自主顶岗实习协议
甲方（小学或幼儿园）： 乙方（实习生姓名）：
甲乙双方经协商，达成如下协议：
1、甲方同意为乙方提供合适的顶岗实习岗位，让乙方进行一个学期的顶岗教育实习。
2、甲方同意按乙方提供的《桐城师范高等专科学校顶岗实习工作实施方案》的相关要求，对乙方进行全程实习指导，并在实习结束时给予客观的成绩评定。 3、乙方在实习期间，遵守实习单位的规章制度和桐城师范高等专科学校实习生守则，积极参加甲方安排的（无安全隐患或危险）教育教学活动。 4、乙方在实习期间的安全责任自负。
5、乙方在实习期间，如未按规定从事教育实习、或做出有损甲方声誉等不适当行为的，经劝解不能改正，甲方可终止乙方的实习活动，乙方不得异议。甲方并将相关情况及时反馈给桐城师范高等专科学校教务处备案。 6、顶岗教育实习合作契约时间为2015至2016学年度下学期（）。 7、本合作协议自签署完成之日起生效。如有未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
甲方（盖章）：乙方（签字）： 年月日年月日
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