自主联系实习单位申请表

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自主联系实习单位申请表

酒泉职业中等专业学校学生自找顶岗实习单位申请表 1、学生基本情况姓名性别手机照片班级生源地QQ

保险办理是否已办理人身意外伤害保险是口否口 E-mail

家庭地址家庭电话班主任联系电话自找顶岗实习单位理由本人签名：年月日学生家长意见

家长已经知道孩子的情况，同意孩子的意见。孩子在其实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规及企业相关规章制度。要求其密切保持和班主任、学校的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务。如因各种原因导致的安全事故，责任由家长和孩子自行承担，与学校无关。

家长签名：年月日 2、实习单位基本情况

单位名称单位性质所属行业注册资金经营范围邮编地址电话联系人手机

是否满足顶岗实习任务要求

实习时间年月日至年月日

实习单位意见1、提供交通补贴是口否口金额：

2、提供住宿是口否口 3、提供工作餐是口否口 4、招聘该毕业生意向有口无口单位盖章：年月日 3、学校相关部门审批意见班主任意见

签字（盖章）：年月日招生就业办公室意见

签字（盖章）：年月日教务处意见

签字（盖章）：年月日学生科意见

签字（盖章）：年月日学校意见

校长签字（盖章）：年月日

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