西北医学教育２０１０年４月第ｌ８卷第２期 ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ Ａｐ ２０１０ ｖ０１．１８ Ｎｏ．２ 康复治疗学课程实训教学改革探讨 李 翔 ，陈立典 ，王诗忠 ，吴 强 ，江 征 ，刘浩阳 （１．福建中医学院针灸推拿系康复教研室，福建福州３５０１０８； ２．福建中医学院，福建福州 ３５０１０８；３．福建中医学院针灸推拿系，福建福州 ３５０１０８） 摘要：康复医学专业教育在我国刚刚起步，各院校的康复实践教学计划和课程设置有所不同。由于缺乏 相关办学经验，许多问题都还在探索中，在实践教学过程中也遇到许多问题，对此我们进行了积极地研 究和探索，通过结合质量工程的建设，进行了许多改革尝试并取得一些经验。借此希望能为我国康复医 学事业的发展培养大量的、高水平的人才，探索出一条具有中国特色的康复专业教育之路。 关键词：康复教育；实训教学；教学改革 中图分类号：Ｇ６４２．０ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—２７６９（２ＯＬＯ）０２—０２４４—０３ 自２０世纪８０年代以后，我国的康复医疗事业虽 的康复医学课程考察，并与理工大学、南京医科大 然发展迅速，但康复治疗师方面的专业人才严重不 学及昆明医学院等院校相关专业的交流，参考世界物 足 Ｊ，而康复医学课程的实训教学是培养高素质康复 理治疗联盟（Ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｃｏｎｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｔｈｅｒ． 技能型人才的重要环节。随着我国康复医学教育的快 ａｐｙ，ＷＣＰＴ）和世界作业治疗师联盟（Ｗｏｒｌｄ Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ 速发展，对学生的技能水平和实践动手能力的培养也 ｏｆ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｉｓｔｓ，ＷＦＯＴ）的标准 ，对原来制 相应有了更高的要求。我校自开设康复专业以来，十 定的教学大纲进行了修改，突出“加大实训时间和内 分重视实训课程的教学和实践。为进一步加强康复治 容”的培养思想，重点将“物理治疗学”和“作业治疗 疗课程的实训教学效果，对课程进行了相应的改革和 学”的理论课程学时进行压缩，相应增加实训课程学 探索。 时，将两门课程的理论课与实践课比例由原来的 １ 转变教育观念，改革教学大纲 ２．５：１，调整到现在的１．２：１。通过对课时和课程内容 教育观念是人们对于各种教育现象及其客观规律 的调整，对于“物理治疗学”和“作业治疗学”两门课程 的认识和概括，是人们对教育问题的系统认识和根本 显著增加了实训课程的时间和内容，较原来的教学大 观点。不同的教育观念决定着不同的教育目的和方 纲更加强调学生掌握康复治疗技术的实践能力。在今 向，同时也决定着不同的教育教学方法和教育质量。 后的教学过程中参考学科发展和专家意见，对学生实 从康复医学的性质特点出发，认为康复实训课程与康 际上课的效果进行问卷调查，进一步优化课程设置，调 复一般理论课程有很大的不同，其实践教学内容相对 整教学时间，目标将理论课程与实践课程的教学时间 较多而理论讲解相对较少，实践教学所占的课堂时间 比设置在１：１的水平上，突出康复治疗课程中实践技 也相对于理论教学更多，因此需要改变旧的“大教室 能的培养。 讲大课”的传统教育观念，应该结合教学特点和教学 ２强调临床实际，突出治疗特色 内容，形成在实训中心进行“参与人数适当，教学互动 康复治疗相关课程的教学目的主要是培养康复治 良好”的新的教学模式。目前各校对康复实训教学没 疗师，而不是康复医师，所以教学的目标定位于培养能 有统一的标准，而照搬国外康复实训的教学模式也不 够适应临床康复实际工作的实用型人才。这不仅要求 适合中国的实际情况。通过对德国、瑞典、丹麦等国家 学习治疗技术的康复专业学生应该具有良好的医学基 础知识，更要求具备扎实而全面的临床康复技术。因 收稿日期：２００９—１２—１５ 此，在治疗学课程教学过程中，我们将附属医院康复中 基金项目：教育部“中医康复教学团队”建设项目；福建省 心具有康复临床实践经验的康复治疗师也纳入到教学 人才培养模式创新实验区（中医康复）建设项目；福建省 实验教学示范中心（康复实践教学中心）建设项目 团队中，并由他（她）们担任实践教学课的核心，专职 作者简介：李翔（１９７９一），男，四川内江人，医学硕士，助 教师也同时参与教学进行配合。临床的康复治疗师可 教，主要研究方向为康复医学理论与实践教学，中医康复 以很好地担任实践教学工作，他（她）们不仅对于常用 文献研究。 的康复技术掌握较为熟练，而且也具有丰富的临床实 ・２４４・ 西北医学教育２０１０年４月第１８卷第２期 践经验，可以将许多教材中没有的重要内容在实践教 学过程中通过技术演示或模拟操作等方式灌输给学 生。但值得注意的是，由于临床的康复治疗师没有经 过专门的教学技巧训练，难免在教学过程中出现主次 ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ Ａｐｒ．２０１０ ｖ０１．１８ Ｎｏ．２ 治疗师和教师能够对康复治疗技术进行直观地演示和 教授，其操作环境与临床工作环境高度近似，能够使学 生在实训中心学到的操作技术在临床工作环境下也能 顺利实现，很大程度上解决了实训教学的内容与临床 实际工作脱节的问题。 不清晰，教学时间掌控不均匀等问题。为使教学更加 系统性和规范性，避免出现实践课程教学内容与教学 大纲和教学计划脱节的情况，在每次实践课教学前，担 在教学过程中我们也发现由于课程时间有限，在 课堂上主要以内容教授和演示为主，是以教师个人为 主题，而学生实践动手的时间相对不足，对于技术的掌 任课程讲授的康复治疗师和专职教师团队会在一起进 行集体备课，对将要讲授的教学内容和技术进行讨论， 确定教学的重点内容和讲授内容时的方式方法，达到 规范化教学的目的。在实际教学过程中，教师积极采 取讨论式、问题式教学方法，鼓励学生多提问题和回答 问题，促进学生和教师相互交流，以提高学生ｌ临床思维 能力及处理问题、解决问题的能力。同时，结合我国国 情和我校中医药优势和特色，在集体备课时加大传统 康复疗法的教学力度。根据ｆ临床实际情况，将目前教 材中没有体现但临床上较多使用的技术，例如我校附 属第二人民医院康复科治疗颈椎病的“三步五法”技 术等 补充到教学内容中去，使学生既能掌握现代的 康复治疗技术，又能掌握较全面的传统康复技术，有助 于增强学生的临床适应能力和就业竞争力。 ３开放实训中心，增强实践技能 教学基地建设是搞好教学的基本条件，要保证康 复治疗学的教学质量，除了要有教学计划、教材，重要 的还要有一个能胜任“物理治疗学”和“作业治疗学” 专业课教学临床实践教学的基地。自开办康复专业以 来，学校和系部对这一新学科给予高度重视，从经费、 人才、设施等方面提供支持和保障。近年来通过持续 投入、科学发展，建成了全国中医院校在康复医学类专 业中领先的康复实训室，并与学校第二临床医学院的 康复基地形成良好的互动建设，为学生的见习、实习和 教学提供了强有力的支持。目前本康复实训室主要有 ３个场所：＠ＯＴ实训室。包含三个功能区，一般ＯＴ区 训练上肢精细功能；ＡＤＬ区训练生活自理；矫形器区 训练简易支具的制作（归在职业康复实训室）。② 实训室。除传统的肌力、肌张力、关节活动度、平衡能 力、步态训练、减重装置及各种物理因子治疗仪器之 外，还有目前国内外领先的Ｓ—Ｅ—Ｔ（悬吊训练技术） 平台，我校附属第二医院是Ｓ—Ｅ—Ｔ悬吊训练系统培 训南方中心，具有较强的培训能力，通过在校期间的学 习就使学生能够掌握目前先进Ｓ—Ｅ—Ｔ悬吊训练技 术，增加了学生就业面和竞争力。③职业康复实训室。 目前兼有步态训练和矫形器制作，今后将充实职业康 复相关的评定和训练设施。 借助设施齐备的康复实训中心，在实践教学课中， 握程度欠佳。同时，在课下了解到绝大部分学生均有 课外进行康复治疗技术操作练习的要求。对于实践技 能的掌握有一个“由生到熟，循序渐进”的过程，要想 更好地掌握康复实践技能，需要有大量的时间进行反 复地训练，仅靠实训课堂短短的时间是远远不够的。 为此，专门对康复专业学生开设“下班辅导时间”，在 每周一和周三晚上开放康复实训中心，使学生能够在 设施齐全的康复实训环境中反复练习，强化对康复技 术的理解和掌握，并且教师也能借此最大范围地对学 生进行“１对ｌ”指导，争取使每一位学生都能在最短 时间内掌握好康复实践技术。通过引导学生利用下班 辅导时间到实训中心进行实践练习，学生对康复评定 与康复治疗技术的操作过程更为熟悉，并且能够对所 讲授的操作方法进行思考，提出疑问。从目前反馈的 情况来看，由于增加了实践机会和辅导，学生对于学习 过的实践技术掌握较为准确而全面，临床实习阶段在 带教教师的指导下能够很好地开展工作。 ４教学临床化，考核案例化 传统的教育观念重知识传授轻学生能力培养，重 灌输式和填鸭式教学方法而轻启发式和讨论式教学方 法，重教师作用轻学生的积极性和能动性的发挥，影响 了学生分析问题、解决问题和创新能力的培养。康复 治疗课程的教学效果主要通过学生对康复技术掌握的 情况来评价，考核目标对临床技术熟练程度要求较高。 为避免学生掌握了技术但是不能很好地应用到实践中 去，造成实践教学技术与临床实际工作脱节的情况，我 们将“早临床、多临床、反复临床”的教学理念贯串于 康复治疗课程教学的整个过程。在课堂教学的过程 中，结合案例教学的方法，由学生扮演病人，由治疗师 扮演临床治疗师的角色，将讲授的康复技术放置于临 床实际情况的背景下，使学生对于该技术在临床工作 情况有直观的感受，更有利于学生理解和掌握该项技 术的关键点。同时，对于实训课程内容的考核也采用 “模拟临床”的方式进行，将不同的技术设置于多种案 例情况下，要求学生分析案例，除对该技术进行理论阐 述外，还要进行该技术的操作，尤其对技术关键点要进 （下转第２８７页） 西北医学教育２０１０年４月 第１８卷第２期 产生各种各样的心理问题ｌ６ Ｊ。本次调查结果显示，新 疆医学院校的医学研究生心理症状因子与全国常模比 ＮＯＲＴＨＷＥＳＴ ＭＥＤＩＣＡＬ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ Ａｐｒ．２０１０ Ｖ０１．１８ Ｎｏ．２ 来看：基础医学研究生得分相对较低。 医学研究生作为一个特殊的群体，虽然掌握较丰 较，躯体化和精神病性症状因子高于全国常模。可能 与目前医学研究生学习压力大、学习环境和生活空间 较封闭以及医学研究生自我评价过高、高性、高敏 感、高怀疑Ｊｌ生的个性有关 。而总分、人际关系敏感、 敌对、偏执等因子均低于全国常模。结果与国内部分 富的医学知识，但其存在的心理健康问题不容忽视。 高校建立和完善心理健康教育体系，要有针对性地加 强研究生群体的心理健康指导工作，提高培养质量，要 进一步重视心理健康的研究工作。提高医学研究生的 心理素质和生活质量需要教育部门乃至于全社会的关 注和重视。 参考文献： 研究一致－８－９ Ｊ。表明多数研究生的心理健康状况与中 国正常成人的心理健康状况相近，且有优于中国正常 成人心理健康状况的趋势。女性研究生无论在总分还 是在９个因子得分上均高于男性研究生，说明女生心 理健康状况明显低于男生。女生出现这种情况可能是 ［１］王平，王红，周磊，汪磊．情商教育与医学研究生心理健 娟，等．安徽省四所医学院校毕业班研 康［Ｊ］．医学研究杂志，２００９，３８（４）：１３９—１４１． ［２］杨秀兰，薛究生心理健康状况调查分析［Ｊ］．中国卫生事业管理，２００８ （９）：６２０—６２２． 由于自身生理和心理特点造成对外界刺激的敏感和过 度防卫，以及缺少疏泄压力的渠道【１。。。提示应高度重 视女学生群体的心理保健和指导¨。。。已婚研究生的 心理健康水平从整体上来说比未婚研究生高，特别在 ［３］林金辉．硕士研究生的心理健康标准与心理教育［Ｊ］．教育 研究，２００３（８），８４—８５． 总分、躯体化、焦虑、敌对、恐怖等因子上，两者有显著 性差异。这一结果说明，已婚研究生已解决婚恋问题， 且多数已工作过、有了一定的经济基础和社会关系，再 次回到校园，学习的目的性更加明确，注意力更加集 中，科研和临床动手能力更强，更容易完成科研任务， 特别是在就业时，一些医疗单位更青睐有临床经验的 研究生，因此，已婚研究生心理压力相对较小，心理健 ［４］马建青．正确认识和科学研究当代研究生的心理健康状 况［Ｊ］．学位与研究生教育，２００１，１８（２—３）：４２—４５． ［５］汪向东．心理卫生评定量表手册［Ｍ］．北京：中国心理卫生 杂志社，１９９９：３１—３５． ［６］金［７］陈敏，吴李鸣．加强长学制医学研究生心理健康教育初 洁，王玉兰，余芬，等．医学研究生心理健康问题探 冉，等．医学研究生心理健康状况流行 探［Ｊ］．医学与社会，２００８，２１（８）：５２—５３． 索［Ｊ］．中华医学丛刊，２００４，９（４）：９４． ［８］史太平，何朝阳，陈病学调查［Ｊ］．现代预防医学，２００６，３３（９）：１６３８—１６４２． ［９］史广玉，王晓燕，杨 霞．医学研究生心理健康状况调 查［Ｊ］．河北医科大学学报，２００７，２８（３）：２０６—２０８． 康水平相对较高 Ｊ。从民族的因子得分来看，少数民 族学生心理状况要高于汉族学生，差异有统计学意义。 可能的原因与其生活习惯、文化信仰、人际关系等有 关＿９ Ｊ。从年级分组的因子得分来看研一的得分最低。 研三总分＞研二总分＞研一总分，差异有统计学意义。 可能与高年级研究生面临学习压力、毕业压力、就业压 力、复杂的人际关系等密切相关。从专业的因子得分 （上接第２４５页） ［１０］毛富强，毛光民，李 洁．研究生心理健康状况初步评 价［Ｊ］．健康心理学杂志，２０００，８（１）：３６—３８． 我国康复医学事业的发展提供大量高水平的人才。 参考文献： 行准确演示和叙述。通过这样的考核方式，使学生在 接近临床实际情况的环境下进行考核，教师可以更好 地发现问题，更全面地掌握学生对治疗技术的学习情 况，同时也有利于学生在后续学习阶段及时查漏补缺， 强化对技术弱项的训练。 ５结语 ［１］卓大宏，励建安，李建军．关于建立中国现代化康复医学教 育体系的进展、问题与反思［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４， ｌ９（６）：４０４． ［２］纪树荣．康复治疗师的培养及资格认定之探讨［Ｊ］．中国康 复理论与实践，２００４，１０：６６—６７． 我校的康复专业刚刚起步，在许多方面也遇到和 国内兄弟院校一样的问题 Ｊ，对此，需要积极探索和 ［３］王诗忠，陈水金，龚德贵，等．分期综合疗法治疗颈椎间盘突 出症临床观察［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００５，１１（１０）：８５９ —进一步完善。相信通过不懈地努力，加深与康复医学 发展较好的国内外院校和机构的合作和交流，不断自 我完善和提高，争取能够早Ｅｔ获得世界作业治疗联盟 （ＷＦＯＴ）及世界物理治疗师联盟（ＷＣＰＴ）的认证，为 ８６０ ［４］张风仁，李洪霞，崔泓．国内康复治疗学专业教育的现状 和发展［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００７，１３（６）：９９５．
