电力工程表格

电力工程表格

Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

勉县凯迪绿色能源有限公司1×30MW机组工程

工程管理表式

编制：西北电建勉县项目监理部 时间：2012年6月13日

表式目录

表号：MXKD-A-01 表号：MXKD-A-02 表号：MXKD-A-03 表号：MXKD-A-04 表号：MXKD-A-05 表号：MXKD-A-06 表号：MXKD-A-06续 表号：MXKD-A-07 表号：MXKD-A-08 表号：MXKD-A-09 表号：MXKD-A-10 表号：MXKD-A-11 表号：MXKD-A-12 表号：MXKD-A-13 表号：MXKD-A-14 表号：MXKD-A-14续 表号：MXKD-A-15 表号：MXKD-A-15续 表号：MXKD-A-16 表号：MXKD-A-16续1 表号：MXKD-A-16续2 表号：MXKD-A-17 表号：MXKD-A-17续 表号：MXKD-A-18 表号：MXKD-A-18续 表号：MXKD-A-19 表号：MXKD-A-20 表号：MXKD-A-20续1

表号：MXKD-A-20续2 表号：MXKD-A-20续3 表号：MXKD-A-20续4 表号：MXKD-A-20续5 表号：MXKD-A-20续6 表号：MXKD-A-20续7 表号：MXKD-A-21 表号：MXKD-A-22 表号：MXKD-A-23 表号：MXKD-A-24 表号：MXKD-A-25 表号：MXKD-A-26 表号：MXKD-A-27 表号：MXKD-A-28 表号：MXKD-A-29 表号：MXKD-A-30 表号：MXKD-A-31 表号：MXKD-A-32 表号：MXKD-A-32续 表号：MXKD-A-33 表号: MXKD-A-34 表号：MXKD-A-35 表号：MXKD-A-35续 表号：MXKD-A-36 表号：MXKD-A-37 表号：MXKD-A-38 表号：MXKD-A-39 表号：MXKD-A-40 表号：MXKD-A-41 表号：MXKD-A-42 表号：MXKD-A-43

表号：

表号：MXKD-A-49施工MXKD-B-01 表号：MXKD-B-02 表号：MXKD-B-03 表号：MXKD-B-04

........................................................................... 80 表号：MXKD-C-01 表号：MXKD-C-02 表号：MXKD-C-03 表号：MXKD-C-04

表格相关说明：

1 各类表式如需抄报监理、业主或上级单位时，请自行在“抄送”一栏下增加“抄报”一栏，或将“抄送”一栏改为“抄报”一栏。 2 工程各参建单位名称及代码如下：

 勉县凯迪绿色能源开发有限公司代码为MXKD；  陕西省电力设计院勉县项目部代码为SDY；  西北电建勉县项目监理部代码为XBJL；  徐州燃控科技股份有限公司勉县项目部为XRK 3 编号模式：

编号基本模式：单位代码-专业代码-表格号-流水号 例（1）：由提单方施工单位出版的工程联系单： SDY-TJ-C01-001

联系单流水号（用000-999标识） 工程表格表号（见工程表格） 专业代码（土建部分）

单位代码（陕西省电力设计院勉县项目部）

例（2）：由监理方出版的工程联系单： XBJL–GL-C01-001

联系单流水号（用000-999标识） 工程表格表号（见工程表格） 专业代码（锅炉部分）

单位代码（西北电建勉县项目监理部）

4 专业代码如下：

 土建部分对应代码为TJ；  汽机部分对应代码为QJ；  锅炉部分对应代码为GL；  电气部分对应代码为DQ；  热控部分对应代码为RK；  焊接部分对应代码为HJ；  防腐保温对应代码为BW；  化水部分对应代码为HS；  除灰部分对应代码为CH；  输煤部分对应代码为SM；  供水部分对应代码为GS；  水工部分对应代码为SG；  暖通部分对应代码为NT；  总交部分对应代码为ZJ；  远动部分对应代码为YD；  通迅部分对应代码为TX；  综合代码对应代码为ZH；  调试代码对应代码为TS；  技术代码对应代码为JS；  质量代码对应代码为ZL；  质检代码对应代码为ZJ；  计划代码对应代码为JH。

 临建工程对应代码为LJ；  机械部分对应代码为JX；

当遇到专业不明、不容易区分专业时可归入“综合专业”。对于小型金属加工制作等应进入相对应的主专业类别。

5 表格中“工程名称、工程编号”填写说明

1) 各种发送资料中如果文件是针对整个机组的，“工程名称”一栏填写“#1机组建筑、安装工程”，有具体确定单位工程的，“工程名称”一栏填写“#1机组+单位工程名称”，公用系统直接填写单位工程名称。

如：“#1机组锅炉基础工程”

2) 针对本文表格，“工程编号”一栏填写“专业+单位工程编码”如：土建锅炉基础工程填写“TJ009”；无确定单位工程编码的用“/”符号。

6 关于监理工程师通知回复单、整改通知回复单、中心站/现场站监检整改回复单编号说明：

编号模式：参建单位代码-专业代码-表格号-流水号；其中流水号与所对应通知单流水号相同；

例：监理发下发给陕西省电力设计院勉县凯迪总包项目部和徐州燃控科技股份有限公司勉县项目部的监理通知单，编号为：XBJL-TJ-B02-005

陕西省电力设计院勉县凯迪总包项目部回复单编号：SDY-TJ-A01-005 徐州燃控科技股份有限公司勉县项目部回复单编号：XRK-TJ-A01-005

7页面设置：左边距为25mm，右边距为15mm，上边距为20mm，下边距为15mm；装订线位置居左。字体设置：顶部小标题为宋体加粗，小四；大标题为宋体加粗，小二；正文为宋体，小四，倍行距。表格外边框线宽度设置为11/2磅；表格编号填写时，其最后一位数字与表格右表框对齐。纸质采用70g及以上A4白纸。

8 此套工程表格为火力发电工程专用表式，其中（MXKD-A-01～MXKD -A-53）是承包商（设计、施工、调试）单位向项目监理部、业主方报送的表式；MXKD-B-02～MXKD-B-06是项目监理部向各承包商发送的表式。其中MXKD-B01是项目监理部向项目法人呈报的表式；MXKD-C-01～MXKD-C-02是整个工程的通用表式，适用于本工程各参建单位，MXKD-C-03～MXKD-C-05是项目法人向各承包商发送的表式，。

9 该套表格请各参建单位到西北电建勉县项目监理部用盘复制，且自行印制。表格格式、字体在打印时不得随时改动，工程中如遇增减表格、更改格式须经监理部同意方可制表，任何参建单位都不得擅自进行增减。如因工程需要增加工程表格请由监理部统一下发。 10 若本套表格内容与业主表格发生实质性差异时，请向监理反映，监理与业主商定最终用表。

11 本套表格的解释权属西北电建勉县项目监理部。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

监理工程师通知回复单

表号：MXKD-A-01 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 致： 我方接到编号为 的监理工程师通知单后，己按要求完成了工作，现报上，请予以复查。 整改情况： 承包单位（章）： 负责人： 年 月 日 复查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由回复方填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

分包商资质报审表

表号：MXKD-A-02 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 根据工程需要，经我单位审查，分包商 法人代表 具备承包 的资质，能承担下述工程的 任务，保证履行合同文件的全部条款，分包后，我单位仍负责总承包责任，请予审批。 附件： 1．分包单位营业文件 份 张。 2.分包单位企业介绍 份 张。 ⑴营业执照（复印件）； ⑴企业介绍； ⑵企业资质证书（复印件）； ⑵历年承包的主要工程介绍； ⑶有关许可证（复印件）； ⑶本项目负责人和企业主要人员履历介绍。 ⑷施工安全资质证书（复印件）； 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日

业主单位审核意见： 业主单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工组织设计/重大施工方案报审表

表号：MXKD-A -03 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 致： （监理单位） 施工组织设计（方案）已经我单位审定，现报上，请予审批。 承包商（章）： 负责人： 年 月 日

监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师 ： 年 月 日 业主审批意见： 业主单位（章）： 业主代表： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工技术方案/作业指导书报审表

工程名称 主 送 工程编号 抄 送 表号：MXKD-A -04 编号：

现报上 施工技术方案（作业指导书），请予审批。 附件： 承包商（章）： 技术负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

调试方案报审表

表号：MXKD-A -05 编号： 工程名称 工程编号

主 送 抄 送 现报上 调试方案，请审核。 附件： 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主意见： 业主单位（章）： 业主代表： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程开工报审表

表号：MXKD -A-06 编号： 工程名称 主 送 我单位承建的 项目的施工准备工作已完成，具 备开工条件，计划于 年 月 日开工，请予审批。 1．施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案或作业指导书已批准实施； 2．劳动力已按计划进场； 3．施工机械设备及检测仪表已进场，并布置就绪； 4．管理人员已全部到位； 5．开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底； 6．开工所需的材料、设备已进场，并进行必要的试验且符合规定要求； 7．对特殊工种人员已进行培训，并取得资质上岗证； 8．组织、质保、安全体系健全。 具备以上条件，可以满足连续施工要求。 附件：以上条件资料 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部核查意见： 监理部（章）： 总监理工程师 ： 监理工程师 ： 年 月 日 业主意见： 业主单位（章）： 主管： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程编号 抄 送

单位工程开工条件考核表

表号：MXKD -A-06续 编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 考核项目 设计技术交底与图纸会审 施工场地布置 加工厂形成生产能力 材料进厂并检验 设备进厂并检验 质量培训考核 测量放线并检验 工程外部接口具备条件 机具配置 施工单位考核 监理部考核 10 人员到位 11 12 13 14 现场安全措施 现场力能供应 加工件配置 质量保证措施 承包单位： 考 核 工程监理部： 评 语 级别代号：合格：0 基本合格：△ 不合格： × 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

图纸会审/设计交底纪要

表号：MXKD -A-07 编号： 专 业 会审地点 图纸名称 主 持 人 纪要编号 会审时间 图纸编号 交 底 人 参 加 人 员 内容：（可附另页） 业主签字： （章）： 年 月 日 设计单位签字： （章）： 年 月 日 监理单位签字： （章）： 年 月 日 施工单位签字： （章）： 年 月 日 注 ：纪要由监理单位填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工/调试进度计划报审表

表号：MXKD -A-08 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 致： 根据里程碑计划，我单位已编制完成 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。 附件：⒈进度计划表； ⒉编制说明。 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审核意见： 业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工进度调整计划报审表

表号：MXKD -A-09 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 因 原因， 项目的 原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。 附件：1、调整计划 2、说明 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审核意见： 业主单位（章）： 负责人： 年 月 日

本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

变更工期申请表

表号：MXKD -A-10 编号：

工程名称 主 送 工程编号 抄 送 工程根据合同规定应于 年 月 日竣工,由于 原因，要求变更工期（延长或缩短）. 竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年 月 日，请予批准。 附件：变更工期详细原因。 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日

业主审批意见： 业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

复工申请表

表号：MXKD -A-11 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 鉴于 项目的停工因素（见停工通知单 号）已经 消除，现报请审查、批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明。 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日

监理部复查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审批意见： 业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

主要工程材料/构（配）件供货商资质报审

表号：MXKD -A-12 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送

根据本工程要求，经我方审查， 单位生产的产品 符合设计图纸要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。 附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件） 承包商（采购单位章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 1．本表也适用于非标件承制单位的资质审报； 2．其他单位采购时，则由采购单位填报；

3. 本表由承包商（采购单位）填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

主要工程材料/构（配）件报审表

表号：MXKD -A-13 编号： 工程名称

工程编号 主 送 抄 送 经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本工程中采用。现报请审查，请予批准。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包商（采购单位章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审核意见： 业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由采购单位填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

主要设备开箱申请表

表号：MXKD -A-14 编号：

设备名称 主 送 抄 送 现计划于 年 月 日 时，在 地 方，对 设备进行开箱检验，请予审批。 附件：设备保管措施要点。 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主意见： 经办人（章）： 年 月 日 生产厂家意见： 经办人（章）： 年 月 日 本表由施工前段时间填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

主要设备开箱检查验收单

表号：MXKD -A-14续 编号：

工程名称 设备名称 检查后的结论意见 附件： 开箱号 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 参检人员签字： 年 月 日 本表由物资代理填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

设备缺陷报告单

表号：MXKD -A-15 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 在 过程中，发现机组 设备 部位存在 问题（见 设备图）， 请协调处理。 附件：1、缺陷情况； 2、简图和测量数据。 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 承包商意见： 监理意见： 供货商意见： 业主单位意见意见： 代表： 监理工程师： 代表： 代表： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 1．本表由承包商（施工单位）填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 2．涉及设计变更时，本表抄送设计单位1份，并由设计单位出相应的设计变更通知单。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

设备缺陷处理验收单

表号：MXKD -A-15续 编号： 设备名称： 缺陷名称 缺陷处理情况： 缺陷处理经办人： 负责人：(章) 年 月 日 施工单位/生产厂意见： 经办人： 负责人：(章) 年 月 日 承包商意见： 经办人： 代表：(章) 年 月 日 监理单位意见： 监理工程师： (章) 年 月 日 业主意见： 经办人： (章)

生产厂家 处理时间 年 月 日 本表由消缺单位填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程控制网测量报验单

表号：MXKD -A-16 编号： 工程名称 施工单位 主 送 复测单位 抄 报 我单位已完成 工程测量放线复测工作， 请查验。 附件： 复测记录表 承包商（章）： 项目技术负责人： 经办人： 年 月 日

监理部查验意见： 理部 （章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

轴线定位测量报告单

表号：MXKD-A-16续1 编号： 工程名称 施测项目 施测仪器 施测成果及附图： 测量等级 利用测点 施工图纸 施 测 负责人： 审核： 施测人： 年 月 日

复测成果及图纸： 复 测 评价： 等级： 审核： 复测人： 年 月 日 本表由承包商填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

水准测量报告单

表号：MXKD-A-16续2 编号： 工程名称 施测项目 施测仪器 测 点 施 测 成 果

后 视 前 视 仪 高 测量等级 利用测点 施工图纸 高程（m） 附 图 及 说 明 负责人： 审核： 施测人： 年 月 日 高程测点 后视 前视 仪高 附 图 及 说 明 （m） 复 测 成 果 评价： 等级： 审核： 复测人： 年 月 日 本表由承包商填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

特殊工种和试(检)验人员资格审查表

表号：MXKD-A-17 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送

现报上进驻本工程的焊接/试(检)验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：特殊工种和试验人员统计报表及证件,原件审查,复印件留存. 承包商（章）： 技术负责人： 经办人： 年 月 日 监理审验意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

特殊工种及试(检)验人员统计表

表号：MXKD-A-17续 编号： 姓名

代号 发证单位 证件编号 有效日期 允许施焊（试验）项目 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

主要施工计量器具、检测仪表检验核查表

表号：MXKD-A-18 编号：

工程名称 主 送 工程编号 抄 送 现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。 附件：主要施工计量器具、检测仪表检验统计表及检验合格证, 原件审查,复印件留存. 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

主要施工计量器具、检测仪表检验统计表

表号：MXKD-A-18续 编号： 仪器、仪表名称及规格 编号 检验单位 受检日期 检验结论 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工质量检验评定划分报审表

表号：MXKD-A-19 编号：

工程名称 主 送 工程编号 抄 送 我单位依据 质量检验评定标准 篇和本工程的设计， 已完成 专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位将正式出版。 附件：《施工质量检验项目划分表》 承包商（章）： 技术负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程质量报验单

表号：MXKD-A-20 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 致： 项目监理部 （分项、分部、单位）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格/优良），现报请查验。 附件：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定表及质保资料） 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部查验意见： 监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，连同附件，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

分项工程质量检验评定表（土建）

表号：MXKD-A-20续1 编号：

一类项目检验 项，符合要求 项 质量情况 二类项目检查 项，其中合格 项 三类项目实测 项，其中合格 点 类别 一类 二类 三类 复（核） 查意见 核定等级 序号 检验项目 质量标准 合格 检验（实测）结果 评定等级 公司（处）： 工地： 班组：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

业主单位： 监理部：

年 月 日 年 月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

分项工程质量检验评定表（安装）

表号：MXKD-A-20续2 编号： 工序 检验指标 性质 质量标准 合 格 实际检测结果 单项评定

分项共检验主要项目 个，其中合格 个；一般项目 个，其中合格 总个，本分项工质量合格率为 % 。 评 公司： 工地： 班组：

年 月 日 年 月 日 年 月

日

业主单位： 监理部：

年 月 日 年 月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

分部工程质量检验评定表(土建)

表号：MXKD-A-20续3 编号： 工程名称 质量情况 工程编号 评定 等级 技术资料 项目名称 出厂证件及其试验资料 份数 现场试验报告 主要施工技术记录 隐蔽工程记 情况 一．分项工程共 项，其中合格 项 二．技术资料核查结论： 分项工程名称 质量等级 序号

录 验评记录 核查意见 核定等级 项目部： 工地： 班组：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

业主： 监理部： 年 月 日 年 月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

分部工程质量检验评定表(安装)

表号：MXKD-A-20续4 编号： 工程名称 序号

分项工程名称 性质 工程编号 分项工程质量等级 分部工程优良率（%） 分部工程质量评定 本分部共有 个分项工程。主要分项 个，评优良级 个；一般分项 个，评优良级 个。评 级。 公司： 工地： 班组：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

业主： 监理部：

年 月 日 年 月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程质量检验评定表（土建）

表号： MXKD-A-20续5 编号： 工程名称 工程编号 一．分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %， 质量 其中关键分部 个，合格 个，优良 个。 情况 二．技术资料核查共项，核查结论： 三．观感质量评定，应得 分，实得 分，得分率 %。 序号

评定等级 分部工程名称 质量等级 备注 核查意见 核定等级 公司（处）： 工地： 班组：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

监 理 部： 业主单位： 质监部门： 年 月 日 年 月 日 年 月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程质量检验评定表（安装）

表号：MXKD-A-20续6 编号： 工程名称 构成 静 态 验 评

分部工程名称 工程编号 性质 分部工程质量等级 单位工程质量评分 动态验评 单位工本单位工程静态质量评 分，动态质量评 分；共计 分，质程质量量总评 。 评定 项目部： 工地： 班组：

年 月 日 年 月 日 年

月 日

业主： 监理部： 质监部门：

年 月 日 年 月 日 年

月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

分项工程焊接综合质量等级评定表

表号：MXKD-A-20续7 编号：

分项工程名称 序号 验评项目 附注： 验评项目 合格 优良 总焊口数（个） 优良率（%） 实检焊口数（个） 抽检率（%） 工程类别 无损检验一次合格率（%） 单项质量评定等级 分项工程焊接综合质量评定等级 监理部： 业主公司： 项目部质检人员：

年 月 日 年 月 日 年

月 日

工地（队）质检员： 工地（队）技术负责人：

年 月 日 年 月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

土建交付安装中间验收交接表

表号：MXKD-A-21 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合 交付安装条件，请组织查验。 附件：自检记录和测量记录 交付单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 接受单位意见： 接受单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日

监理意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由交付单位填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

安装交付调试中间验收交接表

表号：MXKD-A-22 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量符合 “电力建设施工及验收规范”、设计图纸要求，具备调试条件，请组织查验。 附件：1.自检记录和测量记录； 2.查验系统图; 3.未完成工作清单（不影响系统调试）。 交付单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日

调试单位意见： 调试单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由交付单位填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程质量事故报告单

表号：MXKD-A-23 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送

年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下： 事故概况： 事故原因（初步调查结果或现场报告情况）： 造成损失：损失金额（估算） 万元。 应急措施： 初步处理意见： （详情待现场调查后另报） 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

质量事故处理方案报审表

表号：MXKD-A-24 编号： 工程名称 工程编号

主 送 抄 送 年 月 日 时 （工程部位） 发生工程质量事故，已于 月 日 号质量事故报告单报告你处，经组织对该 事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附件：事故调查报告及处理方案 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主/质量监督联络站复核意见： 业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。涉及设计变更时抄送设计单位１份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

质量事故处理结果报验表

表号：MXKD-A-25 编号： 工程名称 工程编号 主 送 抄 送 年 月 日发生的 （工程部位）的质量 事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。 附件：自查记录和试验记录 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部查验意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主/质量监督站复验意见： 业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程付款申报表

表号：MXKD-A-26 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 兹申请支付 年 月 日完成工程项目的 节点工程,进度款 万元，请予审核。 附件：按合同要求提供。 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审批意见：

业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程变更费用报审表

表号：MXKD-A-27 编号： 工程名称 变更内容 主 送 现报上 项目变更费用申请，请予审核。 附件：劳动力、材料、工程量及费用增减情况说明。 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 设计审核意见： 设计代表： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审批意见： 业主（章）： 主管： 经办人： 年 月 日

工程编号 变更单编号 抄 送

本表由承包商填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

索 赔 报 审 表

表号：MXKD-A-28 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 工程，根据合同 条款的规定，要求索赔金 额 元，请予核准。 附件：1．索赔详细理由； 2．索赔金额计算明细表。 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 项目监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日

业主审批意见： 业主单位（章）： 主管： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

整改通知回复单

表号：MXKD-A-29 编号： 工程名称 主 送 致： 我单位收到 号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。 附件：整改情况 整改单位（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 合同编号 抄 送

监理部复查意见： 监理部（章）：

负责人: 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

土建中间验收交接表

表号：MXKD-A-30 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合 交付条件，请组织查验。 附件：自检记录和测量记录 交付单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日

接受单位意见： 接受单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由交付单位填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

隐蔽工程质量签证报验单

表号：MXKD-A-31 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送

致 项目监理部 （分项或分部）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求 进行了自检，现报请查验。 附件：自检资料 承包商（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理部查验意见： 监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份自存2份，监理部1份、业主2份。单项工程竣工报验时，也可用本表。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

混凝土浇筑令

表号：MXKD-A-32 编号：

工程名称 填报日期 配合比及编号 强度等级 浇筑日期 浇筑量 坍落度 浇筑部位或构 件名称 承包商意见 承包商（章）： 项目主管： 年 月 日 质检员： 年 月 日 监理部意见： 监理部（章）： 专业监理师： 年 月 日 本表由承包商填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

混凝土浇注条件考核表

表号：MXKD-A-32续 编号：

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 考 核 项 目 钢筋工程质量考核 模板工程质量检验 浇注场地布置 搅拌站形成生产能力 泵送管道或罐车配备 水泥进场并检验 石子进场并检验 砂子进场并检验 外加剂进场并检验 混凝土配合比 掺和料进场并检验 人工到位 现场安全措施 现场力能供应 质量保证措施 施工单位： 监理单位： 施工单位考核 监理部考核 考 核 评 语

级别代号： 合格：O 基本合格：△ 不合格：×

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

沉降观测成果表

表号：MXKD-A-33 编号：

测点名称 次

测点等级 荷 重 情 况 施测仪器 仪 器 编 号 布 置 示意图 日 期 实 测 结 果 高程 本次沉降 累计沉降 （ｍ） （ｍ） （ｍ） 审核人 施测人 日期 负责人 1. 沉降量的符号以下沉为正，上浮为负。

2．本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

见证取样记录表

表号:MXKD-A-34 编号: 工程名称 样品名称 取样地点 工程编号 取样部位 取样数量 见证人签章 取样人签章 见证记录： 记录人： 取样日期： 年 月 日 检 测 单 位 检测报告编号 检测报告日期

检测结果简述： 见证人（章）： 记录人： 年 月 日 备 注 本表由承包商填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程竣工报验单

表号：MXKD-A-35 编号：

工程名称 主 送 工程编号 抄 送 致： 我方已按合同要求完成了 工程，经过自检合格， 请予检查验收。 附件： 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日

监理意见： 经初步审查，该工程 1．符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2．符合/不符合我国现行工程建设标准； 3．符合/不符合设计文件要求； 4．符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主意见： 业主单位（章）： 业主代表： 年 月 日 本表由承包单位填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程竣工验收登记表

表号：MXKD-A-35续 编号：

单位工程名称 施工单位 开工日期 竣工日期 工程投资 扣未完工款 保修期

建设规范 结 构 验收期 验收地点 主要工程量 项 目 备注： 施工单位 设计单位 监理单位 业主单位 单位 数量 项 目 单位 数量 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

变更设计申请单

表号：MXKD-A-36 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送

变更原因或理由： 变更内容： 提出单位（章）： 负责人： 年 月 日 设计院意见： 设计院（章）： 设计院代表： 年 月 日 监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审核意见： 业主单位（章）： 业主代表： 年 月 日 本表由提出单位填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程技术资料核查表（土建）

表号：MXKD-A-37 编号：

工程名称 序号 1．原材料出厂证件 项目名称 工程编号 份数 复查情况 2．构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件 3．钢筋材质及焊接接头的试验报告 一． 出厂证件及试验资料 4．混凝土原材料及混凝土试件报告 5．钢结构磨擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告 6．砌筑砂浆试件的试验报告 7．防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告 8．土方回填的试验报告 9．地基处理的试验资料 10．桩基的试验资料 11．构件的试验资料 1．测量放线记录及沉降观测记录 2．地基处理及桩基施工记录 3．预应力钢筋的冷拉及张拉记录 4．混凝土工程施工记录 5．混凝土工程冬期施工热工计算及施工记录 二． 主要6．大体积混凝土温控计算及施工记录 施工7．结构吊装记录 技术记录 8．预应力混凝土管道水压试验记录 9．排水系统灌水、通水试验记录 10．给水、采暖及生活热水系统通水冲洗及水压试验记录 11．电气绝缘测试、接地电阻测试记录 12．空调调试记录及制冷系统试验记录 13．水池满水试验记录

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程技术资料核查表（土建）

表号：MXKD-A-37续 编号： 工程名称 序号 隐蔽工程记录 1．地基验槽记录 三． 工程质量检验评定记录 2．钢筋工程检验记录 3．地下混凝土工程检验记录 4．地下防水、防腐工程检验记录 工程质量验收 1．分项工程质量评定记录 2．分部工程质量评定记录 3．单位工程质量评定记录 四．工程质量事故及主要质量问题 项目名称 工程编号 份数 复查情况 核 查 意 见 检 查 结 论 项目部： 监理部： 业主：

年 月 日 年 月 日 年 月 日 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程观感质量评定表

表号：MXKD-A-38 编号： 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

项目名称 室外墙面 室外大角 外墙面横竖线角 散水、台阶、明沟 滴水槽（线） 变形缝、水落管 屋面坡向 屋面防水层 层面细部 层面保护层 工程编号 标准分 10 2 3 2 1 2 2 3 3 1 4 10 10 2 2 2 2 4 4 2 4 3 3 2 3 2 2 2 检查情况 评分 建筑 工程 室内顶棚 室内墙面 地面及楼面 楼梯、踏步 厕浴、阳台泛水 抽气、垃圾道 细木、护栏 门安装 窗安装 玻璃 油漆 管道坡度、接口、支架、管件 室内给、卫生器具、支架、阀门、配排水工程 件 检查口、扫除口、地漏 管道坡度、接口、支架、管件 采暖工程 散热器及支架 伸缩节、膨胀水箱 照明工程 配线 29 配线箱

2 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

单位工程观感质量评定表

表号：MXKD-A-38续 编号： 工程名称 序号 27 28 29 30 31 32 33 34 合 计 照明工程 项目名称 伸缩节、膨胀水箱 配线 配线箱 灯具 照明器具 风管、支架 通风、空 风口、风阀、罩 调工程 风机机组 工程编号 标准分 2 2 2 3 2 2 2 1 检查情况 评分 应得 分，实得 分，得分率 % 核查 意见

核查 结论

项目部： 监理部： 业主单位：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

保温工程施工申请表

表号：MXKD-A-39 编号： 工程名称 主 送 我单位负责施工的 设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。 附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。 承包商（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 工程编号 抄 送

监理部查验意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程验评记录季度汇总表

表号：MXKD-A-40 编号： 工程名称 致： 现报上 年 月（季）度工程质量验评汇总表，请查收。 附件：工程质量验评统计。 承包商： 承包商（章）： 质量负责人： 年 月 日 分项验评项数 工程

土建工程 安装工程 合格项数 验评项数 合格项数 分部验评项数 工程 单验评项数 位工优良项数 程 说明： 合格项数 验评项数 合格项数 合格项数 优良率% 验评项数 优良项数 合格项数 优良率% 监理部审核意见： 总监理工程师： 年 月 日 业主审核意见： 业主代表： 年 月 日 本表由承包商填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

材料检验/试验委托单

表号：MXKD-A-41 编号： 工程名称 委托单位 工程编号 单位工程名称 结构部位 材料名称

生产厂家 合格证编号 到货日期 取样地点 年 月 日 供货单位 出厂日期及 出厂编号 进场数量 取样日期 年 月 日 年 月 日 备 注 取样单位：（章） 取样人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收件人： 接收日期： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工程量签证单

表号：MXKD-A-42 编号： 项目名称 施工单位 主 送

工程编号 委托编号 抄 送 应填写内容：工程量详细清单、说明、附图等资料。 承包商（章） 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部审查意见： 监理部（章） 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主审核意见： 主管领导： 专业工程师 年 月 日 本表由承包商填写，本表由施工单位填写缺陷描述，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

设备缺陷及处理方案申报表

表号：MXKD-A-43 编号：

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

中心站/现场站监检整改回复单

设备名称 缺陷名称 施工单位缺陷描述： ( 章 ) 负责人： 经办人： 年 月 日 供应商缺陷处理方案及意见： 供应商代表： 年 月 日 承包商意见： 业主单位意见： 监理意见： 负责人： 负责人： 负责人： ( 章 ) ( 章 ) ( 章 ) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 生产厂家 发现时间

表号：MXKD-A-44 编号： 工称名称 主 送 致： 我单位收到 号监理通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。 附件：整改情况 整改单位（章）： 项目负责人： 经办人： 年 月 日 监理部复查意见： 监理部（章）： 负责人: 年 月 日 现场站意见： 现场站（章）： 负责人: 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

抄 送

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

动土工作票

表号：MXKD-A-45 编号： 申请单位 动土位置 单位负责人 联系人 电话 计划动土时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止 安全注意事项： 1、如确定动土部位有电缆（高压、低压）首先用人工找挖出电缆，严禁动用机械。 2、如电缆在动土部位的距离过长，应采取措施把电缆架起来，以防电缆遭破坏。 3、动土后，必须采取措施将电缆恢复原样。（铺沙、盖砖、恢复电缆桩）。 监理部意见： 监理部（章） 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主签发人 动土开始时间： 监护人： 动土结束时间：

备注： 此表一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工用电申请表

表号：MXKD-A-46 编号：

申请单位 申请容量 用电位置 单位负责人 安全负责人 联系人 电话 要求用电时间： 年 月 日时至 年 月 日 时止 申请单位安全措施： 备注： 批准容量 批准人 实际终止时间 批准接线位置 监理单位意见 实际接线时间 位单护维源电

业主单位 电流互感器 电度表起始读数 （度） 值班人员 用电单位确认 备注： 电度表终止读数（度） 值班人员 用电单位确认 此表一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

停送电申请表

表号：MXKD-A-47 编号：

申请单位 停电范围 申请停电理由 安全措施: 申 请 单位 备注： 批准停电时间 位单主业 单位负责人 安全负责人 联系人 电话 批准停电范围

批准人 监理单位意见 实际停电时间 值班人员 恢复送电时间 申请单位安全负责人 值班人员 备注: 此表一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工现场送电操作票

表号：MXKD-A-48 编号： 送电区域 步骤 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 操作项目 执行情况 10.

说明： 填 票 人 签发人 用电单位确认 备注： 操作时间： 完成时间： 操作人 监护人 此表一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工现场停电操作票

表号：MXKD-A-49 编号： 停电区域 步骤 1. 2. 3. 4. 5. 6. 操作项目 执行情况

7. 8. 9. 说明： 填 票 人 签发人 备注： 操作时间： 操作人 监护人 完成时间： 此表一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

土方申请单

表号：MXKD-A-50 编号： 工程名称 用土方量 工程编号 需要时间

项目负责人： 经办人： 年 月 日 业主审批意见： 业主单位（章）： 业主代表： 年 月 日 本表由申请单位填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

用水申请单

表号：MXKD-A-51 编号：

申请单位 申请日期 申请联系人 申请用水类别 联系电话 生产用水 □ 生活用水 □ 具体要求申请部门填写接出管径规格 监理审核意见建设单位审核意见备注： 本表由申请单位填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

(使用部位附图 () ) 审核人(签名) 审核日期 批准人(签名) 批准日期 年 月 日 年 月 日

承包商资格报审表

表号：MXKD-A-52 编号： 工程名称 主 送 致： 依据勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程《EGC总承包合同》之规定，现上报我项目部《管理组织机构图》及相关文件。请审查。 附件： 1、管理组织机构图； 2、项目部成立文件原件一份； 3、项目部班子成员任命文件原件一份； 4、项目部班子成员及主要管理人员简历一份； 5、项目经理任职资格证、其他主要管理人员资格证（原件需验证）复印件一份。 工程编号 抄 送 监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 业主单位审核意见： 业主单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 本表由承包商填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

业主监督检查整改回复单

表号：MXKD-A-53

编号:

工程名称 主 送 整改内容： 监理意见： 项目监理部（章） 总监： 专业监理工程师： 年 月 日 工程编号

业主意见： 项目公司（章） 专业工程师： 年 月 日 本表由施工单位填写，一式4份，自存2份，监理部1份、承包商1份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

施工进度一级网络计划报审表

表号：MXKD-B-01 编号： 工程名称 主 送 致： 根据合同总工期及业主提出的里程碑计划和现场实际情况，并经与有关单位磋商。我监理部已编制完成本工程的施工进度一级网络，现报上，请予以审批。 附件：施工进度一级网络计划

监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 工程编号 抄 送

业主审批意见： 业主单位（章）： 业主代表： 年 月 日 本表由总监填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

监理工程师通知单

表号:MXKD-B-02 需回复□ 不需回复□ 编号： 工程名称 主 送 抄 送 抄 报 工程编号

致： 事由： 内容： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由监理部填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

停工通知单

表号：MXKD-B-03 编号： 工程名称 主 送 工程编号 抄 送

致： （承包商） 工程 部位，由于 原因，现通知你自 年 月 日 起暂停施工，并按下列要求做好各项工作。 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 本表由监理部填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

整改通知单

表号：MXKD-B-04

编号:

工程名称 主 送 整改内容： 监理部（章）： 总监理工程师： 监理工程师： 年 月 日 工程编号 抄 送

本表由监理部填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

中心站/现场站监检整改通知单

表号：MXKD-B-05 编号： 工程名称 主 送 抄 送 致： 事由： 内容： 现场站（章）：

负责人： 年 月 日 本表由现场站填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

监理资格报审表

表号：MXKD-B-06 编号： 工程名称 主 送 致 依据武汉凯迪生物质发电厂项目《施工监理服务合同》之规定，现呈报本项目监理部成立文件、总监任命文件、总监和主要监理人员简历表。请审查。 附件： 1、项目监理部成立文件，原件一份； 2、总监任命文件，原件一份； 3、总监和主要监理人员简历表并附带人员职业资格证书。

工程编号 抄 送 业主单位审核意见： 业主单位（章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 本表由监理部填报，一式3份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工 程 联 系 单

表号：MXKD-C-01 编号： 主 送 抄 送 性 质 一般 重要

事 由 内容： （章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 监理意见： （章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 业主意见： （章）： 负责人： 经办人： 年 月 日 本表由填报单位填写，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

工 程 变 更 单

表号：MXKD-C-02 编号：

工程名称 卷册名称 主 送 工程编号 卷册号 抄 送 致： （监理单位） 于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件）， 请予以审批。 附件： （章）： 代表人： 提出单位： 年 月 日 意见： 意见： 业主代表： 设计单位代表： （章）： （章）： 年 月 日 年 月 日 意见： 监理工程师： （章）： 年 月 日 本表由提出方填报，一式5份，自存2份，监理部1份、业主2份。

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

奖 励 通 知 单 （存根联）

表号：MXKD-C-03 编号： 工程项目 被奖单位 奖励金额 奖励事由： 会 签 建设单位 监理单位 主 办 部 门 签 发

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

经 办 人 日 期 大 写 万 仟 百 元 角 分 奖 励 通 知 单 （送达联）

表号：MXKD-C-03 编号： 工程项目 被奖单位 奖励金额 奖励事由： 会 签 建设单位 监理单位 主 办 部 门 签 发 经 办 人 日 期 大 写 万 仟 百 元 角 分 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

处 罚 通 知 单 （存根联）

表号：MXKD-C-04 编号： 工程项目 被罚单位 处罚金额 签 收 处罚事由： 会 签 建设单位 监理单位 主 办 部 门 签 发

勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

经 办 人 日 期 交 款 时 间 签 收 时 间 年 月 日 处 罚 通 知 单 （存根联）

表号：MXKD-C-04 编号： 工程项目 被罚单位 处罚金额 签 收 处罚事由： 会 签 建设单位

交 款 时 间 签 收 时 间 年 月 日 主 办 部 门 签 发 经 办 人 日 期 监理单位 勉县凯迪绿色能源开发有限公司1×30MW机组工程

业主监督检查整改通知单

表号：MXKD-C-05

编号:

工程名称 主 送 工程编号

整改内容： 项目公司（章）： 专业工程师： 年 月 日 本表由业主填写，一式4份，自存2份，监理部1份、承包商1份。