矍翼 薰 ２ｏ ｉ ｏｇ 墨 【中图分类号］Ｒ９６ Ｈ ｅａ ｈ ｈ ｍｕ ｓ ｔ－ｒ ｅ ａｄ Ｍａ ｇ ａ ｚｉ ｎｅ ２０ １ ０ ｅ ｍ ｂｅ 马 博 【文章编号］１６７２—３７８３（２０１０）１１一Ｏ１３１一Ｏ１ 药物与临床 银杏达莫治疗出血性脑梗死４３例疗效观察 【文献标识码】Ａ 【摘要】目的：探讨银杏达莫治疗出血性脑梗死（ＨＩ）的临床疗效及安全性。方法：入选的４３例ＨＩ病人随机分为治疗组２２ 例和对照组２１例，治疗组予银杏达莫静脉滴注，其他治疗同对照组。两组治疗时间均为１４天。结果：治疗期间两组患者均无 再出血或再梗死发生；治疗组治疗后总有效率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：银杏达莫治疗出血性脑梗死是安全有效的。 【关键词】出血性脑梗死；银杏达莫；疗效观察 出血性脑梗塞（ＨＩ）是指急性脑梗塞患者由于梗塞区血液 发现，它直接影响着患者的病情演变和预后。 的再灌注而出现的继发性出血。临床上发生率约为 表１ 两组病例治疗２月后疗效比较 １１．４ １ ，多数为渗ｍ，但也可形成血肿。传统的治疗是中性 处理，多数患者恢复不太理想。为探讨治疗脑梗死的较佳方 法，我们选取了４３例患者，应用银杏达莫治疗ＨＩ ２２例，中性 治疗ＨＩ ２１例作对照，对其诊断治疗进行临床分析，报告 如下。 注：Ｐ＜０．０５ ． １资料与方法 ＨＩ的最主要病因为脑动脉栓塞，特别是有房颤病史者， １．１一般资料：我院就诊的４３例脑梗死患者，均于发病 此外大面积脑梗塞、抗凝或溶栓治疗等也是出血性脑梗塞的 后４８小时内入院，年龄均为７Ｏ岁以下。经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ 常见病因。ＨＩ的发生和以下因素有关：闭塞血管的再通；水 确诊。均已排除：（１）严重心、肝、肾功能不全者。（２）有出血 肿消退后的侧支循环开放；新建立的毛细血管由于血管壁发 倾向者或凝血功能差者。（３）有溶栓禁忌症者。分为治疗组 育不健全。目前认为，晚期梗死后出血和毛细血管的通透性 与对照组２组。治疗组２２例，对照组２１例。两组性别、年 增高密切相关口］。 龄、病情轻重程度差异无统计学意义，具有可比性。 目前认为，活血化瘀药物可以改善微循环、防止脑血管痉 １．２ 治疗方法：两组均予以酌情脱水降颅压、清除氧自 挛、增加脑血流量、加速纤维蛋白的溶解和出血的吸收、增强 由基及其他对症支持治疗。此外，治疗组予银杏达莫３０ｍｌ加 吞噬细胞功能，从而促进神经功能的恢复和梗死区的缩小［ｄ］。 入到５ 葡萄糖氯化钠２５０ｍｌ中静脉滴注，每天一次。共治 研究显示，炎性反应可能是脑缺血的危险因素，并在 疗１４天。期间监测化验血常规、肝肾功能、凝血功能。 加重缺血损伤的过程中发挥着重要作用［５］。银杏达莫能显著 １．３临床疗效判定：依照１９９５年第四届脑血管病学术 下调血清ＴＮＦ—ａ、ＩＬ一８水平，并且能拮抗血小板活化因子 会议标准，根据神经功能缺损程度评分减少评定疗效。治愈： 的作用，以及清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应 ］，从而起 评分减少＞８９ ；显著进步：评分减少４６ 一８８ ；进步：评分 到保护脑细胞的作用。 减少１８ ～４５ ；无变化：评分减少＜１８ ；恶化：治疗后评分 从ＨＩ的发病机制和本研究结果表明：用银杏达莫治疗 ＞治疗前评分，死亡。 ＨＩ，对于年龄低于７Ｏ岁无凝血障碍的患者而言，是安全、有 １．４统计学方法：用ＳＰＳＳ １３．０统计学处理。计量资料 效的。 以均数土标准差（ 士ｓ）表示；组问比较用卡方（Ｘ２）检验，Ｐ＜ 参考文献 ０．０５有统计学差异。 ［１］戴建凯，戎根成；出血性脑梗塞的治疗探讨［Ｊ］；浙江创 ２ 结果 伤外科；２０ｌＯ年Ｏ２期 两组在治疗２周后疗效无统计学意义，２个月后，治疗组有 ［２］ 黄晓新，陈国华，卢晓航．出血性脑梗塞的｝临床研究口］． 效率达８６．３６，对照组为６１．９Ｏ％，两组有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５）。 河北医学，２００３，９（８）：６７７—６７８ 头颅ＣＴ结果显示：两组在急性期内梗死面积和血肿大 Ｅ３］ 李新岗．银杏叶制剂的心血管药理及其临床应用［Ｊ］．国 小上差别无统计学意义（ｐ＞０．０５），３个月后，两组血肿完全 外医学：脑血管分册，１９９５，３（６）：３ｌＯ 吸收，治疗组梗死灶面积缩小（４７．１５±６．１２）ｃｍ ，而对照组梗 死灶面积缩小（３３土５．１６）ｃｍ ，结果有统计学意义（ｐ＜０．０５）。 作者单位：２３３０００安徽省蚌埠市第一附属医院 ３讨论 ＨＩ是指脑梗死后在梗死区内继发性出血。Ｍｏｔｔｏ Ｃ－２ 等 胺碘酮与儿童：对儿童和婴儿胺碘酮的用量应根据体表 总之，胺碘酮在防治危及生命的室性心律失常、ＭＩ后室 面积计算，初始剂量为５００ｍｇ．ｍ一２．ｄ一１，持续２周，维持剂 心律失常、心衰中发生的室性心律失常、对猝死高危患者防治 量减半。 上应列为一线抗心律失常药物。由于它大的分布容积，要达 胺碘酮与孕妇：几乎所有的抗心律失常药物都禁用于孕 到有效治疗，必须给予负荷量。我国现在推荐的负荷量和维 妇，但是胺碘酮是唯一的选择。胺碘酮还可透过胎盘屏障，可 持量已是最小的剂量了，对此是否合适，还要在今后的应用中 用于胎儿的心律失常的治疗 加以考察。 胺碘酮与哺乳：胺碘酮可通过乳汁排泌，哺乳期是相对 禁忌。 作者单位：１３１５００吉林岭县第一人民医院
