恶性肿瘤MRI诊断分析及误诊原因探究

目的：分析卵巢恶性肿瘤MRI诊断分析及误诊原因。方法：选取2013年3月-2017年3月在本院经手术病理证实患卵巢恶性肿瘤的患者40例，对其作MRI平扫增强，回顾性分析MRI诊断特征、误诊原因。结果：卵恶性肿瘤MRI表现为形态不规则、肿块体积增大，和周边组织结构分界不清；肿块质地分布不均：9例伴囊性肿块、9例实性肿块、22例囊实性肿块，予以增强扫描后结果显示，于实性区、壁结节、囊壁等处增强变化均明显；3例淋巴瘤误诊为无性细胞瘤；2例转移瘤误诊为腺纤维瘤。结论：临床经分析病理种类不同的卵巢性肿瘤MRI诊断特点，均表现出相似之处，为此，临床对卵巢恶性肿瘤患者作诊治时，需充分明确了解肿瘤表现特征。

卵巢恶性肿瘤是临床妇科较常见的一种肿瘤类型，会严重危害女性生殖器官，且发病率非常高，临床病死率也逐年上升。为此，临床对其展开早诊断、早治疗对提升生存率、改善预后效果等方面具有积极作用[1-3]。临床以往对卵巢恶性肿瘤患者予以CT或超声检查，其检查效果并不明显，且易发生定位、定性误差，但MRI诊断方法可凭借多方位成像、良好的组织辨识能力、合适的扫描序列、动态增强功能等临床特征，应用优势较明显[3-6]。为此，选取经手术病理证实患卵巢恶性肿瘤的患者40例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月-2017年3月本院经手术病理证实患有卵巢恶性肿瘤的患者40例，年龄20～75岁，平均（40.5±3.6）岁；其中26例卵巢上皮癌、6例小细胞癌、4例卵巢恶性生殖细胞肿瘤、3例转移瘤、1例淋巴瘤。

1.2 方法 临床对入选的40例患者行MRI平扫增强：（1）扫描仪器选用飞利浦AchieVa 1.5 T磁共振机。入院后，医务人员应对患者做常规检查，主要包括：矢状面T2W-SPTR-ax、冠状面T2W-TSE-ax、横轴面T2W-TSE-FB、T2W-SPTR-FB、T1W-TSE-FS、DWI-b600（b=1000 s/mm2）[7-10]。（2）醫务人员为患者注射10～20 mL钆喷酸葡胺注射液，应用肝脏快速容集技术对矢状面、冠状面、横轴面等进行操作，严密检查且分析在DWIDWI-b600、增强LAVA、T2WI区肿块的MRI表现特征，以进一步比较肿块、同层面子宫肌层的强化程度[11-13]。2 结果

2.1 卵巢恶性肿瘤MRI诊断特征分析 入选的40例患者经MRI诊断结果显示：24例单侧肿瘤、16例双侧肿瘤，肿瘤直径4.4～22.5 cm。把边缘规则的淋巴瘤除外，剩余肿瘤边缘均呈不规则表现。肿瘤质地不匀包括三种类型：（1）10例为瘤体内所占比例>2/3的囊性区囊性肿瘤，特征表现为长T1、T2信号影，囊壁结节、囊内部分、分隔囊壁呈不均匀增厚改变；（2）21例瘤体内所占比例与一般囊性、实性区囊实性肿瘤相符；（3）9例瘤体内所占比例>2/3实性肿瘤。对患者做MRI增强扫描之后结果显示：实性、壁结节、囊壁等区均呈不均匀增强改变；20例囊实性、9例实性肿块实性区均显示增强改变。3例囊性畸胎瘤未成

熟直接变为双回波序列，于实性区信号持续下降，见表1。

2.2 卵巢恶性肿瘤MRI误诊原因分析 此次经MRI诊断结果显示有5例误诊：有3例淋巴瘤误诊为无性细胞瘤、2例转移瘤误诊为腺纤维瘤。淋巴瘤误诊为无性细胞瘤的误诊原因是：卵巢实性肿块增强变化未仔细检查单侧形成无性细胞瘤，于淋巴瘤诊断表现为双侧、无性细胞瘤的诊断未考虑年龄；转移瘤误诊为腺纤维瘤的原因是：未仔细查看冠状面，所需参考方式有误，经患者形成的肿块囊变面扩宽造成多房样改变。

3 讨论

临床对入选的40例卵巢恶性肿瘤患者行MRI诊断，结果发现，卵恶性肿瘤MRI表现为形态不规则、肿块体积增大，和周边组织结构分界不清；肿块质地分布不均：9例伴囊性肿块、9例实性肿块、22例囊实性肿块，予以增强扫描后结果显示，于实性区、壁结节、囊壁等处增强变化均明显；有2例转移瘤误诊为腺纤维瘤、3例淋巴瘤误诊为无性细胞瘤，进一步分析误诊原因，主要表现如下。

本研究结果发现，有2例转移瘤被误诊为腺纤维瘤，回顾性分析临床资料，没有发现原发病史信息，发现肿块呈囊实性，边界线非常清晰，增强实性区动脉阶段后，会呈不均匀强化改变，因此，临床确诊为腺纤维瘤。进一步分析误诊原因，主要包括以下方面：第一，未仔细检查、分析冠状面，将其误认为双侧卵巢肿块出现问题，从而出现误诊[14]。由于双侧属于转移瘤常形成部位，单侧则属于卵巢腺纤维瘤形成部位，于双侧形成几率很小[15]。第二，由于此次入选患者形成肿块囊变面非常广，这就使得多房样会发生改变，从而出现误诊。通常状况下，转移瘤表现在实性区，所形成的囊变非常大，与之相比，腺纤维瘤重点突出囊实性肿块。第三，所选用的强化参考方法有误，从而出现误诊[16]。因此，针对各种类型的肿瘤判别、诊断均需选取安全、高效的增强方式，以提升临床诊断效果。

本研究中有3例淋巴瘤误诊为无性细胞瘤，按照实性特征肿块表现，通过强化处理后效果更明显，造成患者髂血管肿大为淋巴结，从而将其确诊为无性细胞瘤。深入分析误诊原因，主要包括以下几方面：第一，针对无性细胞瘤临床诊断应将患者年龄考虑在其中，此种疾病多在幼儿、20岁以下的少女群体中发病率较高，而于女性完全绝经后很少[17]；第二，针对卵巢实性肿块增强改变未进行仔细检查、分析，有研究结果显示，无性细胞肿瘤患者经实性肿块作为表现特征，通过强化处理之后，纤维血管会于延迟期间增强效果[18-20]。但是此次入选的患者当中，产生的肿块至LA-VA完全增强处理以后，延迟过程中所呈现出的强化效果更明显，重点单侧形成无性细胞瘤，于淋巴瘤表现呈双侧。因此，临床对卵巢实性肿瘤患者诊断、治疗、判断等过程中，需综合考虑患者年龄、发病时间、单双侧形成部位、增强变化等因素，以免发生误诊。

综上所述，本文经对卵巢恶性肿瘤患者做MRI诊断分析，结果发现肿瘤病理类型表现出有差异性的卵巢恶性肿瘤MRI诊断特征，具有很多相似支持，为此，临床对卵巢恶性肿瘤患者进行诊断、治疗时需进一步明确表现特征，以将误

诊率降到最低。

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